Girlgames4you.ru

Детский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Вирусный энтерит

Вирусные энтериты – воспаления тонкого кишечника, вызываемые вирусами. По-другому это заболевание называют ещё кишечный грипп, желудочный грипп. Очень редко воспаление затрагивает только тонкий отдел кишечника. Гораздо чаще в патологический процесс втягивается желудок (гастроэнтерит) и толстая кишка (энтероколит). Подхватить инфекцию может человек любого возраста, хотя чаще и тяжелее болеют дети, люди пожилого возраста и те, у кого ослаблен иммунитет. Для этих групп населения инфекционный энтерит опасен и в редких случаях может привести к смерти.

Возбудителей вирусных энтеритов много. Наиболее распространены ротавирус, энтеровирус, аденовирус, коронавирус, норовирус (вирус Норволк). Все они передаются путем, который врачи называют фекально-оральным. Это значит, что выделенный с фекалиями вирус попадает в организм здорового человека с пищей, водой, с немытых рук. Главная причина заражения – пренебрежение правилами личной гигиены, в том числе пользование посудой и полотенцами больного. Интересно, что свежие (термически не обработанные) устрицы также могут стать источником заражения. Даже после исчезновения симптомов человек еще некоторое время остается заразным: при ротавирусном энтерите – 10 дней, при норовирусном – 3 недели.

Некоторые возбудители вирусного энтерита обладают, как говорят медики, повышенной контагиозностью (т.е. очень заразны) и могут стать причиной эпидемии инфекционных энтеритов.

Очень часто, если в группе детского сада заболел один ребенок, то в течение недели будут инфицированы практически все.

Острые кишечные инфекции у взрослых и детей

Острые кишечные инфекции (ОКИ) занимают одно из ведущих мест в инфекционной патологии детского возраста. По данным ВОЗ в мире ежегодно болеют острыми желудочно-кишечными инфекционными болезнями (диареями) более 1 млрд человек, из которых 65-70% составляют дети в возрасте до 5 лет.

Острыми кишечными инфекциями болеют в течение всего года, однако пик заболеваемости приходится на конец лета – начало осени.

Острая кишечная инфекция (ОКИ) — острое заболевание желудочно-кишечного тракта, сопровождающееся рвотой, диареей, интоксикацией, иногда обезвоживанием.

  1. кишечные инфекции бактериальной природы, вызываемые заведомо патогенными энтеробактериями (брюшной тиф и паратифы А, В, С, шигеллезы, сальмонеллез, иерсиниоз и др.) или условно-патогенными микроорганизмами (клебсиеллой, протеем, синегнойной палочкой и др.);
  2. кишечные инфекции вирусной природы (ротавирусная инфекция, КИ, вызванные адено-, энтеро -вирусами и др.);
  3. кишечные инфекции протозойной этиологии (лямблиоз, амебная дизентерия и др.)

wash_hands

Источники инфицирования ОКИ

Основные источники инфекции – бактерионосители и выделения больного человека (рвотные массы, кал). То есть с калом из организма больного выводится большое количество микроорганизмов. Они попадают в организм через рот вместе с зараженной едой или питьем. Кишечные инфекционные заболевания развиваются в большинстве случаев у людей, не соблюдающих правила личной гигиены (болезнь «грязных рук»), а также при некачественной обработке пищевых продуктов и воды.

Пути инфицирования – фекально-оральный (пищевой или водный), а при некоторых вирусных инфекциях – воздушно-капельный. Большинство возбудителей острой кишечной инфекции высокоустойчивы во внешней среде, хорошо сохраняют свои патогенные свойства на холоде.

  • пищевые продукты (вода, молоко, яйца, торты, мясо в зависимости от вида кишечной инфекции);
  • предметы обихода (посуда, полотенца, грязные руки, игрушки, дверные ручки);
  • купание в открытых водоемах.
  • искусственное вскармливание,
  • недоношенность, нарушение правил введения прикорма без необходимой термической обработки;
  • теплое время года;
  • разного рода иммунодефициты у детей;
  • патология нервной системы в перинатальном периоде.

Инкубационный период при острой кишечной инфекции (с момента попадания возбудителя до появления первых признаков болезни) длится от 6 часов до 2- х суток. Однако в некоторых случаях инкубационный период может длиться до 7 дней.

К основным признакам острой кишечной инфекции, как правило, относят:
— тошноту и рвоту,
— боли в животе,
— вздутие кишечника и метеоризм,
— диарею,
— повышение температуры,
— слабость.

doctor

У детей течение острой кишечной инфекции может протекать в более тяжелых формах чем у взрослых, с быстрым развитием симптомов обезвоживания. Промедление с обращением за медицинской помощью может закончиться тяжелыми осложнениями вплоть до летального исхода.

Внимание! Назначить лечение при острой кишечной инфекции может только врач!

Профилактика ОКИ

Для профилактики острой кишечной инфекции необходимо следовать следующим правилам:
— соблюдать правила личной гигиены;
— употреблять кипяченую или бутилированную воду;
— перед употреблением мыть овощи и фрукты проточной водой, для маленьких детей – мыть водой кипяченой;
— перед употреблением необходимую пищу подвергать тщательной термической обработке;
— долго не хранить в холодильнике скоропортящиеся продукты;
— не накапливать мусор;
— поддерживать чистоту в жилище, следить за санитарным содержанием туалетной комнаты и ванной.

Читать еще:  Лечение ангины у ребенка в домашних условиях народными средствами

Диагностика ОКИ

В нашем центре проводится вся необходимая лабораторная диагностика острых кишечных инфекций (ОКИ).

  • посев кала на условно-патогенную флору (УПФ), включая шигеллы и сальмонеллы;
  • определение антигена ротавируса в кале (экспресс-тест);
  • выявление антигена токсинов А и В Cl. difficile в кале.
  • посев кала на условно-патогенную флору (УПФ), включая шигеллы и сальмонеллы;
  • определение антигена ротавируса в кале (экспресс-тест);
  • выявление антигена лямблий в кале (экспресс-тест).

Сдать анализы можно с 8.00 до 12.00 ежедневно с понедельника по субботу без предварительной записи.
Дополнительная информация по тел. (4872) 701-391.

"Свиной грипп"

"Свиной грипп" (англ. Swine Influenza) — условное название вирусной инфекционной болезни человека, первоначально распространившейся среди домашних свиней (в 2009 году в Мексике и США). Вирус передается бытовым и воздушно-капельным путем и вызывает типичные для гриппа и ОРВИ симптомы — кашель, головную боль, повышение температуры, рвоту, диарею, насморк. Наиболее опасны осложнения, в первую очередь — пневмония. "Свиной грипп" относится к наиболее часто встречающемуся гриппу типа А и объединяет подтипы H1N1 (самый распространенный), H1N2, H3N1, H3N2 и H2N3. Наиболее надежным способом избежать заражения "свиным гриппом" является сезонная прививка.

В 1957-1958 годах к пандемии привел вирус H2N2, тогда переболело от 20% до 50% населения Земли и погибли от 1 млн до 4 млн человек, при этом чаще всего грипп поражал детей. Другой возбудитель — вирус H3N2 — вызвал эпидемию 1968-1969 годов, первые случаи которой были зафиксированы в Гонконге. Распространившаяся по всему миру болезнь унесла жизни до 4 млн человек. Значительная вспышка вируса H1N1 произошла в 2009-2010 годах. По данным ВОЗ, тогда пандемия охватила 30% населения Земли в 214 странах, умерли более 18 тыс. человек.

Считается, что одним из видов "свиного гриппа" была т. н. испанка — эпидемия 1918-1919 годов, распространившаяся по миру из Испании. Тогда заболели более 500 млн человек, погибли от 20 млн до 50 млн. Это самая массовая по количеству летальных исходов пандемия в истории человечества.

Способы диагностики

Главный способ диагностики бактериальных инфекций у детей — это бактериологическое исследование. Для его проведения у ребенка забирают материал, в котором есть бактерии (например, мокрота). Такое исследование позволяет не только определить, что болезнь вызвана бактериями, а не возникла вирусно, но и установить вид бактерий, выяснить их устойчивость к антибиотикам.

Не лишним для диагностики бактериальной инфекции будет сдать и анализ крови, ведь такие инфекции почти всегда характеризуются повышенной концентрацией лейкоцитов в крови.

Синдром избыточного бактериального роста

Харитонов Андрей Геннадьевич

Синдром избыточного бактериального роста (СИБР) – патологическое состояние, которое характеризуется повышением количества бактерий в тонкой кишке с развитием диарейного синдрома и нарушением всасывания некоторых питательных веществ.

Это состояние/заболевание в отечественной литературе нередко называют частным случаем дисбактериоза/дисбиоза кишечника.

Распространенность СИБР

Распространенность данного синдрома в мире остается неизвестной. В литературе чаще всего проводится оценка встречаемости СИБР при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и других органов. В частности, известно, что СИБР отмечается у 38% пациентов с синдромом раздраженного кишечника и у 50-60% больных циррозом печени. Нередко данный патологический синдром выявляется у лиц, страдающих воспалительными заболеваниями кишечника, системными болезнями соединительной ткани (например, склеродермия), эндокринными патологиями (сахарный диабет) и т.д.

Причины и механизмы развития СИБР

В норме различные отделы пищеварительной трубки имеют разный видовой и количественный состав заселяющих их микроорганизмов. Так, например, в желудке и верхних отделах тонкой кишки микробный состав довольно беден, ограничиваясь небольшим (10 3 -10 4 колониеобразующих единиц (КОЕ) в миллилитре аспирата) количеством бактерий, среди которых преобладают лактобактерии, энтерококки и некоторые другие аэробные бактерии.

В конечных отделах тонкой кишки, прежде всего в терминальном отделе подвздошной кишки, растет число и разнообразие микроорганизмов. В этой переходной зоне между тонкой и толстой кишкой количество микроорганизмов увеличивается до 10 7 -10 9 КОЕ/мл. Основные бактерии, выявляемые в этом регионе, представлены лакто- и бифидобактериями, стрептококками, бактероидами и т.д.

Наконец, толстая кишка – место «проживания» анаэробных бактерий, которым для жизнедеятельности не требуется кислород (бактероиды, бифидобактерии, энтерококки и клостридии, лактобациллы, кишечные палочки, стрептококки, стафилококки и т.д.). Количество микроорганизмов в этом отделе кишечника максимально и может достигать 10 12 КОЕ/мл.

Читать еще:  Лечение простуды чихает сопли нужно ли греть ноги ребенку

Количественный и качественный микробный состав в разных отделах ЖКТ поддерживается несколькими механизмами. Это и кислая среда желудка, и бактерицидное действие желчи в тонкой кишке, а также сохранная моторика желудка и кишечника. Очень важной является нормальная двигательная и замыкательная функция сфинктеров ЖКТ, таких как пилорический сфинктер (клапан между желудком и 12-перстной кишкой) и илеоцекальный клапан (между подвздошной и толстой кишкой).

Нарушение этой регуляции приводит к тому, что увеличивается количество микроорганизмов в тонкой кишке, и это приводит к различным расстройствам пищеварения. Данное состояние и называется СИБР или синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке.

Основные причины развития СИБР:

  1. Состояния, приводящие к снижение продукции соляной кислоты в желудке – гипо- и ахлоргидрия на фоне атрофического или аутоиммунного гастритов, вследствие применения препаратов из группы H2-гистаминоблокаторов и ингибиторов протонной помпы;
  2. Нарушение моторики желудка и/или тонкой кишки – нередко наблюдается при сахарном диабете, циррозе печени, хронической почечной недостаточности, склеродермии, полимиозите, целиакии, болезни Крона и т.д.;
  3. Анатомические нарушения – последствия оперативных вмешательств (резекция желудка, илеоцекального клапана и др.), дивертикулы тонкой кишки, стриктуры тонкой кишки любого происхождения и т.д.;
  4. Применение антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, цитостатиков, стероидных гормонов, трициклических антидепрессантов, опиатов и т.д.;
  5. Иммунные нарушения, включая дефицит секреторного иммуноглобулина А;
  6. Хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы;
  7. Хроническое злоупотребление алкоголем;
  8. Пожилой и старческий возраст – увеличивают риск возникновения СИБР.

Следствием увеличения количества тонкокишечных микроорганизмов является:

  • снижение содержания и активности внутрипросветных и пристеночных ферментов за счет их разрушения бактериями;
  • недостаточное расщепление питательных веществ, нарушение их всасывания и увеличение жидкой части кишечного содержимого с развитием диареи;
  • преждевременная деконъюгация желчных кислот в начальных отделах тонкой кишки с развитием химического повреждения слизистой тонкой кишки и диареей.

Из-за нарушения всасывания в тонкой кишке развивается дефицит некоторых микро- и макроэлементов, а также витаминов (например, витамина В12).

Симптомы СИБР

  • Вздутие живота и/или повышенное газообразование – наиболее частый симптом;
  • Послабление стула – от кашицеобразного 1-2 раза в сутки до жидкого несколько раз в день;
  • Запоры – встречаются редко, но не исключают диагноза СИБР;
  • Слабые боли в животе (часто на фоне повышенного газообразования) – обычно локализуются в околопупочной области;
  • Ощущение «переливания» или урчания в животе;
  • Снижение массы тела – возможно при выраженном и длительном СИБР;
  • Различные жалобы, обусловленные дефицитом микро-, макроэлементов и витаминов.

Диагностика СИБР

Типичная клиническая картина заболевания и анамнез (например, указание на применение антибиотиков) позволяют заподозрить диагноз СИБР. Подтверждением служат результаты дополнительные тесты.

В связи с тем, что СИБР связан с увеличением количества бактерий в тонкой кишке, использование традиционного в нашей стране анализа кала на дисбиоз/дисбактероз для диагностики этого синдрома не имеет ценности. При исследовании бактериального состава кала этим методом оцениваются образцы каловых масс из толстой кишки. Анализ включает в себя определение лишь 20 разновидностей бактерий, тогда как в кишечнике человека их выделено более 1000.

В научных целях и крупных медицинских центрах для диагностики используется жидкое содержимое (аспират) 12-перстной кишки. Этот аспират может быть посеян на специальные среды для выявления аэробных и анаэробных бактерий и определения количества КОЕ. Альтернативой является метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), которым также определяется количество (реже качественный состав) тонкокишечных бактерий и других микроорганизмов.

По самым современным рекомендациям при увеличении количества микроорганизмов в аспирате из тонкой кишки более чем 10 3 КОЕ/мл высока вероятность СИБР. Увы, предложенные методы исследования дорогостоящие и не могут быть использованы с рутинной практике.

Если с количественными характеристиками СИБР все более-менее ясно, то качественные изменения бактериального состава тонкой кишки при этом состоянии остаются малоизученными. Существует лишь небольшое количество работ при некоторых заболеваниях (например, при синдроме раздраженного кишечника), где выявлены определенные изменения соотношений одних групп бактерий к другим. Клиническое значение таких изменений до сих пор неясно.

В настоящее время большинство рекомендаций предлагает использовать для диагностики СИБР водородный дыхательный тест с лактулозой или глюкозой. В норме водород продуцируется только кишечными бактериями при переработке некоторых углеводов. Образовавшийся водород всасывается в кровоток, достигает легких и может быть определен специальным анализатором в выдыхаемом воздухе. В ходе теста оценивается изменение концентрации водорода после употребления внутрь раствора углевода. В качестве тестового субстрата чаще всего используется невсасываемый углевод лактулоза, реже применяется глюкоза.

Читать еще:  У ребенка 8 лет перхоть причины и лечение

У части лиц симптомы СИБР могут быть вызваны избыточным ростом метанпродуцирующих микроорганизмов, и в этом случае возможно использование метанового дыхательного теста.

Существуют и другие дыхательные тесты, однако они малодоступны в рутинной практике.

Лечение СИБР

В настоящее время СИБР рассматривается как вторичное состояние, которое возникает как следствие имеющегося «фонового» заболевания или внешнего воздействия (в т.ч. лекарственной терапии). Поэтому во всех рекомендациях по лечению СИБР на первом месте стоит лечение основного заболевания для предотвращения повторного появления жалоб.

Одним из главных методов лечения СИБР – так называемая «санация» кишечника путем назначения антибиотиков. Предпочтение отдается невсасываемым антибиотикам (например, рифаксимину) и другим антибактериальным препаратам, доказавшим свою эффективность.

Диетотерапия с ограничением продуктов, богатых ферментируемыми углеводами (так называемая диета lowFODMAP) может быть эффективна у некоторых пациентов.

Назначение пре- и пробиотиков в качестве дополнительных средств коррекции СИБР может уменьшить часть симптомов – вздутие живота, дискомфорт в животе. Однако эти препараты редко бывают эффективны в качестве единственной терапии.

Также в лечении СИБР нередко используются дополнительные лекарственные средства, такие как полиферментные препараты, регуляторы кишечной моторики, сорбенты и т.д.

Прогноз СИБР

В большинстве случаев СИБР протекает благоприятно. При устранении причинного фактора, вызвавшего СИБР, в случае правильно подобранной терапии происходит полное излечение пациента. Однако при сохранении условий для развития СИБР (хроническое заболевание, перенесенное хирургическое вмешательство и др.) возможны рецидивы симптомов, требующие повторных курсов лечения.

Анализы

Основу обследования для постановки диагноза составляет лабораторная диагностика эшерихиозов. Она предполагает:

  • анализ крови;
  • анализ мочи и кала;
  • копрограмма, кал на дисбактериоз;
  • мазок из влагалища и уретры;
  • анализ рвотных масс;
  • анализ мочи на ацетон.

кишечная палочка-2

В результате полученных в ходе обследования данных можно судить о состоянии микрофлоры кишечника, тяжести интоксикации организма, а также определить вид и класс бактерий, их устойчивость к антибиотикам.

Если эшерихия коли обнаружена в крови, то это свидетельствует о тяжелом состоянии, которое может закончиться летальным исходом. Такие пациенты подлежат срочной госпитализации.

Профилактика

Самая эффективная профилактика кишечной инфекции заключается в соблюдении элементарных гигиенических норм, эти правила закреплены у взрослых и у ребенка в памяти с самого раннего детства:

  • Тщательное мытье рук перед едой.
  • В жару не употреблять пирожные с кремом.
  • Рыбу и мясо хранить только в холодильнике.
  • Тщательно мыть фрукты и овощи перед употреблением.
  • Кипятить воду для питья.

Профилактика кишечных инфекций - мытье овошей.

Рис. 13. Профилактика кишечных инфекций — мытье овощей.

Профилактика кишечных инфекций - мытье рук.

Рис. 14. Профилактика кишечных инфекций — мытье рук.

Профилактика кишечной инфекции не так уж и сложна, но все равно в инфекционные отделения регулярно поступают новые пациенты с кишечными отравлениями.

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

При кишечной инфекции самое страшное это обезвоживание, поэтому лечение нужно начинать сразу. Обязательно соблюдать диету, никакой молочки, пить Регидрон каждые полчаса, сорбенты.

Любой человек может пострадать от пищевого отравления. Отравиться можно в гостях, в заведениях питания, на пикнике и даже у себя дома пищей, которую вы сами приготовили!

Как можно дома у себя отравиться? я всегда хорошо все продукты промываю, а те которые требуют тепловой обработки — всегда хорошо проготовлены.

После такого обычно токсины копятся в кишечнике в больших количествах, чищусь регулаксом обычно и эспумезан принимаю от вздутия.

У меня когда такая проблема была, то врач мне Макмирор назначал в виде таблеток. Покупала средство в аптеке. Оказалось, что это средство антибактериальное действие оказывает, так после курса чувствую себя хорошо, проблема с диареей ушла.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector