Girlgames4you.ru

Детский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Болезнь Пертеса

Болезнь Пертеса

Болезнь ПертесаПричины возникновения этого заболевания до конца не выяснены, но определенные механизмы патогенеза стали понятны в последние годы.

В первую очередь, необходима определенная генетическая детерминированность (то есть наличие миелодисплазии). Миелодисплазия означает недоразвитие спинного мозга. Как правило миелодиспазия бывает умеренной и проявляется только – нарушением в развитии иннервации тазобедренного сустава, что и проявляется различными ортопедическими заболеваниями (в том числе и болезнью Пертеса). Недоразвитие иннервации сопровождается недоразвитием и сосудистой сети, отвечающей за кровоснабжение сустава и снижением тонуса сосудов. Но для развития асептического некроза необходимо полное прекращение кровотока к головке тазобедренной кости. Такие условия возникают при воспалении сустава или травмы сустава.

Воспалительный процесс в суставе может быть реактивного характера на перенесенные инфекции (ОРЗ, ЛОР заболевания). Как правило, симптоматика болезни Пертеса имеет связь с небольшими травмами или перенесенными вирусными заболеваниями, что и отмечается родителями пациентов. В результате сочетания генетической недоразвитости иннервации и кровоснабжения и при наличии провоцирующих факторов (травма или инфекции) происходит нарушение кровообращения головки бедра, что приводит к частичному или полному некрозу участка с нарушенным кровоснабжением. Вначале происходит некроз в в ядре окостенения головки бедренной кости, затем возможен компрессионный перелом в этой части бедренной кости и, потом рассасывание некротизированной ткани и замещением костной ткани соединительной тканью, которая в свою очередь через некоторое время кальцинируется. Все это приводит к укорочению шейки бедренной кости, нарушению структуры вертлужной впадины и, эти анатомические нарушения ведут к нарушению биомеханики движений в тазобедренном суставе.

Как протекает болезнь Пертеса?

В клиническом течении болезни Пертеса различают пять последовательных, сменяющих друг друга стадий:

I стадия — развивается некроз ядра окостенения головки бедренной кости;

II стадия — из-за нарушения структуры и плотности головки бедренной кости возникает её вторичный компрессионно-импрессионный перелом;

III стадия — происходит рассасывание некротизированной костной ткани и её фрагментация, укорочение шейки бедренной кости;

IV стадия — происходит разрастание соединительной ткани вместо пораженных костно-хрящевых структур;

V стадия — происходит окостенение замещающих соединительнотканных структур за счет отложения кальция с образованием костной ткани.

Лечение асептического некроза

Часто при несвоевременном обращении за помощью единственным вариантом лечения асептического некроза остается операция (эндротезирование). Но на ранних стадиях возможно консервативное лечение. Чтобы определить, на каком этапе течение болезни, пациенту назначают МРТ.

В неврологическом центре «Клиника Позвоночника 2K» прием ведут опытные ортопеды-травматологи. Для комплексного лечения асептического некроза на начальных стадиях они применяют: лечебные блокады и инъекции, физиотерапию, ручной и подводный массаж, механотерапию, ЛФК, кинезиотейпирование и плазмотерапию.

Симптоматика заболевания

Установить время начала болезни трудно. Рентгеновские снимки часто свидетельствуют о длительно протекавшем патологическом процессе до его обнаружения.

Первыми клиническими проявлениями является появление болевых ощущений в тазобедренном суставе, паху, бедре или коленном суставе, утомляемость при физических нагрузках, хромота. Боль может появляться при движении, в состоянии покоя болевых ощущений может не быть.

При обследовании ребенка определяется ограничение и болезненность движений в тазобедренном суставе, в первую очередь при отведении и ротационных движениях. Часто заметна гипотрофия ягодичных и бедренных мышц. Имеет место разница в длине ног.

Ученые установили, что чем младше пациент, тем лучше исход патологии и наоборот. Считается, что с увеличением возраста частично теряется потенциал головки к ремоделированию.

Мнение эксперта

Как ортопед, хочу сказать, что асептический некроз головки бедренной кости – это очень серьезное заболевание, требующее комплексного подхода к лечению. Несмотря на то, что полного излечения медикаментами достичь пока не удается, обращаться за помощью нужно как можно раньше. Своевременное начало терапии поможет выиграть годы или даже десятилетия нормальной жизни для пациента и обойтись без протезирования сустава. Поэтому не стоит игнорировать болезнь, нужно начинать правильно лечиться еще с момента выявления первых неприятных симптомов.

Читать еще:  Конъюнктивит у грудного ребенка лечение в домашних условиях быстро

Коловертнов Дмитрий Евгеньевич, врач травматолог-ортопед, врач-артролог, к.м.н.

Ввиду того, что схожей симптоматикой обладает множество заболеваний, верный диагноз может быть установлен только после проведения рентгена. В некоторых случая, чтобы дифференцировать некроз от других заболеваний. Применяется магнитно-резонансная томография.

На начальных этапах развития заболевания применяется консервативное лечение, направленное на замедление процесса и борьбу с симптоматикой.

В тяжёлых случаях показано оперативное вмешательство. Так, при асептическом некрозе головки бедренной кости применяется операция по эндопротезированию. В ходе процедуры производится замена поражённого сустава на эндопротез. Такая операция проводится под спинальной анестезией с применением самого современного оборудования.

Прогноз после эндопротезирования хороший. Осложнения возникают редко. Результат становится заметен уже на следующий день после процедуры. Однако продолжительность реабилитации до полного восстановления зависит от прооперированного участка, а также общего состояния здоровья пациента.

Узнать подробности о лечении асептических некрозов вы можете, записавшись на приём к специалисту медицинского центра «СМ-Клиника».

Хочу выразить огромную благодарность всем сотрудникам клиники за внимание, профессионализм, человеческую доброту. После двух неудачных операций в других клиниках проведена третья и теперь я снова крепко встану на ноги, чему очень очень рада.

Как хочется, чтобы побольше и чаще на нашем пути встречались такие специалисты. Огромное спасибо, спасибо, спасибо и крепкого вам здоровья!

Здравствуйте. Да, лечением такого рода патологии в нашей клинике занимаются врачи-ортопеды. Рекомендуем записаться на очную консультацию к одному из них, чтобы подобрать подходящий Вам метод лечения, а также предоставить всю необходимую информацию.

Записаться на прием к одному из врачей травматологов-ортопедов можно по телефону +7 (473) 263-20-20.

К сожалению, в Нашем центре невозможно прохождение плантографического исследования в таком юном возрасте, а, следовательно, и изготовление ортопедических стелек. Зато с уже известным Вам диагнозом сможет принять наш врач-реабилитолог Полшкова Юлия Александровна, которая назначит Вам курс ЛФК при плоскостопии, что в детском возрасте, на фоне эластичности мягких тканей, является одним из самых эффективных способов лечения.

Запись на прием возможна по телефону 263-20-20.

Добрый день, Наталия.

При данных патологиях травматологи-ортопеды Немецкого Медицинского Центра проводят артроскопическую операцию по восстановлению передней крестообразной связки и резекции медиального мениска. Стоимость данной операции у немецкого ортопеда доктора Рудольфа Энца составляет 175 000 рублей, у российского врача Ермолаева Василия Александровича — 170 000 рублей.

Дополнительно оплачивается анестезия (наркоз) от 10 000 до 12 000 рублей (в зависимости от типа анестезии), а также пребывание в стационаре — от 5 500 до 8 000 руб. за 1 сутки (в зависимости от выбранной категории комфортности).

Записаться на прием и получить более детальную информацию Вы можете по телефону +7 (473) 263-20-20.

Добрый день, Алёна.

Операция по коррекции вальгусной деформации стопы Hallux valgus в нашей клинике проводят российские врачи — Ермолаев Василий Александрович, Чернышов Николай Александрович, Абакумов Валерий Иванович, Сакович Никита Валерьевич.

Стоимость данной операции на одной ноге составляет от 40 000 руб. до 50 000 руб. в зависимости от объема операции и стадии заболевания.

Дополнительно оплачивается анестезия (наркоз) от 10 000 до 12 000 рублей (в зависимости от типа анестезии), а также пребывание в стационаре — от 5 500 до 8 000 руб. за 1 сутки (в зависимости от выбранной категории комфортности).

Обращаем Ваше внимание, что в большинстве случаев коррекция данной деформации требует фиксации специальными винтами, которые оплачиваются отдельно (стоимость одного винта составляет 10 825 руб., а их количество определяет оперирующий доктор в зависимости от стадии заболевания).

Точная стоимость операции может быть определена только после очной консультации с одним из наших врачей.

Читать еще:  Можно ли есть после прививки от полиомиелита?

Записаться на прием и получить более детальную информацию Вы можете по телефону +7 (473) 263-20-20.

Стоимость стандартного эндопротезирования коленного сустава зависит от типа операции( тотальное или частичное), а также от типа устанавливаемого протеза. Приблизительная стоимость операции с учётом анестезии, пребывания в палате интенсивной терапии и в стационаре (7 дней), но без учета стоимости протеза составляет 296 тысяч рублей. Стоимость протеза варьируется в зависимости от типа/производителя от 60 000 до 140 000.
Что касается возможности проведения такой операции после вывиха, которому, как Вы говорите, уже 4 года, то данный вопрос может быть решен только во время консультации с травматологом-ортопедом нашей клиники Рудольфом Энцем.

Данные операции в нашем медицинском центре проводят как немецкий специалист — ортопед-травматолог, доктор медицины Рудольф Энц, так и российский врач ортопед-травматологЕрмолаев Василий Александрович.

Стоимость артроскопического восстановления передней крестообразной связки + резекция мениска с использованием собственной ткани пациента и биодеградируемых винтов у российского специалиста — 150 000 руб., у немецкого — 170 000 руб.

+ наркоз 10 000 руб.

+ пребывание 1 сутки в стационаре от 3 900 до 6 000 руб. (в зависимости от выбранной категории комфортности).

Записаться на прием и получить более детальную информацию Вы можете по телефону: +7 (473) 2 63 20 20

Добрый день, Наталья!

Артроскопическую менискэктомию в нашем медицинском центре проводит как немецкий специалист — ортопед-травматолог, доктор медицины, Рудольф Энц, так и российские врачи ортопеды-травматологи Ермолаев Василий Александрович и Полшков Валерий Федорович. Стоимость данной операции у немецкого специалиста составляет 46 000 руб., у российского — 30 000 руб.

+ наркоз 8 000 руб.

+ пребывание 1 сутки в стационаре от 3 900 до 6 000 руб. (в зависимости от выбранной категории комфортности).

Ближайший визит доктора Энца запланирован со 2 по 6 апреля.

Записаться на прием и получить более детальную информацию Вы можете по телефону: +7 (473) 263-20-20.

В нашей клинике работают высококвалифицированные врачи-ортопеды, специализирующиеся в том числе на лечении контрактуры большого пальца, а также устранении осложнений после операции по коррекции вальгусной деформации большого пальца стопы. Поскольку каждый случай индивидуален, рекомендуем для начала прийти на консультацию, после чего будет составлен план лечения.

Более подробную информацию Вы можете получить по телефону: +7 (473) 263-20-20.

Здравствуйте, Светлана! Данные малоинвазивные операции (артроскопическая фиксация суставной губы плечевого сустава) в нашем медицинском центре проводит как немецкий специалист — ортопед-травматолог, доктор медицины, Рудольф Энц, так и российский врач-ортопед травматолог Ермолаев Василий Александрович. Стоимость данной операции у немецкого специалиста составляет 99 000 руб., у российского — 80 000 руб.

+ наркоз 10 000 руб.

+ пребывание 1 сутки в стационаре от 3 900 до 6 000 руб. (в зависимости от выбранной категории комфортности).

Ближайший визит доктора Энца запланирован на 29 января — 02 февраля. Записаться на прием и получить более детальную информацию Вы можете по телефону +7 (473) 2632020.

Добрый день, Светлана. Операция по коррекции вальгусной деформации Hallux valgus первого пальца стопы в нашей клинике проводит как немецкий специалист (ортопед-травматолог, доктор медицины, Рудольф Энц), так и российские врачи (Ермолаев Василий Александрович, Полшков Валерий Федорович, Сакович Никита Валерьевич). Стоимость данной операции на одной ноге у немецкого специалиста составляет от 46 000 руб. до 96 000 руб., у российского — от 30 000 руб. до 70 000 руб. в зависимости от объема операции, стадии заболевания и выбранной методики. Точная стоимость операции может быть определена после очной консультации с одним из наших врачей. Коррекция проводится хирургическим способом, методика операции в каждом случае определяется индивидуально.

+ наркоз 8 000 руб. (как правило, данные операции проводятся под общим наркозом, однако возможно проведение операции с использованием региональной анестезии)

Читать еще:  Отит у ребенка 4 года лечение в домашних условиях

+ пребывание 1 сутки в стационаре от 3 900 до 6 000 руб. (в зависимости от выбранной категории комфортности).
Обращаем Ваше внимание, что с нового года будут действовать специальные цены на данные операции у российских врачей травматологов-ортопедов. Следите за новостями на нашем сайте!
Записаться на прием Вы можете по телефону +7 (473) 212-23-10.

Добрый вечер, Анна!

Конечно, такие операции проводятся в нашей клинике. Повторное искривление возникает при неправильном выборе методики (их около 400 штук). В нашей клинике работают опытные травматологи-ортопеды, которые после обследования подберут необходимый вид операции в Вашем случае. После операции при соблюдении рекомендаций «косточка» не вырастет лет 30 точно.

Операция по коррекции вальгусной деформации Hallux valgus первого пальца стопы в нашей клинике проводит как немецкий специалист (ортопед-травматолог, доктор медицины, Рудольф Энц), так и российские врачи (Ермолаев Василий Александрович, Полшков Валерий Федорович, Сакович Никита Валерьевич). Стоимость данной операции на одной ноге у немецкого специалиста составляет от 46 000 руб. до 96 000 руб., у российского — от 30 000 руб. до 70 000 руб. в зависимости от объема операции, стадии заболевания и выбранной методики. Точная стоимость операции может быть определена после очной консультации с одним из наших врачей.

+ наркоз 8 000 руб.

+ пребывание 1 сутки в стационаре от 3 900 до 6 000 руб. (в зависимости от выбранной категории комфортности).

Стоимость первичной консультации российского врача составляет 1 250 руб., немецкого — 5 500 руб. по 100%-ой предоплате (без предоплаты — 7 500 руб.), стоимость консультации немецкого доктора после консультации российского — 3 750 руб. Записаться на прием Вы можете по телефону +7 (473) 212-23-10.

Оперативное вмешательство при коксартрозе

Хирургическое лечение применяется при неэффективности консервативных методов. Особенно это актуально при поздней постановке диагноза. Современные оперативные методики и качественное оснащение операционной позволяют восстановить структуру и функцию сустава, вернуть человеку объем движений и нормальное качество жизни. Наиболее эффективным методом хирургического лечения является эндопротезирование сустава.

Показаниями к оперативному вмешательству являются:

  • коксартроз 2-3 степени;
  • отсутствие эффекта терапии;
  • тотальное ограничение движений, ходьбы.

Противопоказания, которые не позволяют выполнить операцию:

  • декомпенсированное состояние почек, сердца, печени;
  • психические болезни;
  • острая стадия воспалительного процесса в организме.

Именно для этого проводится предоперационная диагностика. Однако если есть возможность корректировать состояние — пациент готовится к операции и после этого проводится вмешательство.

Операция заключается в удалении пораженных тканей и установке протеза. Существуют различные модели эндопротезов. Различаются методы их крепления в кости – цементная и бесцементная, материалом, из которого изготовлен эндопротез. О всех особенностях эндопротеза и тонкостях оперативного вмешательства можно получить информацию на консультации у лечащего врача.

Период восстановления после хирургического лечения

С первого дня после операции проводится реабилитация под контролем врача. Сначала она заключается в выполнении пассивных движений, затем нагрузки постепенно увеличиваются. Ходьба в первое время допускается только с костылями, разрешается сидение и приседание.

Естественно, в первое время после операции существуют ограничения по нагрузкам. Этого не стоит бояться — ведь без операции эти ограничения сохранились бы до конца жизни. Снижение физической активности после хирургического лечения необходимо для укрепления положения эндопротеза, восстановление целостности кости, заживления ран. В течении 2-х месяцев должны быть исключены спортивные занятия, физические нагрузки на сустав, длительная ходьба и некоторые виды упражнений. После полного восстановления человек возвращается к полноценной жизни, может заниматься спортом и активными видами отдыха.

Сроки службы эндопротеза: большинство фирм обозначает выживаемость около 90% на сроках наблюдения до 15 лет.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector