Girlgames4you.ru

Детский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ревматология. Лечение у ревматолога

Ревматология. Лечение у ревматолога

Ревматологическое отделение «Клиники гормонального здоровья» предоставляет широкий спектр услуг по успешной диагностике симптомов, лечению и профилактике заболеваний суставов и соединительной ткани. Ведущий врач — эксперт ревматолог успешно поможет пациентам с артритом, ревматизмом, болезнью Бехтерева, приобретенными ревматическими пороками и тому подобными заболеваниями.

Ревматология. Лечение у ревматолога

Что делать при боли в тазобедренных или коленных суставах, в пояснице или спине? Конечно, записываться на прием к хорошему ревматологу!

Содержание

Механизм развития и причины ревматоидного артрита

Старт болезни часто сопряжен с вирусной инфекцией, травмой, нагрузкой на определенный сустав, нарушением гормонального фона, почечной недостаточностью. Повреждениям больше всего подвержены суставы коленей, ступней, запястий и пальцев. При воздействии определенных факторов иммунная система человека запускает ошибочную реакцию: она принимает нормальную часть организма за инородный объект. Вследствие этого начинают вырабатываться вещества, которые разрушают синовиальную оболочку суставов.

В настоящее время причины чрезмерной активности иммунной системы, приводящие к появлению РА, неизвестны. Основные предполагаемые причины возникновения:

  • Генетический фактор. В ряде исследований была выявлена большая процентная вероятность проявления РА у близких родственников в нескольких поколениях.
  • Инфекционные агенты. Есть основания предполагать, что причиной заболевания может быть его инфекционная природа. С большой вероятностью это вирус Эпштейн-Барра, который вызывает ревматоидные проявления. Другими инфекционными причинами могут быть: вирус краснухи, цитомегаловирус, микоплазма, ретровирусы, паровирус В19. Вирусный РА проходит остро и редко перетекает в хроническую форму.
  • Эмоциональный стресс. Существует версия, что развитие болезни начинается после серьезного психологического потрясения. Этим объясняется тот факт, что женщины болеют в 4 раза чаще, чем мужчины.

Остеоартроз

Старение — это естественный процесс, но при остеоартрозе суставы изнашиваются и стареют быстрее, чем обычно. При этом разрушается суставной хрящ, а иногда и находящаяся под ним костная ткань. Обычно поражаются суставы кистей рук, плечевые, коленные и тазобедренные суставы.

Первым симптомом заболевания является скованность. Например, после длительного нахождения в обездвиженном положении (сидя или лежа) конечности чувствуют себя скованными и необходимо некоторое время, чтобы суставы начали свободно двигаться. В дальнейшем скованность может сопровождаться болевыми ощущениями. При остеоартрозе суставов нижних конечностей типичны жалобы на боли в суставах при подъеме по лестнице.

Остеоартроз типичен для пожилых и престарелых. Однако в последнее время отмечается повышенная заболеваемость среди людей среднего возраста. В большинстве случаев это люди, которые чрезмерно нагружали свои суставы или наоборот, ведущие малоподвижный образ жизни. Объяснение этому довольно простое. Чрезмерные нагрузки вызывают ускоренный износ суставного хряща, а отсутствие движений негативно сказывает на питании хрящевой ткани.

Симптомы

Основным симптомом остеоартроза является боль, усиливающаяся в холодную влажную погоду или при нагрузке. Резкие движения в суставе обычно дискомфортны или болезненны.

При остеоартрозе боль в суставе возникает в момент начала движения, например боль в колене возникает сразу при выходе из автомобиля. Если движение продолжить, боль становится меньше, но возникает вновь при длительной нагрузке на сустав.

Такую боль врачи называют стартовой или болью при нагрузке. При появлении боли следует как можно скорее обратиться к врачу, чтобы своевременно узнать о возможных способах лечения.

Факторы риска

Остеоартроз часто является платой за небрежное отношение к своем суставам в течение жизни. Это либо хронические перегрузки (особенно в профессиональном спорте), либо малоподвижный образ жизни. При этом заболевание с большей частотой возникает у людей с наследственной предрасположенностью.

Избыточная масса тела также является фактором риска, поскольку является постоянной дополнительной нагрузкой на суставы. Замечено, что остеоартроз тазобедренных суставов часто развивается у людей с врожденной дисплазией тазобедренных суставов. Среди причин остеоартроза часто указывают травмы. В этом случае говорят о посттравматическом остеоартрозе.

Профилактика

Даже незначительное изменение наших повседневных привычек может оказать значительную помощь нашим суставам.

Читать еще:  Начальная стадия кариеса у ребенка 2 года варианты лечения

Главное правило для людей, страдающих остеоартрозом: «движение — хорошо, нагрузка — плохо»

При остеоартрозе следует оставаться мобильными. Рекомендуются езда на велосипеде, плавание, северная ходьба. При умеренных нагрузках сустав будет получать больше питательных веществ и будет вырабатывать суставную жидкость, что замедляет прогрессирование заболевания. Двигательная активность и здоровое питание также помогают в борьбе с избыточным весом.

Лечение

Наиболее эффективно комплексное лечение остеоартроза, которое включает в себя лечебную гимнастику, физиотерапию, медикаментозную терапию и ортезирование.

Ортезирование

Ортезирование помогает уравнять нагрузку на элементы сустава при ряде деформаций. Также использование ортезов улучшает проприоцептивное чувство, то есть ощущение нашего тела в пространстве. Таким образом, ортезы уменьшают риск травм и защищают сустав от чрезмерного износа.

Бандажи и ортезы следует использовать в сочетании с другими методами лечения, например механотерапией и массажем. В этом случае сустав получает оптимальное количество питательных веществ и двигательной активности. При обострениях оправдано использование противовоспалительных и обезболивающих препаратов короткими курсами. Терапия остеоартроза отличается на разных стадиях патологического процесса и при разной интенсивности болевого синдрома, поэтому при этом заболевании важно наблюдаться у врача.

Диагностика и лечение

Причины и симптомы проблем с суставами

Выбор изделия

В лечении артрита могут помочь эластичные бандажи

Тело человека

Суставы человека отличаются по форме

Тел. +7 495 374-04-56
info@medirus.ru
medi RUS LLC
г. Москва, ул. Бутлерова 17

ООО МЕДИ РУС. Все права защищены.
К применению и использованию некоторых изделий имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или получить консультацию специалиста.

Лечение энтезопатии

Острая фаза развития заболевания требует медикаментозных назначений. Предварительно проблемному месту обеспечивают покой – если диагностирована энтезопатия тазобедренных суставов, то пациенту показан строгий постельный режим. Из лекарственных препаратов ему могут назначить:

  • мощные обезболивающие, которые параллельно оказывают и противовоспалительное воздействие – Диклофенак, Нимесулид;
  • анестетики местного применения (вводят непосредственно в очаг боли) – Новокаин, Лидокаин;
  • гормональные средства – Дипроспан, Кеналог;
  • хондопротекторы – глюкозамина сульфат.

Медикаментозные назначения делает только врач после обследования пациента и уточнения диагноза. Многие из перечисленных препаратов имеют множественные противопоказания, поэтому нужно будет учитывать и общее состояние здоровье больного.

Большое значение в лечении имеет физиотерапия, которая назначается после устранения острых симптомов. Например, при энтезопатии седалищного бугра назначается массаж и лечебная физкультура. Существует комплекс рекомендованных физиопроцедур:

  • электростимуляция;
  • лазеролечение;
  • парафинотерапия;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • ударно-волновая терапия.

Крайне редко врачи назначают хирургическое лечение энтезопатии – например, когда болезнь уже запущена и консервативными методами успехов добиться не получается. Проводятся артроскопические операции, которые имеют ряд преимуществ перед классическим рассечением мягких тканей для открытия доступа к нужной части организма. Если диагностирована энтезопатия связки надколенника в запущенной форме, когда больной не в состоянии передвигаться без палочки, врачи будут надсекать связку, удалять ткани с дистрофическими изменениями и снова все сшивать. Более подробно о ходе такой операции вам расскажет врач во время консультации. Запись на нашем сайте Добробут.ком.

Хирургическое лечение занимает немало времени, будет длительным восстановительный период, да и в последующие годы больному нужно будет регулярно проходить санаторно-курортное лечение и профилактическое лечение в стационарах.

Методы диагностики коксартроза

Диагностикой и лечением патологии занимается ортопед, ревматолог, хирург. Проводят комплекс лабораторно-инструментальных методов, чтобы с точностью определить диагноз.

Рентгенография

Благодаря исследованию устанавливают стадию развития патологического процесса. На снимках видны изменения:

разрушение тазобедренного сустава;

сужение суставной щели;

деформация суставной поверхности костей;

Снимок делают только в 1 проекции, поэтому полную картину определить трудно.

Компьютерная томография

Определяют разные проекции суставной полости и окружающих тканей. Выявляют изменения:

степень утолщения костной структуры;

поражение гиалинового хряща;

состояние связочного аппарата, сухожилий;

повреждение нервов, мышц, кровеносных сосудов при обширных воспалительных процессах и деструкции костей.

Читать еще:  Шум в легких у ребенка при дыхании лечение

КТ – метод, который одновременно определяет состояние твердых и мягких тканей.

Магнитно-резонансная томография

Послойно сканируется зона поражения. Врач определяет состояние сустава, связочного аппарата, мышц, нервов, сосудов, костей. Это наиболее информативный метод диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата. Выявляют нарушения:

затрудненность кровоснабжения тканей при помощи МРТ с добавлением контрастного вещества;

степень повреждения костей, связок;

прорастание фиброзной ткани.

Врачи советуют при подозрении на коксартроз проводить МРТ, но оно доступно не во всех клинических учреждениях.

Когда следует обратиться к врачу

Коксартроз достаточно грозное, а главное необратимое заболевание тазобедренных суставов, при несвоевременном лечении может грозить человеку полной инвалидностью.

Первые проявления коксатроза зачастую не вызывают у пациента беспокойства. Небольшая боль в суставе после нагрузки списывается на перенапряжение и усталость. Обычно после отдыха неприятные ощущения проходят и человек успокаивается, что совсем неправильно. Уже на этом этапе следует обратиться к специалисту.

Застав болезнь на первых стадиях и получив квалифицированное лечение можно значительно продлить время полноценной работы тазобедренных суставов, сохранить их работоспособность и улучшить самочувствие человека.

Определить есть ли у человека коксартроз, может только врач. Домашнее лечение предполагает выполнения пациентом требований:

Поддержание питьевого режима (2 литра воды в день);

Уменьшение нагрузки на сустав (трость во время ходьбы);

Выполнение комплекса ЛФК.

При второй степени заболевания человек должен быть направлен в стационар, так как теперь методы лечения будут более интенсивными. Помимо медикаментов потребуется проведение лазерной терапии, лечение ультразвуком и электрофорез. Лечебную физкультуру необходимо проводить под присмотром специалиста. Этот этап лечения более долговременный и облегчение наступает не сразу.

Если болезнь определяется уже на третьей степени, или несмотря на проведенные лечебные действия состояние больного только ухудшилось, возможно применение более серьезных мероприятий. На этой стадии прибегают к оперативным методам. Сустав полностью заменяют на протез. Эндопротезирование на сегодняшний день достаточно распространенный способ избавления от коксартроза.

Протезы приживаются в течении одного или двух месяцев. На то как быстро это произойдет влияют многие факторы, это и возраст пациента, его физическое состояние на момент проведения оперативного вмешательства, правильное выполнение всех рекомендаций врача. Обычно протез возвращает человеку былую подвижность, избавляет от болей, позволяет вести нормальный образ жизни. Стандартный срок службы протеза 15-20 лет.

Такая серьезная операция как эндопротезирование требует от пациента терпения при проведении восстановительных манипуляций. На этот период действуют ограничения:

Полное прекращение занятий спортом;

Исключение физических нагрузок на сустав;

Ходьба только с костылями (2 месяца);

Запрет на проведение опасных упражнений (резких наклонов, приседаний).

В первые дни после операции все движения должны быть только под наблюдением медперсонала. Для хорошего заживления ран и приживления протеза необходимо соблюдать все рекомендации врача.

Обычно после полного восстановления человек не испытывает особых болей, он может вернуться к привычному образу жизни, заниматься спортом, проводить пешие прогулки.

Советы от специалистов

Какая бы степень коксартроза не была у человека, стоит соблюдать общие правила:

Артрит тазобедренного сустава может быть диагностирован при осмотре. При различных движениях бедром выясняют, какие движения ограничены или болезненны. Рентген и лабораторные анализы могут быть назначены для диагностики или исключения других заболеваний. Рентген может показать истончение или эрозию в костях или утончение суставной щели. Лабораторные исследования покажут наличие ревматоидного фактора или других антител.

Варианты лечения варьируются в зависимости от диагноза.

Нехирургическое лечение: Любая инфекция в тазобедренном суставе лечится нехирургическим способом, обеспечивающим лечение при относительно небольшом количестве побочных эффектов.

Противовоспалительные препараты или кортикостероиды могут уменьшить воспаление.
Физиотерапия может быть рекомендована для восстановления диапазона движений и поддержания мышечного тонуса.
Трость и ходунки могут помочь Вам в Вашей повседневной жизни.
Хирургическое лечение. Хирургия считается крайним методом лечения, когда описанные выше варианты нехирургического лечения не могут уменьшить симптомы. Тип операции зависит от вашего возраста, состояния тазобедренного сустава, а также от типа и прогрессирования воспалительного заболевания. Цель операции — снять боль и улучшить движение суставов. Наиболее распространенные хирургические процедуры включают в себя:

Читать еще:  Панариций лечение в домашних условиях на ноге у ребенка

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава показано пациентам с ревматоидным артритом и анкилозирующим спондилитом, последствиями реактивного артрита.
Синовэктомия — это процедура удаления части или всей синовиальной оболочки. Её выполняют в случае, если воспаление не повлияло на хрящ, но ограничивается слизистой оболочкой сустава или синовиальной оболочкой.
Декомпрессия: помогает снизить давление в костном мозге и стимулирует кровоток. Декомпрессия является одним из вариантов лечения для пациентов с СКВ.

Диагностика артроза тазобедренного сустава

Клиническая диагностика артроза тазобедренного сустава включает:

  • Исследование объема движений и интенсивности болевого синдрома;
  • Определение нарушения походки;
  • Определение различия в длине ног;
  • Выявление атрофии мышц;
  • Определение болезненности при пальпации;
  • Определение функции соседних суставов;
  • Исследование чувствительности и кровоснабжения нижних конечностей.

Инструментальная артроза тазобедренного сустава диагностика:

  • Обзорная рентгенография таза;
  • Осевая рентгенограмма;
  • В некоторых случаях — УЗИ, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томографии (МРТ), сцинтиграфия.

Клинические, лабораторные исследования для дифференциальной диагностики артроза тазобедренного сустава:

  • Пункция сустава с анализом синовиальной жидкости.

Операция при артрозе тазобедренного сустава проводится бесплатно в рамках ВМП

При медицинских показаниях и наличии квот по направлению в нашем центре проводятся операции за счет средств, выделяемых по программе оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП)

Подробно о программе высокотехнологичной медицинской помощи

Степени заболевания

На начальной стадии болезни симптоматика отсутствует, происходит инфицирование организма. К основным признакам, которые требуют особого внимания, относят:

Наличие скованности движений. Это проявляется утром. Человек не может повернуть водопроводный кран или газовый вентиль.

При поражении голеностопного сустава, привычная обувь давит и причиняет дискомфорт. Это происходит из-за отечности. Если сгибать и разгибать голеностопный сустав, появятся резкие болезненные ощущения.

При наличии псориатического артрита боль появляется в ночное время и пропадает утром.

При затрагивании болезнью плечевого или коленного сустава, болезненность быстро исчезает.

Начальная стадия артрита легко выявляется у маленьких детей. Они перестают бегать, играть в подвижные игры, падают при ходьбе.

При наступлении второй стадии заболевания начинают развиваться патологические процессы. Возникает эрозия на костях. Суставные ткани истончаются. Кроме этого, появляются следующие признаки:

Место возле пораженного сустава опухает, появляется хруст.

При поражении коленного сустава кожа становится красной, горячей. Интенсивность неприятных ощущений вырастает утром.

Параллельно с хрустом и отечностью появляется сильная болезненность, которая усиливается ночью.

Болезненные ощущения при артрите тазобедренного сустава могут передаваться на коленную область, в результате чего человек при ходьбе начинает хромать.

Если под воздействие болезни попал сустав плеча, будет затруднительно совершить поднятие руки.

Если артрит стал последствием псориаза, у пациента наблюдается припухлость больших пальцев рук и ног. В этом месте накапливаются соли мочевой кислоты.

На третьей стадии появляется следующая симптоматика:

После проведенного рентгенологического исследования определяют наличие выраженной деформации суставов.

Пациенту присваивается определённая группа инвалидности.

Происходит ограничение подвижности, человек с трудом передвигается.

Постепенно исчезает возможность совершать движение рукой.

Болезненные ощущения не исчезают даже в спокойном состоянии.

Мышечный спазм способствует фиксированию конечностей в неправильное положение. В результате чего, суставы деформируются более интенсивно.

Если наступила 4 стадия артрита, это означает, что изменение, которое произошло в кости или суставе, необратимо. Человек с артритом голеностопного сустава теряет способность самостоятельного передвижения. Если поражён коленный сустав, происходит образование около него мышечной контрактуры. Болезненные ощущения сопровождают человека постоянно, независимо от времени суток. Из-за усиления интенсивности боли, человек регулярно принимает обезболивающее средство.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector