Girlgames4you.ru

Детский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Пупочная грыжа: жалобы, причины появления и методы лечения

Пупочная грыжа: жалобы, причины появления и методы лечения

Пупочная грыжа образуется в области пупочного кольца. Частота встречаемости именно этого вида в среднем 10%, согласно исследованиям клиники Мейо, США. Жалобы у пациентов стандартные – наличие выпячивания, болезненность и дискомфорт. Нередко течение грыжи осложняется ущемлением из-за малых размеров дефекта. В любом случае пациентам, чтобы избавиться от патологии, рекомендовано провести операцию – грыжепластику.

Диагностические мероприятия

  • Первичный осмотр и опрос. Во время осмотра выясняется характер и периодичность проявления симптомов, а также предварительно устанавливаются причины, которые могли их спровоцировать. Педиатр также может поставить предварительный диагноз.
  • Взятие анализов. Как правило, берется образец кала ребенка, а также проводятся анализы крови и мочи. Это позволяет выявить или исключить поражение гельминтами и разные бактериальные и инфекционные патологии.
  • Ультразвуковое исследование и другие компьютерные типы обследований. Такая диагностика применима, если до этого не были обнаружены патологии, провоцирующие боли в животе. Эти обследования позволяют с точностью подтвердить или опровергнуть любой диагноз.

Без комплексного обследования обойтись нельзя. Симптомы некоторых заболеваний могут быть похожи между собой, а их лечение – принципиально отличаться. При самостоятельной постановке диагноза и назначении схемы лечения можно не только усугубить патологический процесс, потеряв время, но и спровоцировать развитие новых заболеваний.

Боль в области пупка у ребенка

Родители часто жалуются на больные детские животики. Особенно тяжело, когда ребенок еще не может сказать, что именно его беспокоит.

Родителям приходится обращать внимание на общее состояние малыша, а также, на сопровождающие симптомы, ведь, к сожалению, даже более-менее взрослые дети не могут объяснить характер боли или определить ее локализацию.

Болезни, вызывающие боль в области пупка у ребенка:

  1. Расстройство кишечника
  2. Гепатит
  3. Паховая грыжа
  4. Холецистит
  5. Язвенная болезнь
  6. Панкреатит
  7. Наличие паразитов
  8. Непроходимость кишечника
  9. Болезнь Крона
  10. Туберкулез
  11. Неспецифический язвенный колит
  12. Нарушения работы мочевыделительной системы
  13. Аппендицит
  14. Дивертикул Мекеля
  15. Отравление

Причины боли и возраст

Новорожденные нередко страдают коликами, газиками, закупоркой кишечника, желудка. Такие недуги сопровождаются рвотой, повышенным газообразованием. Обычно, колики и газики у младенцев проходят к 4-6 месяцам, но известить о такой проблеме педиатра просто необходимо. Возможно, малышу не подходит питание, а если ребенок находится на грудном вскармливании, маме необходимо откорректировать свой рацион. Может быть, педиатр назначит какие-либо препараты, но так же можно попробовать давать малышу укропный или фенхелевый чай, а при грудном вскармливании – пить его маме. Но следует быть осторожной, подобные чаи повышают лактацию, а если ребенок слишком мал, то избыток молока в железах может спровоцировать лактостаз.

После полугода. Может беспокоить гастроэнтерит. Причина заболевания: инфекция. Симптомы гастроэнтерита:

  • рвота
  • диарея
  • повышение температуры тела
  • снижение аппетита
  • ухудшение общего состояния и поведения малыша

После года. Боль в области пупка может возникать после перенесенных вирусных заболеваний. Также, боль может сигнализировать о наличии паховой грыжи у ребенка. Такое заболевание сопровождается рвотой. В данном случае, хирургическое вмешательство – неизбежно.

Дошкольники могут страдать болью в области пупка по следующим причинам:

  1. Запор. Боль пропадает после дефекации.
  2. Проникновение инфекции в мочеполовую систему. Симптомы:
  3. повышение температуры тела
  4. неприятные ощущения при мочеиспускании
  5. Пищевое отравление. Симптомы:
  6. спазмы
  7. рвота
  8. понос

Начальная школа и подростки. Причины, вызывающие боль в области пупка:

  1. Гастроэнтерит
  2. Пневмония
  3. Вирусы
  4. Проникновение инфекции мочеполовую систему
  5. Расстройство кишечника
  6. Неправильное питание
  7. Запор
  8. У девушек: становление менструального цикла

В любом случае, боль в области пупка. да и вообще, боль в животе, говорит о каких-либо нарушениях. О каких именно, под силу разобраться только врачу. Поэтому, не игнорируйте жалобы ребенка на боль и отведите его к педиатру. Если боль ярко выражена, можно обратиться сразу к гастроэнтерологу, возможно, вашему ребенку необходима срочная помощь.

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ

Боли в животе – явление, знакомое всем, без исключения, родителям. Вызывать его могут самые разнообразные причины. Многие взрослые наверняка заметили, что чаще всего у ребенка болит живот в области пупка. Как показывает практика, это не всегда означает, что источник боли локализуется именно в этом месте. Дело в том, что многим малышам кажется будто пупок – это и есть живот. Проще говоря, на боль в любом месте брюшной полости дети, вероятнее всего, укажут, ткнув пальцем в ее центр.

Причины боли в области пупка у ребенка

В младенчестве боль в основном вызывает чрезмерное газообразование. Но впоследствии количество располагающих к появлению болезненных ощущений факторов существенно увеличивается:

  1. Пупочные колики – одна из самых распространенных причин болей вокруг пупка у ребенка. Страдать от них приходится детям дошкольного и младшего школьного возраста. Появляются неприятные ощущения чаще всего после еды. И как правило, их сопровождает чрезмерное потоотделение и побледнение.
  2. При остром аппендиците резкая боль возникает совершенно неожиданно. Из-за этого дети начинают капризничать, проявляют беспокойство, плохо спят. Для заболевания, помимо неприятных ощущений в области пупка, характерен жидкий стул, в котором иногда можно обнаружить примеси слизи. Очень часто на фоне аппендицита у малышей поднимается температура.
  3. Если у ребенка болит живот у пупка, есть основания полагать, что виной тому – пупочная грыжа. Болезненные ощущения при этом ярко выражены. А при прощупывании в животе обнаруживается плотное новообразование округлой формы.
  4. Дискомфорт в брюшине появляется и из-за острого дивертикулита – заболевания, при котором воспаляется отросток подвздошной кишки. Сопутствующими симптомами недуга считается рвота, высокая температура, общая слабость и капризность, иногда – запоры.
  5. Боль в животе выше пупка у ребенка может свидетельствовать также о кишечной грыже. Распознать болезнь можно по нарушению пищеварения и запорам, чередующимся с поносами.
  6. Пневмококковый перитонит «предпочитает» девочек. В некоторых случаях заболевание вызывает отек брюшной стенки.
  7. Абдоминальная мигрень – недуг довольно редкий. И тем не менее сбрасывать со счетов его не стоит. Из-за него у малышей живот болеть может на протяжении нескольких суток. Сопутствующими симптомами мигрени принято считать головные боли, расстройства желудка, рвоту, частые поносы.
  8. Довольно часто у ребенка живот в районе пупка болит по причине глистных инвазий. Самый распространенный паразит, заражающий малышей, – аскариды. Боль, вызываемая гельминтозами, резкая и приступообразная. Сопровождается основной симптом рвотой, жидким стулом и появлением на языке налета.
  9. Гиперактивность иногда приводит к завороту кишок. Эта проблема также может вызывать боль у ребенка в животе ниже пупка. Иногда неприятные ощущения возникают в правой части брюшины. Они носят схваткообразный характер и со временем нарастают, становясь в какой-то момент просто невыносимыми. Многие малыши при завороте кишок страдают от запоров и задержки газов.
Читать еще:  Идеи для оформления комнаты для разнополых детей

Что делать, если ребенок жалуется на боль в области пупка?

Во-первых, пренебрегать болями нельзя. Во-вторых, предпринимать какие-то действия самостоятельно тоже не рекомендуется. Многие родители думают, что избавить малыша от неприятных ощущений можно теплом. Согревать же живот категорически не рекомендуется. Это только усугубит состояние ребенка.

Не стоит также злоупотреблять обезболивающими. В особенности перед приездом скорой. Таблетки смажут общую картину, и диагноз поставить будет сложно.

Что можно кушать?

При болевых приступах в животе следует избегать тяжелой пищи. Для восстановления организма вредно и перекармливание. Пища должна быть легкой и хорошо усваиваемой. Полезными в такой период будут бананы, вареный рис, яблочное пюре и крекеры. Постепенно можно будет переходить к обычному рациону. Стандартную порцию лучше разделить на несколько приемов и кормить ребенка через каждые 2-3 часа. Следует исключить из рациона овощи и фрукты, которые способствуют образованию газов.

Боль в животе как первое проявление новой коронавирусной инфекции COVID-19

Цель. Представить клиническое наблюдение новой коронавирусной инфекции COVID-19, первым проявлением которой была боль в животе.
Основные положения. 80-летний пациент с нарастающей болью в эпигастрии и лихорадкой госпитализирован в хирургическое отделение, где исключен «острый живот», при компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки выявлены изменения по типу матового стекла двусторонней локализации, выписан. С подозрением на новую коронавирусную инфекцию госпитализирован в тяжелом состоянии в Клинику пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии имени В. Х. Василенко Сеченовского Университета. Методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) выделена РНК возбудителя COVID-19. Установлен диагноз: новая коронавирусная инфекция COVID-19, тяжелой степени, внебольничная двусторонняя полисегментарная пневмония тяжелой степени, дыхательная недостаточность 1-й степени. Начата терапия азитромицином, гидроксихлорохином, эноксапарином подкожно. На 7-е сутки пребывания в клинике стала нарастать дыхательная недостаточность, при КТ органов грудной клетки прогрессирование — объем поражения составил 50–75 %, что потребовало назначения дексаметазона внутривенно с последующим снижением дозы и отменой, левофлоксацина. На фоне проводимой терапии боль в животе купирована, температура тела нормализовалась, уменьшился объем пораженной паренхимы. Пациент выписан на амбулаторное долечивание. Среди жалоб больных с SARS-CoV-2 — боль в животе, иногда требующая исключения острой хирургической патологии. Эти обстоятельства неизбежно приводят к потере времени оказания помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией и ухудшают прогноз из-за развития тяжелой пневмонии.
Заключение. Представлен гастроэнтерологический вариант клинического дебюта новой коронавирусной инфекции, главным симптомом которого была абдоминальная боль. В условиях сохраняющейся неблагоприятной эпидемиологической обстановки после исключения перитонеальных симптомов необходимо обследование на наличие SARS-CoV-2, а также пневмонию при COVID-19 даже при отсутствии респираторных жалоб.

Ключевые слова

Об авторах

Схиртладзе Манана Ревазовна — кандидат медицинских наук, заведующая кардиологическим отделением Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко

119435, г. Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1

Тимофеева Анастасия Андреевна — врач-кардиолог кардиологического отделения Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко

Читать еще:  Все о детях

119435, г. Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1

Буеверова Елена Леонидовна — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского. SPIN-код 2635-6476

119435, г. Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1

Аладин Марк Николаевич — клинический ординатор

125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1

Рзаев Рамин Теймурхан-оглы — кандидат медицинских наук, врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики университетской клинической больницы № 3

119435, г. Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1

Список литературы

1. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Версия 7 (утв. Министерством здравоохранения РФ 3 июня 2020 г.) URL: rosminzdrav.ru/ministry/med_covid19.

2. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Зольникова О.Ю., Охлобыстин А.В., Полуэктова Е.А., Трухманов А.С. и др. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) и система органов пищеварения. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол. 2020;30(3):7–13. DOI: 10.22416/1382-4376-2020-30-3-7

3. Xu H., Zhong L., Deng J., Peng J., Dan H., Zeng X., et al. High expression of ACE2 receptor of 2019-nCoV on the epithelial cells of oral mucosa. Int J Oral Sci. 2020;12(1):8. DOI: 10.1038/s41368-020-0074-x

4. Xiao F., Tang M., Zheng X., Liu Y., Li X., Shan H. Evidence for gastrointestinal infection of SARS-CoV-2. Gastroenterology. 2020;158(6):1831–33. DOI: 10.1053/j.gastro.2020.02.055

5. Lin L., Jiang X., Zhang Z., Huang S., Zhang Z., Fang Z., et al. Gastrointestinal symptoms of 95 cases with SARSCoV-2 infection. Gut. 2020;69(6):997–1001. DOI: 10.1136/gutjnl-2020-321013

6. Zhang J., Dong X., Cao Y., Yuan Y., Yang Y., Yan Y., et al. Clinical characteristics of 140 patients infected with SARS-CoV-2 in Wuhan, China. Allergy. 2020;75:1730–41. DOI: 10.1111/all.14238

7. Wang D., Hu B., Hu C., Zhu F., Liu X., Zhang J., et al. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China. JAMA. 2020;323(11):1061–9. DOI: 10.1001/jama.2020.1585

8. Poggiali E., Ramos P., Bastoni D., Vercelli A., Magnacavallo A. Abdominal Pain: A Real Challenge in Novel COVID-19 Infection. Eur J Case Rep Intern Med. 2020;7(4):001632. DOI: 10.12890/2020_001632

9. Pan L., Mu M., Yang P., Sun Y., Wang R., Yan J., et al. Clinical characteristics of COVID-19 patients with digestive symptoms in Hubei, China: a descriptive, cross-sectional, multicenter study. Am J Gastroenterol. 2020;115(5):766–73. DOI: 10.14309/ajg.0000000000000620

10. Saeed U., Sellevoll H.B., Young V.S., Sandbaek G., Glomsaker T., Mala T. Covid-19 may present with acute abdominal pain. Br J Surg. 2020;107(7):e186–7. DOI: 10.1002/bjs.11674

11. Spinelli A., Pellino G. COVID-19 pandemic: perspectives on an unfolding crisis. Br J Surg. 2020;107(7):785–7. DOI: 10.1002/bjs.11627

Для цитирования:

Схиртладзе М.Р., Тимофеева А.А., Буеверова Е.Л., Аладин М.Н., Рзаев Р.Т. Боль в животе как первое проявление новой коронавирусной инфекции COVID-19. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020;30(6):57-62. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2020-30-6-57-62

For citation:

Skhirtladze M.R., Timofeeva A.A., Bueverova E.L., Aladin M.N., Rzayev R.T. Abdominal Pain as First Manifestation of New Coronavirus Infection COVID-19. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2020;30(6):57-62. (In Russ.) https://doi.org/10.22416/1382-4376-2020-30-6-57-62

Creative Commons License

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 License.

Омфалит

Омфалит — это воспаление кожи и подкожной клетчатки в области пупка. Развитие омфалита может быть вызвано различными причинами, чаще всего это инфекция (бактериальная или грибковая).

Заболевание проявляется покраснением и отеком кожи в области пупка и появлением в области пупочной ямки гнойно-кровянистых выделений.
Нередко воспалительный процесс распространяется на пупочные сосуды, затем может перейти на стенку артерии и окружающие ткани, что приводит к артерииту или флебиту пупочных сосудов.

В зависимости от степени заболевания омфалит делится на три формы:

  • простая,
  • флегмонозная,
  • некротическая.

Каждая форма отличается масштабом очага поражения, имеет свои симптомы и способы лечения.

Формы омфалита

При простой форме (мокнущий пупок) общее состояние больного не страдает, в области пупка отмечается мокнутие с серозным или серозно-гнойным Омфалит пупкаотделяемым, которое образует корочки.
Длительное мокнутие приводит к образованию избыточных грануляций на дне пупочной ранки (фунгус пупка), которые затрудняют ее эпителизацию.
Возможно плотное грибовидное разрастание розового цвета — грибовидная опухоль.

Флегмонозная форма характеризуется распространением воспалительного процесса на окружающие ткани. В окружности пупка отмечается покраснение, определяется инфильтрация мягких тканей, пальпация болезненная.
Пупочная ямка представляет собой язву, окруженную уплотненным, утолщенным кожным валиком. При надавливании на околопупочную область из пупочной ранки выделяется гной.
Общее состояние постепенно начинает ухудшаться, отмечается незначительное повышение температуры. В ряде случаев развивается флегмона передней брюшной стенки. При начинающейся флегмоне передней брюшной стенки температура повышается до 39 °С и выше.

Некротическая форма омфалита обычно является следствием флегмонозной формы. Процесс распространяется не только в стороны, как при флегмоне передней брюшной стенки, но и вглубь. Наступает некроз (омертвление) кожи и подкожной клетчатки и отслойка её от подлежащих тканей. Инфекция может распространиться на пупочные сосуды, что приводит к развитию пупочного сепсиса. Поэтому очень важно купировать процесс максимально быстро до развития периартериита пупочных сосудов.

Читать еще:  Что включить в состав аптечки новорожденного

Лечение омфалита

В большинстве случаев лечение не вызывает никаких сложностей.

При простой форме омфалита лечение заключается в ежедневной обработке пупочной области и пупочного кольца (растворами антисептиков с наложением антисептических мазей, при необходимости с обязательным дренированием, и обязательным применением физиолечения. Для этого необходимо как можно раньше обратиться к хирургу.

При флегмонозной и некротической формах применяют комплексное лечение в условиях стационара, для чего необходимо обратиться в ближайшую дежурную больницу.

Редкие, но опасные

Остальные локализации встречаются реже.

— Костные саркомы — очень злые опухоли, и образование в кости так сразу не заметишь. Чаще всего они диагностируются у подростков. У больших деток, когда что-то болит, они всегда найдут причину и себе объясняют: «Это я ударился, потянул, натёр…». Поэтому часто поздно обращаются. Благодаря компьютерной и магнитно-резонансной томографии диагностика всё равно стала лучше, но результаты лечения по этой локализации пока значимо хуже — выздоравливают около 70 процентов. Всё потому, что, когда обнаруживается опухоль в кости, часто уже имеются множественные отдалённые метастазы, — объясняет Ирина Спичак. — В таких случаях мы иногда несколько лет боремся за жизнь ребёнка в кооперации с федеральными клиниками, но опухоль всё равно вырывается из-под контроля.

Если ребёнок жалуется на боль, это не настораживает, но если это часто и локализуется в одном и том же месте, лучше перестраховаться и обратиться к медикам.

В случае же с ретинобластомами детям очень важно в установленные сроки проходить профилактические медицинские осмотры, скрининговые осмотры окулиста дают шанс поймать опухоль на ранней стадии.

— В прошлом году у нас появился малыш с ретинобластомой — мама не поехала на малышковую комиссию, а когда болезнь всё же обнаружили, опухоль была уже на двух глазках, и теперь мы с федеральными центрами пытаемся хотя бы один глаз сохранить, — приводит пример специалист.

Признаками ретинобластомы могут стать появившееся косоглазие, помутнение глаза, но есть и один необычный симптом.

— Когда фотографируют со вспышкой, все видели на фото эффект красных глаз. Если глаз здоров, опухоли нет, то сетчатка отражает вспышку красным свечением. А если появилась опухоль, зайчик с поражённого глаза будет белым, — говорит доктор. — За 20 лет с ретинобластомами у нас прошло 44 человека, четверых в начале пути мы не смогли вылечить, потому что случаи были слишком запущенными. Один мальчик потерял оба глаза, но он жив, учится, занимается плаваньем и музыкой.

Фото: Дмитрий Гладышев (инфографика)

Встречаются у детей и опухоли внутренних органов, причём зачастую огромные. Недавно хирурги прооперировали полугодовалую малышку с опухолью почки. Когда образование удалили, не могли найти подходящую посуду, чтобы поместить в консервирующий раствор и далее отправить эту беду в лабораторию на исследование — она не помещалась в литровую банку!

— Когда детки маленькие, мамы их купают, гладят животик, делают гимнастику и массаж. Вот если вы заметили, что в животе есть что-то, похожее на плотное образование, нужно обязательно обратиться к врачу. Иногда просто смотришь на живот, и сразу видно, что он асимметричный, такое трудно не заметить. У нас был случай, когда четырёхлетний мальчик сам у себя обнаружил в животе большую опухоль, — говорит Ирина Спичак.

По статистике, 80 процентов детей с опухолями почек, а это одна из самых частых локализаций на внутренних органах, выздоравливают. Было бы и 100%, если бы не позднее выявление. Здесь главное — не пропустить тревожные звоночки и, если ребёнок часто жалуется на боли в животе, обязательно показаться специалисту.

Конечно, врачи — не боги, несмотря на нешуточную борьбу, каждый год онкологические заболевания уносят детские жизни. Есть заболевания, которые до сих пор вообще не нашли способа контролировать и тем более излечивать. Но хочется спасти всех.

— Мы сейчас работаем мультидисциплинарной командой, имеем в распоряжении всех узких специалистов больницы, нам доступны все самые современные методики диагностики и лечения, новейшие лекарственные препараты. В последние 10 лет у нас чётко работает кооперация с федеральными клиниками: если пациенту потребуется, он своевременно получит трансплантацию или эндопротезирование, — говорит Ирина Спичак. — За последние четверть века мы вылечили уже более двух тысяч малышей. Дети — наше самое дорогое, они должны жить и быть здоровыми.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector