Girlgames4you.ru

Детский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что нужно знать о диагностике фетоплацентарной недостаточности

Фетоплацентарная недостаточность – патологический процесс, характеризующийся изменением кровотока в зоне прикрепления плаценты к стенке матки. Состояние считается достаточно опасным, поскольку может спровоцировать серьезные нарушения в развитии плода, невынашивание беременности, гестоз и преждевременную отслойку плаценты. Лечение хронической фетоплацентарной недостаточности зависит от степени плацентарной дисфункции и состояния плода. Напомним, что плацента – временный орган, формирующийся во время беременности и выполняющий важные для развития и роста будущего ребенка функции (газообмен, доставка питательных веществ, синтез гормонов).

Причины фетоплацентарной недостаточности у беременных:

  • неполноценное и нерациональное питание;
  • психологические нагрузки, стрессовые ситуации;
  • неблагоприятная экология;
  • несовместимость по резус-фактору;
  • гестоз;
  • тазовое предлежание плода;
  • многоплодная беременность.

В зависимости от нарушений фетоплацентарная недостаточность классифицируется по степеням: первая (отмечаются локальные изменения), вторая (нарушения гемодинамики выявляются в маточно-плацентарном и в плодово-плацентарном звеньях), третья (критические изменения в плодово-плацентарном звене). Последствия субкомпенсированной фетоплацентарной недостаточности: задержка развития плода, гипоксия, выкидыш, внутриутробная гибель плода.

УЗИ фетоплацентарного комплекса

Здоровый образ жизни во время беременности – явление само собой разумеющееся. Однако, некоторым будущим мамам порой очень тяжело отказаться от привычного ритма жизни, особенно, если беременность не была запланирована, и известие о ней становится неожиданным сюрпризом. Почему же соблюдение целого ряда нельзя и нужно, профилактика заболеваний, отказ от вредных привычек так важны во время беременности? Есть минимум два ответа на заданный вопрос. Первый – вашему организму нужна такая защита, чтобы беременность не привела к перегрузке и развитию заболеваний. И второе – чтобы снизить влияние вредных факторов на малыша, ведь если беременная женщина не придерживается здорового образа жизни, проницаемость плаценты повышается и возрастает риск повреждения растущего организма вредными факторами.

Зачем нужна плацента?

Плацента на время внутриутробного развития забирает на себя функции большинства органов плода – она и питает, и защищает, и обеспечивает дыхание. Ее значение в целом переоценить крайне сложно. Кроме обеспечения жизнедеятельности малыша, плацента отвечает за нормальное течение беременности. В ней синтезируются гормоны, которые необходимы для сохранения беременности.

Повреждающие факторы

К сожалению, возможности плацентарного барьера достаточно ограничены, особенно, это касается тяжелых повреждающих факторов, таких как алкоголь, курение, наркотики, лекарственные препараты. Токсическое действие алкоголя на клетки организма изучено достаточно хорошо. При чем речь сейчас идет о взрослом созревшем организме, клетки которого не способны противостоять продуктам распада этилового спирта. Поэтому о вреде его для развивающихся, созревающих клеток и говорить не стоит – он может быть на столько колоссальным, что приводит к гибели плода. Однократное употребление алкоголя во время беременности способно привести к прерыванию ее, к нарушению формирования и созревания нервных клеток. Только одну столовую ложку мамин организм может обезвредить, пока алкоголь дойдет к плаценте, весь остальной объем благополучно поступит к ребенку. Никотин способен не только повышать проницаемость плаценты для вредных факторов, но и сам приводит к непоправимым последствиям – гибели малыша на любом сроке беременности. Может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. При упоминании о наркотиках цифры вообще вызывают состояние шока – более 80% беременностей завершаются гибелью плода внутриутробно, и только 20 % беременностей заканчиваются рождением живых детей, но их адаптационные способности значительно снижены, и часть их них погибает в раннем младенческом возрасте. Лекарственные препараты приводят к внутриутробной гибели плода, к развитию различных пороков.

Фетоплацентарная недостаточность

Под действием стресса и хронических заболеваний мамы и выше перечисленных факторов в фетоплацентарной системе происходят изменения, которые приводят к нарушению ее функций. В плаценте уменьшается количество сосудов, происходят их качественные изменения, в сосудистых промежутках откладывается кальций, образуются кисты. Постепенно происходит усугубление процессов, развивается хроническая фетоплацентарная недостаточность, которая нарушает нормальное развитие малыша. Ребенок недополучает кислород и питательные вещества, его развитие замедляется, набор веса останавливается, плод может даже погибнуть, если вовремя не оказать помощь. Благодаря современным методам диагностики и лечения, подход к ХФПН за последнее время значительно изменился. Ранее единственным методом, который помогал сохранить жизнь малышу считали досрочное родоразрешение путем кесарева сечения. Сейчас появилась возможность пролонгирования беременности на фоне лечения, чтобы дать возможность малышу, как можно позже покинуть мамин животик.

Диагностика

Выше уже говорилось, что возникновение ФПН может произойти по различным причинам. Именно поэтому диагностика плацентарной недостаточности должна представлять собой комплексное обследование беременной женщины.

Врач, собирая анамнез, выясняет главный фактор, который способствовал возникновению данной проблемы (возраст, жизненные и профессиональные условия, вредные привычки, наличие экстрагенитальных и гинекологических болезней и др.). Женщина в положении при ФПН может жаловаться на боли в животе, наличие кровянистых выделений из влагалища, чрезмерную активность плода или отсутствие шевелений, повышенный тонус матки.

Гинеколог, проводя физикальное исследование перед тем, как определить плацентарную недостаточность, измеряет окружность живота будущей мамы, оценивает стояние дна матки, определяет вес женщины. Благодаря полученным данным можно узнать о том, нормально ли развивается плод или есть задержка в развитии.

Читать еще:  Что давать ребенку до года от поноса?

По результатам гинекологического осмотра можно оценить характер выделений, обнаружить воспаления, произвести забор материала для микроскопического и бактериологического исследований.

Огромное значение в выявлении фетоплацентарной недостаточности играет УЗИ. Благодаря ему можно определить фетометрические показатели (размеры головки, конечностей, туловища плода) и сравнить их с нормальными значениями, характерными для данного срока беременности, измерить толщину плаценты и определить степень ее зрелости.

При подозрениях на ФПН врач проводит кардиотокографию и фонокардиографию для оценки сердечной деятельности ребенка. Аритмия, брадикардия, тахикардия могут быть признаками гипоксии.

Допплерография маточного кровотока позволяет оценить циркуляцию крови в сосудах матки, пуповины, плодовой части плаценты.

Остеопатическое лечение отеков во время беременности

Эффективно справиться с отёками беременных может остеопатическое лечение, которое помогает восстановить правильную циркуляцию всех жидкостей в организме, за счёт работы с печенью и грудо-брюшной диафрагмой. Остеопатический лимфодренаж в данной ситуации помогает убрать отёки даже за один сеанс, так как нормализуется обмен веществ и отток избыточной межтканевой жидкости, что благоприятно скажется на всех органах и системах организма и общем состоянии женщины.

Для облегчения отёчности в период беременности я также рекомендую:

  • несколько раз в день, отдыхать в горизонтальном положении на ровной поверхности с приподнятыми наверх ногами
  • употреблять норму воды – 30 мл на 1 кг веса
  • использовать компрессионное бельё по назначению врача
  • скорректировать рацион питания: ограничить потребление соли, специй, пряностей, острой и жирной пищи
  • ввести в распорядок дня регулярные физические нагрузки

Последствия

Фетоплацентарная недостаточность во время беременности – это серьезное заболевание, которое может стать причиной проявления следующих осложнений:

  • Кислородное голодание плода.
  • Сильные задержки в развитии ребенка и его росте.
  • Вынужденное прерывание беременности.
  • Высокая вероятность внутриутробной гибели плода.

Нужно понимать, что наличие такой патологии далеко не всегда свидетельствует о том, что ребенок родится с сильной задержкой в развитии или же роды начнутся раньше планируемого срока. В случае небольших нарушений кровотока, своевременной диагностике и правильному лечению, можно будет обратить негативный прогноз на благоприятный. Тем не менее, в случае с ярко выраженными симптомами нарушения кровотока в системе мать-плацента-ребенок, положительный исход наблюдается достаточно редко.

Гестоз

Среди наиболее частых осложнений, которые встречаются во время ФПН, можно отметить гестоз. Его же можно рассматривать как причину, так и последствие фетоплацентарной недостаточности. Из-за различной этиологии ФПН, угроза прерывания беременности может иметь разные исходы. Прогноз для плода напрямую зависит от уже имеющихся защитных реакций организма. Мировая статистика свидетельствует о том, что в развитых странах гестоз является одной из основных причин материнской смертности.

Отслойка плаценты

Не менее частым последствием ФПН является отслойка плаценты, которая сопровождается сильной кровопотерей. Это приводит к тому, что у плода развивается анемия. Из-за недостаточного количества требуемых веществ, у будущего ребенка возникают сильные проблемы с развитием. Поспособствовать данной патологии могут различные факторы: поздний или очень ранний возраст беременной женщины, наличие воспалительных заболеваний или аборты, злоупотребление вредными привычками, неправильное питание, социальная незащищенность.

Отслойка плаценты

Гипоксия плода

В ходе воздействия тех факторов, которые приводят к развитию ФПН, у плода развивается гипоксия (кислородное голодание). Изначально у ребенка начинают активизироваться вазопрессорные факторы. Сосуды сужаются, увеличивается двигательная активность, сердце пытается заставить кровь быстрее циркулировать по телу. Чем сильнее будет прогрессировать гипоксия, тем тяжелее будут последствия для ребенка.

В конечном итоге, уменьшается сердечный выброс. Организм пытается активизировать защитные процессы и перераспределяет кровь на сердце, мозг и надпочечники. Вместе с тем, остальные органы начинают страдать от недостаточного кровообращения. Параллельно сильно угнетается дыхательная активность плода. Уменьшаются и двигательные его функции.

Какие патологии показывает УЗИ во 2 триместре беременности

Плановое исследование назначают в период 20-24 акушерских недель. На этом сроке происходит активное развитие всех систем органов и они достаточно хорошо визуализируются. В нашей клинике вы можете пройти УЗИ 2 триместра беременности по доступной стоимости. Помимо фетометрии врач может исследовать кровообращения плода и плаценты с помощью допплерометрии. В процессе УЗИ специалист измеряет:

  • окружность живота,
  • длину рук и ног,
  • соразмерность костей черепа и различных отделов мозга,
  • непрерывность и форму позвонков,
  • размеры легких, желудка, печени, кишечника,
  • количество и соотношение сердечных камер,
  • строение наружных половых органов,
  • количество и размеры почек,
  • величину мочевого пузыря,
  • предполагаемый вес плода и срок его развития.

УЗИ второго триместра беременности позволяет диагностировать угрозу самопроизвольного аборта, пузырный занос, грубые патологии плода, хромосомные заболевания. Показано при одноплодной и многоплодной беременности, выполняется в двухмерном режиме через трансвагинальный и трансабдоминальный доступ.

УЗИ при беременности - 2 триместр

На УЗИ во 2 триместре беременности врач определяет:

  • локализацию, толщину, структуру и степень зрелости плаценты,
  • число сосудов и наличие/отсутствие узлов на пуповине,
  • количество околоплодных вод,
  • состояние зева шейки матки.

Стандартный УЗИ-скрининг 2 триместра представляет собой исследование в 2D режиме. Определяется размер плода, структура органов и костей, сформированность плаценты, расположение и строение пуповины, количество околоплодных вод. При необходимости дополнительно назначается УЗИ в 3-мерном и 4-мерном режиме, допплерография и эхокардиография плода. В ходе скринингового обследования во 2 триместре могут быть выявлены следующие патологии:

  • неправильное предлежание плода (тазовое, косое или поперечное). До 30-32 недели оценивается как ситуация, требующая наблюдения, поскольку ребенок может развернуться в правильное положение или остаться в прежнем.
  • аномалии развития. Во втором триместре можно точно определить строение органов и частей тела, выявить незаметные на первом скрининге нарушения развития плода. Может быть обнаружено укорочение или удлинение бедренной и плечевой кости, уменьшение или увеличение окружности головы, аномалии строения пальцев, расширение мозговых желудочков, скопление мозговой жидкости в полости черепа, отсутствие сердечной перегородки, расширение почечных лоханок и иные отклонения.
  • задержка роста. Симметричная форма внутриутробной задержки роста плода на УЗИ проявляется как пропорциональное отставание массы тела и длины плода, большинство показателей фетометрии ниже нормальных, не вписываются в рамки индивидуальных колебаний. При асимметричной форме развитие плода непропорциональное: масса тела плода недостаточная, а длина соответствует норме; отстает развитие органов грудной клетки и брюшной полости, уменьшен объем подкожной жировой клетчатки, а объем головы и длина конечностей соответствуют сроку.
  • фетоплацентарная недостаточность. Прямыми признаками являются преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, резкое нарушение маточно-плацентарного кровотока. При хронической форме патологии скорость и интенсивность кровообращения снижена, толщина плаценты меньше нормы на 5 мм и более. Косвенные признаки ФПН – гипоксия и нарушение сердечной деятельности плода, задержка его развития и снижение двигательной активности, патологическое количество околоплодной жидкости (чаще – маловодие), кальцинаты в плаценте.
  • патологии пуповины. Краевое, расщепленное или оболочечное прикрепление, а также наличие только одной подпитывающей артерии вместо двух. Данные нарушения сопряжены с риском гипоксии плода, развития порока сердца и расстройств сердечно-сосудистой деятельности.
Читать еще:  Как давать рисовый отвар при поносе ребенку?

Этот срок оптимален для 3D-УЗИ. Ткани и органы плода становятся достаточно плотными для 3-мерной визуализации, а сам он может свободно двигаться внутри матки. Будущая мама может получить четкие фото- и видеоизображения своего малыша. Уточняйте стоимость 3D-УЗИ 2 триместра беременности у администратора нашего медцентра.

Плацентарная недостаточность и гипоксия плода

плацентарная недостаточность и гипоксия плодаФетоплацентарная недостаточность (плацентарная недостаточность, ФПН) — это недостаточность некоторых функций материнской плаценты (гормональной, обмена веществ и др.), приводящая к серьезным нарушениям внутриутробного развития плода.

К факторам риска развития плацентарной недостаточности относят влияние на организм беременной женщины природных и социально-экономических условий, стрессовых ситуаций, тяжелых физических нагрузок, употребление алкоголя, курение, различные токсикомании, возраст, конституциональные особенности, хронические заболевания, особенности течения беременности и многое другое.

Гипоксия плода

Гипоксия плода — кислородная недостаточность плода, возникающая во время беременности и родов. Различают острую и хроническую гипоксию плода.

Симптомы острой гипоксии плода чаще проявляются при родах.

Хроническая гипоксия плода возникает при беременности и является следствием нарушений маточно-плацентарного кровообращения. При данной патологии плод не получает из плаценты достаточное количество кислорода и питательных веществ. В структуре причин перинатальной заболеваемости гипоксия плода достигает 67,5%. В ее основе лежит фетоплацентарная недостаточность

Значение правильного питания беременных

Значение полноценного питания велико во всех периодах жизни человека. Однако особо важное значение оно приобретает во время бурного роста и развития.

Многочисленные исследования показывают непосредственное влияние диеты беременной женщины на развитие плода. Здоровое питание беременной является одним из необходимых условий нормального развития формирующего организма ребенка, так как все необходимые питательные вещества (белки, жиры, углеводы, минеральные вещества, витамины) он получает только от матери.

К полноценному питанию плода в широком смысле следует отнести и его снабжение кислородом. Несбалансированная материнская диета может привести к внутриутробной задержке развития, плацентарной недостаточности и гипоксии у плода.

Опасность развития анемии и гипоксии у беременных

Установлено, что во время беременности увеличивается объём циркулирующей крови, следовательно, требуется большее количество кислорода для её насыщения. Кислород переносится в ткани гемоглобином, для выработки которого необходимо железо. В случае возникновения недостатка железа может развиться железодефицитная анемия, которая в свою очередь приводит к гипоксии плода.

Гипоксия в организме матери, связанная с недостатком кислорода, поступающего извне, или с невозможностью его доставки к нуждающимся органам и тканям, приводит к кислородной недостаточности у ребенка. Гипоксия у матери часто вызывает нарушение усвоения питательных веществ, полученных ею с пищей, замедление обменных процессов и следовательно, ухудшение питания плода.

Влияние плацентарной недостаточности на развитие плода и новорожденного

Ведущие исследовательские центры России, такие как Научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии им. Д.О.Отта, Российская академии наук, считают, что последствия плацентарной недостаточности можно кратко охарактеризовать следующим образом.

Плод, развитие которого происходит в условиях недостаточной плацентарной перфузии, в значительно большей степени подвержен гипоксическим повреждениям жизненно важных органов в процессе внутриматочного развития и риску травматизации при родах. Дети от матерей, имевших проявления фетоплацентарной недостаточности, относятся к группе риска по перинатальной заболеваемости и смертности. У этих новорожденных обычно нарушены процессы адаптации, а также выявляется высокая частота поражений центральной нервной системы. По данным Ю.М.Барашнева (1998) у 65% новорожденных отмечены различные перинатальные повреждения:

Читать еще:  Какая прививка лучше акдс импортная или отечественная комаровский?

* гипоксия плода в родах, которая в дальнейшем проявляется в виде нарушения мозгового кровообращения гипоксическо-травматического генеза

* гипотрофия (у 20% новорожденных)

* аномалии развития – дисплазия тазобедренных суставов, кривошея, пороки сердца и др.

* снижение мышечного тонуса и угнетение физиологических рефлексов

* синдром дыхательных расстройств, пневмония

* частые ОРВИ и кишечные расстройства

Перинатальная смертность (по данным В.М.Сидельниковой, 1997) у женщин, перенесших плацентарную недостаточность, составляет:

* среди доношенных новорожденных – 10,3%,

* среди недоношенных – 49%.

В дальнейшем при наблюдении за детьми, перенесшими в пренатальном периоде хроническую гипоксию, отмечена высокая частота задержки формирования двигательных навыков, простудных заболеваний в первый год жизни, признаки постгипоксической энцефалопатии, задержка психоречевого развития, дисбактериоз кишечника.

У детей, родившихся с задержкой внутриматочного развития, с раннего возраста наблюдаются патологические особенности нервной системы, для которых характерно сочетание нескольких неврологических синдромов, раннее появление и длительное течение синдрома двигательных нарушений.

Все меры, направленные на восстановление питания плода, обычно сводятся к восстановлению возникших нарушений и в первую очередь к обогащению крови беременной женщины кислородом и железом (питание продуктами содержащими железо, железосодержащими препаратами), нормализации обменных процессов в плаценте, лечению сопутствующих заболеваний в случае наличия таковых.

Именно из-за нехватки кислорода и железа и, в связи с этим, риска развития гипоксии и анемии беременных, врачи рекомендуют всем беременным женщинам ежедневные прогулки на свежем воздухе (преимущественно за городом), включение в диету железосодержащих и обогащенных кислородом продуктов и напитков.

Кислород в диете будущей матери

Кислородный коктейль помогает беременной женщине обеспечить своему будущему малышу полноценное развитие во время вынашивания, снабдив его необходимым количеством кислорода.

Кислород в виде пены, передвигаясь по пищеварительному тракту, всасывается в кровь и лимфу. В результате возрастают его концентрация в плазме крови и парциальное давление. Это ведет к усилению проникновения кислорода из артериального участка капилляров в «гипоксические ткани», которые в свою очередь забирают кислород, физически растворенный в плазме и не связанный с гемоглобином.

Растворенный в плазме кислород легко проникает через плацентарный барьер, а также активизирует обменные процессы в организме матери. В результате количество и скорость поступления питательных веществ к плоду увеличивается и он развивается нормально.

Растворенный в плазме крови кислород значительно легче поступает к тканям, испытывающим его недостаток. Из плазмы он проникает через оболочки капилляра в околокапиллярное пространство и далее в ткани. Другими словами происходит форсированное увеличение кислородных запасов организма. Ко всему прочему, растворенный в плазме кислород легко проникает через плацентарный барьер, а также активизирует обменные процессы в организме матери. В результате количество и скорость поступления питательных веществ к плоду увеличивается и он развивается нормально.

Включение в диету кислородного коктейля способствует укреплению иммунитета, что позволяет беременной женщине легче переносить ОРВИ и другие сезонные заболевания, неблагоприятные последствия которых могут сказаться на малыше.

Похожие статьи

Оценка церебральной гемодинамики у новорожденных от.

Изучить характер нарушений церебральной гемодинамики у плодов и новорожденных в раннем неонатальном периоде по данным антенатальной допплерометрии от матерей с ФПН.

Влияние фетоплацентарной недостаточности матери на.

Цель: изучить показатели церебральной гемодинамики у новорожденных в раннем неонатальном периоде по данным антенатальной допплерометрии. Материалы и методы исследования.

Нарушения в системе гемостаза у новорожденных детей.

новорожденный, система гемостаза, ребенок, головной мозг, ишемическое поражение, кесарево сечение, мозговое кровообращение, первичное кесарево сечение, соматическая патология, группа, MINDRAY.

Этиологические и рисковые факторы пери- и интравентрикулярных.

Однако они позволяют выявить лишь последствия гипоксии, грубую патологию головного мозга (изменения мозговой гемодинамики, очаги ишемии, кровоизлияния и др.)

Оптимизация лечения задержки роста плода у беременных.

Состояние здоровья новорожденного находится в тесной зависимости от здоровья матери. Результаты наших исследований показали достоверное снижение частоты осложнений у новорожденных в раннем неонатальном периоде у родильниц.

Перинатальные исходы у новорожденных, рожденных от.

масса тела, группа сравнения, ребенок, рождение, новорожденный, окружность головы, ранний неонатальный период, основная группа, артериальная гипертензия, хроническая внутриутробная гипоксия.

Выживаемость и нарушение неврологического развития у детей.

Наличие и распространенность структурных нарушений головного мозга новорожденных, вследствие перенесенных церебральных инсультов, не всегда четко коррелирует со степень выраженности функциональных расстройств.

Показатели артериального давления у новорожденных детей.

Изменение артериального давления в раннем неонатальном периоде может быть

Неонатальный период — время наиболее интенсивных изменений гемодинамики.

Особенности течения беременности у матерей, родивших новорожденных детей с ППЦНС.

Перинатальная патология новорожденных, родившихся от.

Основные термины (генерируются автоматически): кесарево сечение, III, церебральная ишемия, новорожденный, ребенок, группа, ранняя неонатальная

Период адаптации новорожденных детей, родившихся от матерей путем экстренной операции кесарева сечения.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector