Girlgames4you.ru

Детский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Астигматизм (медицина)

Астигматизм (медицина)

Астигмати́зм — дефект зрения, связанный с нарушением сферической формы роговицы, которая в этом случае имеет форму не среза шара, а среза тора. Может быть астигматизм, вызываемый изменением структуры хрусталика. В результате наличия астигматизма человек теряет способность к чёткому видению, но наиболее значимым для качества зрения является роговичный астигматизм. Оптическими линзами сферической формы дефект компенсируется не полностью. Если у детей до 7 лет астигматизм не компенсировать правильно подобранными очками, он может привести к амблиопии, т.е. к отсутствию высокой остроты зрения на всю жизнь. При отсутствии коррекции астигматизм может быть причиной низкой остроты зрения у взрослых и вызывать головные боли и дискомфорт в глазах.

Является одной из разновидностей аметропий, однако для оценки его влияния на остроту зрения имеют значение его абсолютные характеристики (сила, положение главных осей), поскольку людей с идеальной сферичностью роговицы (отсутствием геометрического астигматизма) очень мало, но и в данном случае, с клинической точки зрения, у них имеет место обратный астигматизм, требующий коррекции. Идеальное состояние рефракции глаза (не требующее коррекции) будет при условии наличия прямого астигматизма в 0,75 дптр. без наличия миопии или гиперметропии.

При астигматизме нарушение равномерной кривизны роговой оболочки глаза и/или структуры хрусталика приводит к ухудшению зрения, за счёт искажения фокусируемых в глазу изображений. Световые лучи не сходятся в одной точке на сетчатке, как это происходит в глазу без аметропий, и в результате около сетчатки формируется фокусное изображение в виде сложной объёмной структуры, называемой коноид Штурма. В некоторых случаях изображение вертикальных линий может казаться нечётким, в других горизонтальные или диагональные линии выявятся вне зоны фокусировки. Физиологический, правильный астигматизм появляется в раннем возрасте (обычно вместе с дальнозоркостью или близорукостью), детерминирован регуляторной функцией унаследованных от родителей генов и обычно сформировывается уже после первых лет жизни. После серьёзных травм роговицы или операций на ней появляется неправильный астигматизм, который очками откоррегировать невозможно.

Симптомами астигматизма является понижение зрения, иногда видение предметов искривлёнными, их раздвоение (если смотреть каждым глазом в отдельности), быстрое утомление глаз при работе, головная боль. При одном из способов диагностики окончательное подтверждение наличия роговичного астигматизма, получают после проведения кератометрии, показывающей силу двух главных меридианов и направление их осей. При расширении зрачков раствором атропина или другими мидриатиками и проведения скиаскопии (теневой пробы) можно определить ориентировочный общий астигматизм глаза, что требуется для подбора очков детям.

Метод диагностики астигматизма изобрёл французский офтальмолог Эмиль Жаваль.

    • Сложный дальнозоркий А. — Compound hyperopic astigmatism
    • Сложный миопический (близорукий) А. — Compound myopic astigmatism

    Детский астигматизм: что это такое и в чем причина его возникновения?

    Строго говоря, астигматизм – это не болезнь, а так называемая рефракционная «ошибка» глаза. Однако это вовсе не значит, что он безопасен. Астигматизм – это искривление роговицы или деформирование хрусталика. В результате неправильного преломления света фокус воспринимаемого глазом объекта проявляется не на сетчатке, а перед ней или позади нее. При астигматизме предметы кажутся размытыми или немного деформированными – например, ребенок видит вместо точки черточку или овал. Это нарушение излечимо, и чем раньше будет поставлен диагноз и начнется лечение, тем лучше.

    Следует отметить, что большинство детей рождаются с небольшой степенью астигматизма, которая к концу первого года уменьшается и становится менее 1 диоптрии. Такой астигматизм называют физиологическим, он не оказывает существенного влияния на зрение и не требует лечения.

    Астигматизм у детей чаще всего носит наследственный характер. В этом случае он проявляется в раннем возрасте и опытный офтальмолог может обнаружить его даже у годовалого малыша. Наследственный астигматизм вызывается нарушением формы хрусталика или роговицы.

    Приобретенный астигматизм может быть следствием перенесенных травм глаза, подвывиха хрусталика или патологии зубочелюстной системы, вызывающей деформацию стенок глазницы.

    Симптомы

    Самая главная проблема при диагностике астигматизма у детей – тот факт, что родители не обращают внимания на многочисленные тревожные признаки проявления болезни и, порой, даже не подозревают, что их чадо видит плохо. Сами дети на зрение жалуются очень редко. Определить наличие астигматизма помогают косвенные признаки. При наличии патологии дети часто страдают от головных болей (особенно в области лба над бровями) и головокружения, не любят читать и писать, избегают даже рассматривать картинки в книжках. Чаще всего родители игнорируют это, считая ребенка ленивым или капризным. Стараясь рассмотреть что-либо, малыш, страдающий астигматизмом, прищуривает глаза и наклоняет голову под разными углами.

    Наличие этих признаков еще не означает, что у ребенка непременно такое заболевание, однако это можно считать весомым поводом для визита к офтальмологу.

    Виды и степени астигматизма у детей

    Астигматизм у детей делится на несколько видов, в зависимости от природы возникновения, изменений рефракции, степени выраженности, места расположения фокуса и других факторов.

    • Роговичный. Этот вид астигматизма вызван дефектами роговицы. Влияние роговичного астигматизма на зрение сильнее, чем хрусталикового, так как роговица обладает большей преломляющей способностью.
    • Хрусталиковый астигматизм вызван изменением формы хрусталика.
    • Гиперметропический. Для него характерно преобладание дальнозоркости, при которой изображения предметов фокусируются за сетчаткой.
    • Миопический астигматизм обычно сопровождается близорукостью.
    • Простой. При этом виде наблюдаются нарушение работы только одного глаза (миопический или гиперметроптический астигматизм).
    • Сложный. Нарушения в работе обоих глаз (миопический или гиперметроптический астигматизм на обоих глазах).
    • Смешанный. Разные нарушения на обоих глазах (миопический астигматизм на одном и гиперметроптический – на другом).

    По статистике с возрастом в 31,1% случаев проявление нарушений, связанных с астигматизмом, снижается, в 42,8% они остаются стабильными, а в 26,1% – увеличиваются. Слабая степень астигматизма у детей менее постоянна, чем высокая.

    Степени астигматизма:

    • Слабый – до 3 диоптрий;
    • Сильный – более 6 диоптрий;
    • Средний – от 3 до 6 диоптрий.

    Диагностика

    Ребенок, страдающий врожденным астигматизмом (или получивший приобретенный астигматизм в очень раннем возрасте), как правило, не жалуется на зрение – по той причине, что он видел так всегда и не знает, что это «неправильно». Данный факт осложняет своевременную диагностику. Поэтому родителям нужно быть очень внимательными. Астигматизм у детей обычно выявляется на приеме у офтальмолога. Поэтому рекомендуется показывать ребенка врачу с 2-х месячного возраста и, если доктор диагностирует астигматизм, посещать этого специалиста каждые 6 месяцев.

    Для диагностирования астигматизма врач-офтальмолог может использовать специальный прибор – авторефрактометр. Астигматизм диагностируется также при помощи таблички с символами и цилиндрической линзы. Широко распространена и кератометрия – метод, позволяющий выявить степень кривизны меридианов наружной поверхности роговицы. В последние годы часто применяется компьютерная топография глаза – метод, дающий возможность создать трехмерное изображение роговицы глаза и наиболее точно оценить не только степень ее искривления, но также ее форму и толщину.

    Лечение астигматизма

    Вовремя выявленный астигматизм хорошо поддается коррекции. В арсенале врачей есть несколько способов исправить зрение ребенку, страдающему астигматизмом. До 18 лет применяют только консервативные методы, так как глаз все еще продолжает расти и развиваться, а после 18 лет можно сделать хирургическую или лазерную коррекцию.

    Как лечится астигматизм с помощью очков?

    Специальные астигматические очки с цилиндрами, позволяющими постепенно исправить астигматизм, – самый простой и распространенный способ коррекции этой патологии. В первые дни ношения очков ребенок может испытывать дискомфорт и головную боль, но эти неприятные явления исчезают через неделю. Если головные боли не проходят, возможно, очки были выбраны неправильно и их следует заменить. Лечение астигматизма при помощи очков – метод простой и дешевый, но не лишенный минусов – очки ограничивают боковое зрение, не позволяют малышу заниматься спортом, к тому же многие дети наотрез отказываются их носить.

    Лечение с помощью линз

    Ортокератология – метод, суть которого заключается во временном ношении твердых контактных линз, которые исправляют кривизну роговицы. Линзы надеваются на ночь. Постепенно роговица принимает правильную форму, и зрение улучшается. Однако этот метод подходит только для исправления слабого астигматизма до 1,5 диоптрий.

    Лазерная коррекция (оперативное лечение астигматизма)

    Лазерная коррекция астигматизма – процедура быстрая и безболезненная. Она занимает 15 минут и проводится под местной капельной анестезией. Наложение швов не требуется, так как поврежденный эпителий в короткие сроки восстанавливается самостоятельно, нет и реабилитационного периода – сразу после операции можно возвращаться к привычному образу жизни. Зрение заметно улучшается уже через 1-2 часа после окончания операции, а в течение недели восстанавливается окончательно. Самая распространенная на сегодняшний день технология носит название LASIK.

    Профилактика

    Развитие астигматизма можно «затормозить» (а в некоторых случаях – и предупредить) при помощи особых профилактических мер.

    Для профилактики астигматизма следует соблюдать режим освещения – любые зрительные нагрузки должны проходить при ярком свете, не следует пренебрегать точечными источниками освещения. Избегайте использования ламп дневного света. Зрительные нагрузки не должны быть чрезмерными и слишком продолжительными, их надо чередовать с физической активностью. Каждые полчаса нужно выполнять упражнения для глаз – часто моргать, попеременно фокусировать взгляд на близких (30 см от глаз) и дальних предметах, зажмуриваться на 5 секунд и затем столько же держать глаза открытыми, «рисовать» глазами «восьмерку» в ритме дыхания. Каждое упражнение нужно повторять 7-10 раз. Хороший эффект дает мягкий и осторожный массаж век круговыми движениями – он способствует нормализации внутриглазного давления.

    В какой клинике можно вылечить астигматизм у ребенка?

    Лечение астигматизма следует начинать как можно раньше – в этом случае велик шанс полностью скорректировать зрение и избежать проблем в дальнейшем. Желательно приступить к коррекции еще до поступления в школу, так как плохое зрение может не лучшим образом сказаться на успеваемости.

    Например, в детской поликлинике «Маркушка» работает уникальный кабинет охраны, коррекции и восстановления зрения у детей, оснащенный новейшим диагностическим оборудованием. Прием здесь ведут высококвалифицированные детские офтальмологи и окулисты с большим опытом. Для каждого ребенка с нарушениями зрения врачом-офтальмологом подбирается индивидуальная программа с использованием авторских методов лечения. Консультацию можно получить как в самой поликлинике, так и на дому.

    Лицензия № ЛО-77-01-007351 от 09 января 2014 года выдана Департаментом здравоохранения Правительства города Москвы.

    Симптомы астигматизм у ребенка

    Симптомы астигматизма у детей

    Симптомы астигматизма слабо выражены, заподозрить нарушение зрения у ребенка достаточно сложно. Это связано с тем, что дети не жалуются на плохое зрение, привыкая с рождения видеть все расплывчато, они не знают как можно видеть хорошо.

    Наличие астигматизма у ребенка можно заподозрить по косвенным признакам:

    • маленький ребенок может часто тереть глаза, рассматривая что-либо, наклонять голову и смотреть одним боком
    • Ребенок прищуривается рассматривая предметы вдали, при просмотре передач близко подходит к телевизору
    • ребенок постарше может жаловаться на головные боли, отказываться от зрительных нагрузок на близком расстоянии, капризничает, отказывается от чтения

    также наличие астигматизма у ребенка можно предположить в том случае, если астигматизм есть у родителей

    Причины астигматизма

    Причина астигматизма кроется в наследственности. Заключается в измененном анатомическом строении роговицы (измененная кривизна) и хрусталика (неправильная форма). Ребенок, как правило, рождается с нормальной формой роговицы и хрусталика, но по наследству передается неравномерное давление век, асимметричные движения глазодвигательных мышц, измененная форма костей глазницы. Эти факторы постоянно действуют на прозрачные среды, и роговица с хрусталиком меняют свою форму.

    У взрослых астигматизм формируется после травм глаза, рубцовых изменений, воспалений, кератоконуса (дистрофии роговицы).

    Консультация офтальмолога желательна в раннем возрасте для всех детей, чьи родители страдают астигматизмом.

    Астигматизм лечениеКак выявить астигматизм?

    В раннем детском возрасте достаточно сложно выявить астигматизм, да и снижение зрения в принципе. Это объясняется тем, что дети не жалуются на плохое зрение, так как еще не понимают, что плохо видят. Они привыкают к окружающему миру в искаженном, растянутом и выпуклом виде, считая это нормой. Единственными жалобами при астигматизме у детей могут быть головные голи и быстрая утомляемость при зрительной нагрузке. Родители же, зачастую, воспринимают эти симптомы как детские капризы, нежелание читать или писать. Чаще всего астигматизм у детей выявляется случайно, на профилактическом осмотре. Врач проводит ряд исследований, необходимых для установки или подтверждения диагноза, и решает вопрос о необходимости коррекции данного состояния.

    Симптомы астигматизма глаз у детей

    1. Частая головная боль;
    2. Искаженное изображение предмета;
    3. «Песок» и сухость в глазах после чтения, просмотра телевизора, игры на компьютере и т.д.

    Для исключения возможных дефектов зрения родителям лучше обратиться к специалисту при первой же жалобе и при необходимости получить офтальмологическую коррекцию. На ранней стадии вылечить заболевание с помощью терапии или хирургической коррекции легче.

    Азнаурян Игорь Эрикович

    Азнаурян Игорь Эрикович

    Доктор медицинских наук, Профессор, Академик Академии медико-технических наук РФ, детский глазной хирург, детский офтальмолог, основатель и руководитель системы детских глазных клиник «Ясный взор» в России.

    Виды астигматизма у детей

    Новорожденный ребенок, как правило, имеет астигматизм прямого типа степенью около 1,0 дптр. В течение первого года жизни астигматизм у детей снижается до 0,5-0,75 дптр – это так называемый физиологический астигматизм. Он не влияет на зрение и его называют физиологическим. В дошкольном и школьном возрасте астигматизм у детей чаще остается стабильным, но в ряде случаев может увеличиваться или уменьшаться параллельно с изменением рефракции глаза
    По типу различают:

    • прямой — преломление в вертикальном меридиане сильнее
    • обратный — преломление в горизонтальном меридиане сильнее
    • с косыми осями — оба меридиана лежат в секторах от 30о до 50о и от 120о до 150о

    По виду различают:

    • простой
      • гиперметропический — сочетание гиперметропии в одном меридиане с эмметропией в другом
      • миопический — сочетание миопии в одном меридиане с эмметропией в другом
      • гиперметропический — сочетание гиперметропии глаз разной степени
      • миопический — сочетание миопии разной степени

      Осложнения при астигматизме

      При отсутствии лечения у пациента с дефектом зрения могут развиться различные осложнения. Такие как:

      • амблиопия, чаще проявляющаяся в детском возрасте и нередко бывающая несимметричной;
      • развитие и прогрессирование миопии;
      • упорная астенопия, наиболее часто появляющаяся при смешанном астигматизме, который сопровождается довольно высокой некорригированной остротой зрения.

      Поскольку, не во всех случаях астигматизм оказывает влияние на зрение, коррекции подлежит только декомпенсированный астигматизм.

      Баласанян Виктория Олеговна

      Баласанян Виктория Олеговна

      К.м.н., Первый заместитель руководителя объединения, директор клинического департамента

      Диагностика астигматизма

      Для выявления заболевания и определения степени используется современное оборудование. Диагностический комплекс включает в себя следующее:

      1. Скиаскопия. С её помощью определяется преломляющая сила глаза. В процессе обследования используются линейки с положительными и отрицательными линзами с разными диоптриями.
      2. Авторефрактометрия. В результате процедуры можно получить данные о радиусе, диаметре и степени нарушения. Эта информация нужна для дальнейшего подбора корректирующих очков (линз).
      3. Кератометрия. Эта диагностическая процедура позволит определить кривизну роговицы, наличие кератоконуса.
      4. Зрительные вызванные потенциалы. Процедура выявит специфическую амблиопию с помощью специальных стимулов.

      Лечение детского астигматизма

      Астигматизм — коррекция у детей включает использование следующих методов:

      • очковая коррекция при астигматизме;
      • контактная коррекция при астигматизме (коррекция контактными линзами);
      • хирургическое лечение астигматизма.

      Показания к коррекции астигматизма:

      • астигматизм любой степени, сопровождающийся амблиопией и/или астенопией,
      • случаи, когда коррекция цилиндром повышает остроту зрения по сравнению с любой сферой,
      • астигматизм в пределах физиологического, если на другом глазу имеется астигматизм, требующий коррекции.

      Кудряшова Елена Александровна

      Кудряшова Елена Александровна

      Главный врач детских глазных клиник «Ясный взор» на ул. Неглинной, Ленинском, в г. Щелково, заместитель директора клинического департамента

      Профилактика астигматизма

      Избежать и снизить риск возникновения осложнений поможет своевременное обращение к доктору. Самостоятельное лечение астигматизма только усугубит процесс.
      Также профилактика важна и в промежутках между курсами терапии, в течение которых корректируется самая распространенная форма астигматизма – роговичный астигматизм. В это время ребенок должен тренировать глаза самостоятельно с помощью специальных компьютерных программ и упражнений.
      Предотвратить возникновение помогут следующие рекомендации:

      1. Правильная осанка;
      2. Частые прогулки на свежем воздухе;
      3. Книга, монитор, телефон и др. устройства должны находиться на расстоянии не меньше 40 см от лица ребенка;
      4. Дозированная нагрузка на органы зрения.

      Рекомендовано обращаться к врачу – офтальмологу не менее 4 раз в год. Таким образом, удастся закрепить результат и снизить риск возможных осложнений дефекта глаза.

      Диагностика

      Чаще всего астигматизм диагностируется при обследовании детей второго года жизни. При астигматизме у детей необходимо проведение комплексной оценки состоянии глаз и зрительной функции. Диагностический алгоритм включает проведение:

      • визометрии;
      • биомикроскопии;
      • офтальмоскопии;
      • УЗИ глаза;
      • офтальмометрии,
      • оценки рефракции: теневой пробы (скиаскопии) со сферическими или цилиндрическими линзами, авторефрактометрии, кератометрии, компьютерной кератотопографии.

      В результате полного обследования офтальмолог определяет наличие, степень и форму астигматизма у детей.

      Астигматизм

      Астигматизм.png

      Астигматизм – это отсутствие единой фокусной точки. Оно приводит к тому, что некоторые участки изображения фокусируются не на сетчатке, а перед или за ней. Соответственно глаз видит одни части «картинки» четкими, а другие – размытыми.


      Так видит человек с хорошим зрением Так видит человек с астигматизмом

      Астигматизм: причины, признаки и симптомы

      Когда роговица принимает форму эллипса вместо положенной в норме ровной сферы, возникает расстройство зрения, которое называется астигматизмом. Сам по себе он не опасен. Главное вовремя его заметить и правильно лечить.

      Причины возникновения астигматизма различны и не до конца понятны ученым. Болезнь может быть как врожденной (чаще – наследственной), так и явиться следствием деформации роговицы или хрусталика, травм и перенесенных операций, например, по удалению катаракты. Часто она идет в паре с другими нарушениями рефракции — близорукостью (миопия) и дальнозоркостью (гиперметропия). Среди распространенных причин возникновения также дистрофия роговицы (кератоконус). Иногда заболевание возникает внезапно у абсолютно здорового взрослого человека. Но астигматизм может быть и вариантом нормы, если не превышает 0.75 диоптрий.

      Это нарушение причиняет достаточно серьезные неудобства. У больного складывается искаженная картина окружающего мира, поскольку ему бывает сложно верно оценить расстояние до того или иного предмета. Он плохо видит и вблизи, и вдаль. Часто страдает от головных болей, у него быстрее устают глаза. Но это не все. Астигматизм может стать также причиной развития косоглазия, провоцировать развитие миопии. У детей он задерживает формирование зрения.

      Если Вы обратитесь к офтальмологу на ранних стадиях (особенно в случае кератоконуса), развитие заболевания можно приостановить на долгие годы.

      При современном развитии технологий коррекция астигматизма – одна из наиболее легко решаемых проблем. А приемлемый способ решения Вы сможете выбрать вместе с нашими специалистами.

      Степени и разновидности астигматизма

      Для постановки точного диагноза «астигматизм» необходимо комплексное диагностическое обследование . Без исследований не всегда можно точно сказать, какая именно проблема мешает хорошо видеть. Такое нарушения рефракции, как астигматизм может сочетаться, например, с близорукостью (миопический, смешанный астигматизм) или дальнозоркостью (гиперметропический, смешанный астигматизм) и даже тесты окулиста не помогут выявить истинную картину заболевания.

      Выделяют следующие степени астигматизма:

      • Астигматизм 1 (слабой) степени (до 3 диоптрий)
      • Астигматизм 2 (средней) степени (от 3 до 6 диоптрий)
      • Астигматизм 3 (высокой) степени (выше 6 диоптрий)

      Диагностика зрения.jpg Прием доктора.jpg

      Как правило развитие астигматизма, без лечения, происходит по направлению от слабой степени к высокой.

      Астигматизм: лечение (коррекция)

      Существует 2 способа коррекции астигматизма:

        (коррекция миопии очками и /или контактными линзами) (хирургическое лечение рефракции при близорукости с помощью лазерного оборудования)

      Без сомнения мечта любого человека с плохим зрением — отлично видеть без лишних хлопот и специальных приспособлений. Лазерная коррекция зрения позволяет осуществить эту мечту.

      Для коррекции астигматизма Екатеринбургский центр МНТК «Микрохирургия глаза» предлагает все возможные технологии (ФРК (FRK), Ласик (Lasic), ЛАСЕК, ЕПИ — Ласик), а также систему последнего поколения фемтосекундных лазеров VisuMax . Именно ему отдают предпочтение современные офтальмологи.

      Использование VisuMax позволяет исключить травмы тканей, максимально уменьшает процесс реабилитации и гарантирует наиболее качественное зрение. В отличие от эксимерного лазера Mel 80 лазер VisuMax исключает возможность послеоперационного помутнения роговицы, сокращает срок реабилитации всего до нескольких дней, исключает выраженный послеоперационный дискомфорт (при использовании лазера Mel 80 он длится 3-4 дня), риск инфекции, а также имеет минимальные противопоказания.

      Лазерная коррекция.jpg

      Коррекция зрения с применением новейшего фемтосекундного лазера VisuMax выполняется в нашем Центре рефракционно — лазерной хирургии , в Екатеринбурге, на ул. Ясная, 31.

      В настоящее время в Екатеринбургском центре МНТК «Микрохирургия глаза» технологии коррекции зрения ФРК (FRK) и Ласик (Lasic), ЛАСЕК, ЕПИ- Ласик считаются устаревшими . Но по Вашему желанию мы можем сделать операцию и по этим методикам.

      Внимание! Лазерная коррекция астигматизма выполняется в возрасте от 18 лет, ее нужно отложить беременным и кормящим грудью женщинам, имеет ряд противопоказаний . Показано ли такое лечение в каждом конкретном случае, может решить только квалифицированный специалист.

      Подобрать очки или контактные линзы при дальнозоркости вам рады будут помочь наши специалисты в оптическом салоне Центра.

      Обсудите с врачом наилучшее решение для Ваших глаз.

      голоса
      Рейтинг статьи
      Читать еще:  У ребенка слезится один глаз причины и лечение
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector