Girlgames4you.ru

Детский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Побочные эффекты антибиотиков

Побочные эффекты антибиотиков

Антибиотики – это самые эффективные препараты, которые помогают бороться с серьёзными и угрожающими жизни человека бактериальными инфекциями. Несмотря на то, что антибиотики являются препаратами первой линии при лечении бактериальных инфекций, они имеют некоторые побочные эффекты, которые могут быть опасны для жизни человека.

антибиотики

Лекарственная аллергия: незнание не освобождает от последствий

Фото - Лекарственная аллергия: незнание не освобождает от последствий

На протяжении всей своей истории человечество искало средства для исцеления недугов, облегчения страданий и продления жизни. Получение в 1942 году пенициллина спасло миллионы человеческих жизней, а применение стрептомицина позволило излечить многие формы туберкулеза.

Несмотря на все положительные стороны антибактериальных препаратов, одним из опасных осложнений их применения, которое в определенных случаях может угрожать жизни больного, является лекарственная аллергия. Уже через 4 года после начала применения пенициллина была зарегистрирована первая аллергическая реакция на него. В настоящее время именно пенициллин лидирует по количеству зарегистрированных аллергических реакций среди других антибиотиков.

Что приводит к появлению лекарственной аллергии

Лекарственная аллергия – реакция гиперчувствительности, которая возникает в ответ на прием лекарственных препаратов, сопровождающаяся общими или местными клиническими проявлениями. Развивается только при повторном введении препаратов. Более характерна для городского населения и встречается чаще у женщин в возрасте 31-40 лет.

Среди лекарственных средств, вызывающих развитие побочных реакций, наиболее часто (до 80%) наблюдается аллергия к антибиотикам. Среди различных групп пенициллин и другие β-лактамные антибиотики заслуживают особого внимания, прежде всего, в связи с широким их применением в практике.

Основные факторы, влияющие на развитие аллергических реакций, связанных с приемом лекарственных препаратов:

  • наследственная предрасположенность;
  • другие виды аллергии (бытовая, пыльцевая, пищевая и др.);
  • длительное применение больными лекарственных препаратов, особенно повторными курсами, у здоровых – постоянный контакт с препаратом (работники фармпредприятий, аптек);
  • применение депо-препаратов (например, бициллин);
  • одновременное назначение большого числа лекарственных препаратов из разных групп (полипрагмазия), продукты метаболизма которых могут усиливать аллергенное действие друг друга;
  • структура действующего вещества, высокая «аллергизирующая» способность препарата.

На степень аллергенности лекарственного средства значительное влияние оказывают пути введения и дозы. Для пенициллина наиболее сенсибилизирующими считаются: нанесение препарата на кожу, прием препарата внутрь или в инъекциях.

Большую проблему составляют перекрестные реакции. Благодаря своей структуре не только пенициллины могут вызывать аллергическую реакцию у пациента, опасным может быть прием антибиотиков других групп, например цефалоспоринов и полусинтетических пенициллинов (ампициллин).

Если сенсибилизация к пенициллину уже приобретена, вероятность развития тяжелых анафилактических реакций, в том числе угрожающих жизни, существенно увеличивается. Применение препаратов этой группы приводит к развитию острых аллергических реакций более чем у половины больных, в том числе к анафилактическому шоку с возможностью летального исхода.

Клинические проявления лекарственной аллергии

Чаще всего аллергия проявляется:

  1. Немедленные реакции: анафилактический шок, крапивница, отек Квинке.
    Время развития немедленных аллергических реакций – от нескольких секунд (анафилактический шок) до 12 часов (крапивница). Наиболее грозное осложнение антибиотикотерапии – анафилактическая реакция. Для нее характерны: покраснение кожных покровов, кожный зуд, крапивница, отек Квинке, бронхоспазм, отек гортани, понижение артериального давления, аритмии. Наиболее частой причиной развития анафилаксии является пенициллин, который дает до 75% летальных исходов.
  2. Цитотоксические: реакции со стороны крови(гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения).
  3. Иммунокомплексные: сывороточноподобный синдром.
    Обычно развивается на 7-21 сутки от начала применения антибиотика. Среди клинических симптомов отмечается лихорадка и недомогание, крапивница, боли в суставах, увеличение лимфоузлов, поражение внутренних органов. Самостоятельно проходит после отмены антибиотика.
  4. Замедленные: аллергические контактные дерматиты.

При наличии в анамнезе четких указаний на аллергию к пенициллину, введение его и препаратов, имеющих перекрестно реагирующие общие детерминанты, больному противопоказано и ставить провокационные кожные тесты с этими препаратами не рекомендуется. В таком случае возможно только лабораторная диагностика аллергии к пенициллинам.

Диагностика лекарственной аллергии

Кожные пробы не всегда дают достоверную информацию о наличии лекарственной аллергии и их нельзя использовать при выраженных поражениях кожи, а также при анафилактическом шоке в анамнезе или предрасположенности к его развитию. У детей раннего возраста, иногда у пожилых людей с лекарственной аллергией кожные пробы могут быть отрицательными. Лабораторные методы выявления аллергии по безопасности и возможности использования в любой период заболевания являются предпочтительными. Для диагностики лекарственной аллергии к антибиотикам МЛ ДІЛА предлагает исследование «Аллергия к антибиотикам пенициллинового ряда». Оно позволяет проводить количественное определение аллерген-специфического IgE к пенициллинам G и V и ампициллину в сыворотке крови пациента.

Читать еще:  Сколько дней пить зодак ребенку при аллергии

Пакет исследований «Аллергия к антибиотикам пенициллинового ряда» показан пациентам:

  • с аллергической реакцией на прием множества лекарственных средств в анамнезе;
  • с аллергической реакцией на многие антибиотики;
  • с необходимостью лечения пенициллином.

Преимущества лабораторного определения аллергии на антибиотики перед кожными пробами:

  • нет риска развития аллергической реакции немедленного типа, в отличие от кожных тестов;
  • проводится независимо от возраста пациента, состояния кожи, активности заболевания и приема медикаментов;
  • уменьшает необходимость использования потенциально опасных провокационных проб.
  • исследование проводится на аппарате ImmunoCAP от Phadia – «золотом стандарте» в диагностике аллергии;
  • антитела к аллергену можно определить в минимальных количествах.

3. Специфичность исследования 95%.

Пакет исследований «Аллергия к антибиотикам пенициллинового ряда» от МЛ ДІЛА позволяет не только определить наличие специфических антител к бензилпенициллину, феноксиметилпеницилину и ампициллину, но и оценить уровень сенсибилизации к этим антибиотикам

Профилактика

При всех проявлениях лекарственной аллергии необходимо срочно обратиться к врачу и провести лабораторное исследование с целью выявления возможной причины. На это время следует отменить все ранее применявшиеся препараты, кроме необходимых по жизненным показаниям. Больным с лекарственной аллергией необходима основная гипоаллергенная диета, в которой ограничиваются углеводы и исключаются все продукты крайних вкусовых ощущений (соленое, кислое, горькое, сладкое), а также копчености, специи, продукты, содержащие консерванты и красители.

Во время сдачи аллергической пробы на пенициллин

Если у вас не установлен центральный венозный катетер (central venous catheter (CVC)), вам в руку или кисть будет установлен внутривенный (IV) катетер. Это необходимо для того, чтобы ввести вам лекарство при возникновении аллергической реакции, а также для этапа пробы с ударной дозой. Если у вас установлен CVC, медсестра/медбрат будет использовать его.

Кожная проба (проба царапиной)

Во время кожной пробы медсестра/медбрат нанесет на кожу каплю пенициллина, а затем будет наблюдать за появлением аллергической реакции, например зуда или сыпи.

Во время исследования медсестра/медбрат будет использовать специальную иглу с раздвоенным концом (см. рисунок 1). С помощью этой небольшой пластиковой иглы будет сделана царапина у вас на коже. Медсестра/медбрат нанесет вам на предплечье по капле каждого из перечисленных ниже лекарств.

Рисунок 1. Игла с раздвоенным концом

Рисунок 1. Игла с раздвоенным концом

  • Histamine. Это вещество, вырабатываемое организмом при наличии аллергии на что-либо. Медсестра/медбрат будет использовать его для измерения реакции на пенициллин. Histamine должен вызвать появление на руке небольшой шишки, которая может чесаться. Если этого не случится, медсестре/медбрату может потребоваться сделать пробу повторно.
  • Обычный физраствор (saline). Это стерильная жидкость. Медсестра/медбрат будет использовать его для измерения реакции на пенициллин. На него у вас не должно быть реакции. (Penicillin G). Это распространенный тип пенициллина.
  • Benzylpenicilloyl Polylysine Penicillin (Pre-Pen). Это другой тип пенициллина, часто используемый для аллергической пробы.

После нанесения лекарств на предплечье медсестра/медбрат с помощью иглы с раздвоенным концом аккуратно сделает царапины на коже в местах нанесения лекарств. Также вам на руку нанесут метки, чтобы знать, на какие участки кожи были нанесены лекарства (см. рисунок 2).

Рисунок 2. Кожная проба царапиной

Рисунок 2. Кожная проба царапиной

После этого вы подождете 15 минут, а затем медсестра/медбрат осмотрит кожу на наличие реакции. К признакам положительной реакции относится покраснение или растущая шишка в месте, где на кожу был нанесен пенициллин и сделана царапина. Медсестра/медбрат обсудит с вами результаты.

  • При отсутствии реакции на пенициллин (отрицательном результате) медсестра/медбрат возьмет внутрикожную пробу.
  • Если у вас появится реакция на пенициллин (положительный результат), это значит, что у вас сохранилась аллергия на пенициллин. Медсестра/медбрат внесет эту информацию в вашу медицинскую карту, и на этом исследование завершится.
Читать еще:  Значение домашней лаборатории для ребенка

Внутрикожная проба

Во время внутрикожной пробы медсестра/медбрат с помощью шприца введет между слоями кожи следующие лекарства:

  • Обычный физраствор (saline). Это стерильная жидкость. Медсестра/медбрат будет использовать его для измерения реакции на пенициллин. На него у вас не должно быть реакции.
  • Benzylpenicillin (Penicillin G). Это лекарство введут под кожу в два разных места. Это нужно для того, чтобы убедиться в точности результатов.
  • Benzylpenicilloyl Polylysine Penicillin (Pre-Pen). Это лекарство введут под кожу в два разных места. Это нужно для того, чтобы убедиться в точности результатов.

Инъекции сделают на тех участках тела, где не делали пробы царапиной, или в одно из предплечий.

Лекарство вызовет образование под кожей пузырька с жидкостью (см. рисунок 3). Медсестра/медбрат обведет ручкой каждый пузырек (см. рисунок 4).

Рисунок 3. Внутрикожная инъекция

Рисунок 3. Внутрикожная инъекция

Рисунок 4. Метки внутрикожной пробы

Рисунок 4. Метки внутрикожной пробы

После инъекции медсестра/медбрат попросит вас подождать, чтобы можно было проверить, увеличивается ли пузырек. Это будет означать положительную реакцию. Затем медсестра/медбрат осмотрит вашу кожу, чтобы оценить, насколько увеличились пузырьки.

  • Если пузырек не вышел за границы, это означает, что у вас нет реакции на пенициллин (отрицательный результат). Затем медсестра/медбрат выполнит исследование ударной дозой.
  • Медсестра/медбрат осмотрит пузырек, чтобы оценить, насколько он увеличился. Если он увеличился достаточно сильно, это означает, что у вас есть реакция на пенициллин (положительный результат). Это означает, что у вас сохранилась аллергия на пенициллин. Медсестра/медбрат внесет эту информацию в вашу медицинскую карту, и на этом исследование завершится.

Ударная доза

Во время сдачи этой пробы медсестра/медбрат введет вам небольшое количество пенициллина через внутривенный катетер или CVC. Затем медсестра/медбрат будет наблюдать за вами в течение 20 минут для выявления признаков аллергической реакции. Немедленно сообщите медсестре/медбрату, если вы заметили какие-либо из этих признаков:

  • зуд;
  • проблемы с дыханием;
  • сыпь или крапивница;
  • отек лица, губ или языка.

Если у вас появится аллергическая реакция, медсестра/медбрат даст вам лекарства, чтобы остановить ее. Это означает, что у вас сохраняется аллергия на пенициллин.

Если у вас не появилась реакция на ударную дозу пенициллина, то у вас больше нет аллергии на него. Затем медсестра/медбрат может дать вам больше пенициллина, если он нужен для борьбы с инфекцией, или завершить исследование.

Реакции на прием антибиотиков бывают не только тяжелыми, но и умеренными. Главным образом жалобы пациентов сообщают о малозаметной кожной сыпи, кратковременной диарее, тошноте или грибковых инфекциях.

Самым распространенным побочным эффектом при приеме антибиотиков является диарея. Она встречается у 5-25% пациентов.

Вызывает диарею уничтожение нормальной микрофлоры. Поэтому вместе с антибиотиком назначают пробиотики, которые нормализуют микрофлору и заселяют кишечник полезными микроорганизмами.

Если это не помогает и диарея сопровождается рвотой и кровянистыми выделениями, следует обратиться к врачу. Вызвать такую реакцию может амоксициллин.

Более серьезные реакции характеризуются следующими симптомами:

  • затрудненное дыхание; , лица, языка или горла;
  • водянистая или кровавая диарея;
  • спазмы желудка;
  • дрожжевые инфекции во рту или влагалище.

Вагинальные дрожжевые инфекции или оральный кандидоз, известный как молочница, возникает при изменении баланса микрофлоры во влагалище или во рту. Молочница может проявляться в виде белых пятен в ротовой полости или на языке . Вагинальная форма вызывает выделения белого цвета и сильный зуд влагалища .

Синдром Стивенса-Джонсона поражает кожу и слизистые оболочки. Его проявления — сыпь, шелушение кожи и язвы на слизистых оболочках, способные привести к внезапной смерти.

Читать еще:  Как проверить на аллергию ребенка?

Случается данное заболевание крайне редко. Вызвать синдром Стивенса-Джонсона могут такие антибиотики, как сульфаниламиды, пенициллины, цефалоспорины и фторхинолоны.

При возникновении тяжелых побочных реакций следует проконсультироваться с врачом о целесообразности применения того или иного препарата. Только специалист может принять одно из решений:

  • продолжить прием антибиотика и одновременно лечить побочные реакции;
  • отрегулировать дозу препарата;
  • перейти на другой антибиотик.

Как правило, лечение не следует прекращать без разрешения терапевта. Даже если вам трудно переносить лекарства или, наоборот, вы почувствовали значительное облегчение еще в начале их приема.

Лучше всего, когда курс антибиотиков завершен. Иначе инфекция может обостриться, а организм адаптируется к лекарственному средству и вообще не будет на него реагировать.

Лечение

При возникновении признаков аллергии от антибиотиков у ребенка в первую очередь нужно прекратить лечить его этим средством и обратиться за врачебной помощью, особенно если у него началась одышка, все тело покрылось красными пятнами или мелкой сыпью, поднялась высокая температура. В тяжелых случаях требуется госпитализация, но обычно назначается домашнее лечение аллергии при помощи антигистаминных препаратов, сорбентов. Чтобы лекарство-аллерген как можно быстрее вывелось из организма, нужно пить много чистой воды. Основные принципы терапии аллергической реакции на антибиотики у детей:Телфаст

  1. Замена антибиотического средства на другое с аналогичным действием и другим составом.
  2. Назначение антигистаминных препаратов, например, Лоратадин, Зиртек, Диазолин, Цетрин, Телфаст, Цетиризин.
  3. Применение сорбентов: Полисорб, Белый уголь, Энтеросгель и др.
  4. Использование гормональных лекарственных средств при тяжелых формах аллергии.

Сыпь на теле у ребенка после антибиотиков можно лечить при помощи специальных мазей и кремов, например, Фенистил, Пантенол, Цинокап, Протопик. Если они не дают требуемого эффекта, то целесообразно начать применение гормональных мазей, таких как Преднизолон, Адвантан, Флуцинар, Бондерм и др. Но это возможно только по рекомендации педиатра в соответствующих дозировках, поскольку эти препараты имеют много побочных действий, и их злоупотребление может только ухудшить состояние пациента. Еще один способ устранения сыпи от приема антибиотиков у ребенка – это компрессы, ванночки, примочки на основе отваров лекарственных трав:

  • Ромашка.
  • Шалфей.
  • Череда.
  • Календула.
  • Зверобой.
  • Крапива.

Дизайн исследования

В ретроспективное когортное исследование включены 792 130 детей (2001-2013 гг.). Дети, которые оставались в клинике в течение более 7 дней после рождения и те, у кого аллергические реакции диагностировали до 6 месяцев, были исключены из анализа.

У детей оценивали назначения Н2-блокаторов, ингибиторов протонной полы (ИПП) и антибиотиков.

В качестве основной конечной точки было выбрано развитие аллергического заболевания (пищевая аллергия, анафилаксия, астма, атопический дерматит, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, крапивница, контактный дерматит, лекарственная аллергия или другой тип аллергии).

Ищите причину

— Говорят, чтобы избежать «солнечной аллергии», нужно походить в солярий, так сказать, подготовить кожу к солнцу. Это миф?

— Если есть «аллергия на солнце», то загорать в солярии тоже не следует. Кроме того, фотодерматит может появиться вследствие чрезмерного увлечения подобными процедурами.

У 70% женщин на приёме у врача выявляются инфекции и воспалительные заболевания.

— Как же тогда его предотвратить?

— Важно выяснить причину его появления. Если это лекарственные препараты, кремы, травы или пищевые продукты, следует перестать их использовать и употреблять. Но бывает, что приём лекарственных средств прекратить невозможно, тогда нужно избегать контакта ультрафиолета с кожей и обеспечить постоянную фотозащиту. Если же фотодерматит вызвало какое-то заболевание, то его надо лечить. «Солнечная аллергия» – не причина, а следствие.

— Можно ли от неё избавиться? Или это «подарок» на всю жизнь?

— Не думайте, что «солнечная аллергия» останется у вас навсегда. Необходимо найти причину, по которой возник фотодерматит, и обязательно её устранить. В таком случае вы сможете без опасений наслаждаться полноценным летним отдыхом.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector