Girlgames4you.ru

Детский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Брадикардия (синусовая)

Брадикардия (синусовая)

Врач Соколов Денис Владимирович

Брадикардия – патологическое снижение частоты сердечных сокращений, наблюдаемое у пациентов различных возрастов. Развивается на фоне острых или хронических заболеваний сердца. Пороговым значением при постановке диагноза становятся 60 сокращений сердечной мышцы в минуту. Пациенты страдают от слабости, систематической потери сознания, головокружений и перепадов артериального давления. Выраженная синусовая брадикардия (40 ЧСС/мин) может привести к развитию сердечной недостаточности. Для ее предотвращения пациенту имплантируется кардиостимулятор.

Физиологическая синусовая брадикардия — причины:

Во сне отдыхает весь организм, и сердце тоже. Полностью оно, конечно, не останавливается, но замедляет свой ход и это важно для полноценного отдыха всего организма и самого сердца. Ведь сердце – орган, работающий круглосуточно. С разной активностью, в зависимости от времени суток.

Ночь называют «царством вагуса», поскольку именно ночью меньше вырабатывается адреналина, а в основном работает гормон норадреналин и для него характерно пульсурежающее действие. Это адаптивный (защитный механизм), дарованный нам природой и он позволяет отдыхать «вечному труженику» — сердцу.

2. Пережатие крупных сосудисто – нервных пучков (на плече, бедре) при длительном нефизиологическом положении (сидя внаклон, длительное неудобное положение руки)

И в случае повреждающего воздействия, происходит рефлекторное урежение сердечного ритма. Это проходит бесследно при прекращении воздействия провоцирующего фактора. Например, сдавление сосудисто-нервного пучка гематомой, механическое пережатие при вынужденном положении (работа внаклон, сидя внаклон).

3. Систематические занятия спортом (компенсаторная или адаптивная брадикардия)

Любое занятие спортом — это выброс адреналина. Для защиты организма от чрезмерного воздействия этого гормона с течением времени компенсаторно начинает вырабатываться норадреналин (антиадреналовый гормон).

Это сопровождается рядом признаков, в том числе и формированием редкого пульса – брадикардии. В этом случае сердце готово к спортивным нагрузкам, работает ровно и экономично, меньше изнашивается. Последняя позиция относительна, большой спорт — это всегда проблемы с сердцем.

Дело в том, что все крупные сосуды в организме (бедренная, плечевая артерия) оплетены мелкими тонкими веточками вегетативной (периферической) нервной системы.

4. Избыточный тонус парасимпатической нервной системы (так называемая ваготония)

У некоторых людей с рождения доминирует норадреналин в организме и это состояние называется ваготонией.

У человека есть центральная и периферическая нервная система. Периферическая нервная система – это «оплетка» всех внутренних органов и сосудов. И в норме к каждому сосуду и внутреннему органу подходит два нерва-адреналовый и норадреналовый.

Если доминирует адреналовая система, то это, как правило, проявляется повышенным пульсом (тахикардией), излишним потоотделением, излишней возбудимостью. В случае же превалирования норадреналовой системы пациент имеет редкий пульс, склонен к потливости, зябкости. Часто страдает патологией желудочно-кишечного тракта (типичные признаки ваготонии).

5. Прием излишнего объёма пищи. Механизм развития брадикардии аналогичен в этом случае всем перечисленным выше позициям.

6. Синдром каротидного синуса – рефлекторная брадикардия при сжатии сонной артерии и расположенного рядом с ней так называемого каротидного синуса. Этот рефлекс используется при тахиаритмиях, когда массаж зоны расположеняи сонной артерии рефлекторно урежает пульс.

  • Склеротические изменения миокарда — мышечного слоя сердца, затрагивающие синусовый узел.
  • Повышенный тонус парасимпатической нервной системы.
  • Повышенное внутричерепное давление (при отеке мозга, опухоли, менингите, кровоизлиянии в мозг).
  • Действие некоторых лекарственных препаратов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний (бета-блокаторы, антиаритмики и др.).
  • Токсические отравления свинцом, никотином.
  • Гипотиреоз — снижение функции щитовидной железы.
  • Голодание.
  • Возрастные изменения в сердце.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы (атеросклероз коронарных сосудов , ИБС, кардиосклероз, инфаркт, эндокардит, миокардит, постинфарктные рубцы и др.).
  • Нарушение обмена минеральных веществ и электролитов, участвующих в проведении электрических импульсов в сердце.
  • Обструктивное апноэ (остановка дыхания во время сна).
  • Инфекционные и воспалительные заболевания (ревматизм, системная красная волчанка).
  • Гемохроматоз (накопление железа в органах и тканях).
  • Некоторые заболевания, не связанные с работой сердечно-сосудистой системы (брюшной тиф, желтуха и др.).
  • Абсолютнаябрадикардия – урежение ЧСС (частоты сердечных сокращений) носит постоянный характер, не зависит от условий, в которых находится больной.
  • Относительнаябрадикардия – урежение ЧСС при определенных состояниях (после физической нагрузки, на фоне заболеваний — лихорадки, черепно-мозговой травмы, при тифе, менингите), отставание учащения пульса от повышения температуры тела. В эту же группу можно отнести «брадикардию спортсменов» – урежение ЧСС у хорошо тренированных людей при выполнении ими определенных физических упражнений.
  • Умереннаябрадикардия – чаще всего отмечается у детей, страдающих дыхательной аритмией при глубоком вдохе, во время сна, при холоде. От брадикардии следует отличать брадисфигмию — редкий пульс при нормальной ЧСС.
  • Экстракардиальная вагусная брадикардия – наблюдается у больных, страдающих неврологическими заболеваниями, болезнями внутренних органов, заболеваниях почек (нефрит), при микседеме и др. заболеваниях.
  • В зависимости от причин, вызвавших брадикардию, различают физиологическую и патологическую брадикардию. Патологическая брадикардия представлена двумя основными формами – синусовой брадикардией и брадикардией при блокадах сердца.
Читать еще:  Чем грозит водичка малышу при грудном вскармливании?

Клинические проявления брадикардии

У детей разных возрастных групп показатели ЧСС всегда разные. О наличии брадикардии у новорожденных судят по снижению ЧСС до 100 ударов в 1 минуту, у малышей 1 – 6 лет – до 70 ударов, у школьников – до 60.

Умеренная брадикардия в детском возрасте не имеет конкретной клинической картины. Она безопасна в плане возможных нарушений кровообращения. Когда патология принимает более выраженную форму, у ребенка притупляется внимание, он быстро утомляется, падает в обморок или принимает полуобморочные состояния. Возможна фиксация перепадов артериального давления. Важно не пропустить столь серьезный этап и своевременно обратиться к врачу для обследования малыша.

Наиболее опасной формой брадикардии считается тяжелая, которой присущи неожиданные припадки с потерей сознания и остановкой сердца. Так называемый синдром Адамса-Стокса возникает на почве нарушенной проводимости между желудочками и предсердиями.

Выражается тяжелая форма брадикардии так:

    • ребенок видит темные круги перед глазами;
    • возникает головокружение;
    • кожные покровы бледнеют;
    • после потери сознания начинаются судороги;
    • возможно непроизвольное мочеиспускание, трудности с дыханием и остановка сердца.

Причины появления брадикардии

Брадикардия не является самостоятельным заболеванием. Снижение частоты сердечных сокращений может проявляться как вариант нормы или сигнализировать о серьезных системных патологиях, среди которых выделяют:

  • инфаркт миокарда;
  • миокардит;
  • миокардиодистрофия;
  • неврозы;
  • почечную недостаточность;
  • ишемическую болезнь сердца;
  • язвенную болезнь желудка;
  • гипотериоз;
  • брюшной тиф;
  • желтуху;
  • сепсис.

Дополнительно брадикардия сопровождает отравление фосфорорганическими соединениями (например, инсектицидами) или никотином, вегетососудистую дистонию и повышенное внутричерепное давление. Такие препараты, как барбитураты, опиаты, блокаторы кальциевых каналов, симпатоблокаторы также снижают ЧСС.

Показатель в 50 ударов в минуту в покое и менее не всегда служит признаком заболевания. Брадикардия нередко развивается у спортсменов и тренированных людей. Это связано с тем, что сердце человека с хорошей физической подготовкой способно лучше перекачивать кровь при меньшем количестве сердечных сокращений.

К рефлекторной брадикардии сердца приводят:

  • тошнота, рвота;
  • передавливание сонной артерии;
  • оказание давления на глазные яблоки;
  • повышение артериального давления.

Нередко брадикардия является признаком идиопатических или инфекционных заболеваний: дифтерии, патологий надпочечников. В норме снижение ЧСС встречается у подростков, может наблюдаться у беременных.

Читать еще:  Если ребенок перегрелся на солнце симптомы и лечение

Симптомы брадикардии

Патологическое состояние развивается при показателях ЧСС от 30-50 ударов в минуту. Чаще симптоматика начинается с ощущения общей слабости и головокружения. К сопутствующим признакам относятся следующие:

  • артериальная гипотензия;
  • ощущение периодов замирания сердца;
  • одышка и слабость при физической активности;
  • повышенная утомляемость, заторможенность, сонливость;
  • пульс менее 50 в минуту;
  • резкое снижение или повышение артериального давления;
  • чувство рассеянности, спутанности сознания;
  • ухудшение концентрации внимания;
  • мелькание «мушек» перед глазами и ощущение «звона в ушах»;
  • гипергидроз;
  • чувство сдавления грудной клетки.

Брадикардия менее 40 ударов в минуту характеризуется слабостью, ухудшением памяти и внимания, одышкой, головокружением, бледностью кожи. В редких случаях имеет место быть синдром Адамса-Морганьи-Стокса: возбуждение, бледность носогубного треугольника, расширение зрачков, набухание яремных вен.

При показателях в 30 ударов и меньше у человека развивается предобморочное состояние: темнеет в глазах, падает артериальное давление, учащается пульс, ощущается тяжесть в голове, расслабляются сфинктеры.

В каком возрасте человек может столкнуться с симптомами брадикардии?

Урежение частоты сердечных сокращений может возникнуть в любом возрасте. Больше подвержены стойкой брадикардии люди в возрасте 60-65 лет.

У детей брадикардия сердца может возникнуть в возрасте с 3-8 лет вследствие дефицита массы тела, при частых инфекционных заболеваниях, у недоношенных детей.

Диагностика заболевания

Первичная диагностика брадикардии базируется на ряде этапов:

  • осмотр, аускультация сердечных тонов;
  • электрокардиография;
  • УЗИ сердца;
  • суточный мониторинг сердечной деятельности после физических нагрузок;
  • чреспищеводное электрофизиологическое исследование проводящих путей сердца;
  • анализы крови;
  • исследование уровня гормонов щитовидной железы.

К систематической диагностике относят плановые посещения врача-кардиолога и прохождение электрокардиограммы.

Методы лечения

При отсутствии ярко выраженной симптоматики лекарственная терапия не требуется. В случае если брадикардия вызвана органическими патологиями, то лечение начинают с устранения исходного заболевания. При наличии гемодинамических нарушений назначают препараты:

  • корень женьшеня;
  • экстракт элеутерококка;
  • изопреналин;
  • эфедрин;
  • эуфиллин;
  • кофеин.

ПОМНИТЕ! Самостоятельный прием лекарственных препаратов сильно осложняет диагностику и может привести к тяжелым осложнениям. При любых сердечных недомоганиях консультируйтесь со специалистами.

При тяжелой форме брадикардии сердца, развитии стенокардии, артериальной гипотонии, сердечной недостаточности, желудочковой аритмии проводят экстренное хирургическое лечение.

Установка электрокардиостимулятора проводится при отсутствии эффекта от лекарственной терапии, при предсердно-желудочковых блокадах и приступах Морганьи-Адамса-Стокса. Операция вживления аппарата длится около часа. Стимулятор подшивают в подключичной области или на животе под кожей.

Первая помощь при брадикардии

Неотложная помощь при приступе брадикардии включает 4 основных этапа:

  1. Уложить пациента на спину и приподнять его ноги, подложив под них валик.
  2. Обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду.
  3. Поднести к носу ватный шарик, смоченный в нашатырном спирте.
  4. При болях в сердце дать нитроглицерин (не более 3 таблеток с интервалом в 5 минут).

При отсутствии эффекта от первой помощи при брадикардии сердца требуется вызвать бригаду скорой медицинской помощи для экстренного лечения.

Профилактика заболевания

Профилактика брадикардии основывается на смене образа жизни, переходе на правильное питание и регулярном приеме лекарственных препаратов. К важным дополнительным мерам относят:

  • своевременное лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • контроль физической нагрузки: утренней и дневной;
  • ограничение употребления жирной пищи, фастфуда;
  • отказ от вредных привычек или их минимизация;
  • регуляция потребления жидкости.

Преимущества лечения в клинике “Чудо Доктор”

В клинике «Чудо Доктор» в Москве вы можете получить консультацию квалифицированных специалистов в области кардиологии. Наши врачи используют в практике высокоспециализированное оборудование и эффективные лекарственные препараты. В своей ежедневной работе кардиологи опираются на современные клинические протоколы и ежегодно совершенствуют навыки на курсах повышения квалификации.

Читать еще:  Нехватка ферментов для пищеварения у ребенка симптомы и лечение

Записаться на прием вы можете, связавшись с нами по телефону или оставив заявку на нашем сайте.

Брадикардия у детей

Диагноз «брадикардия» ставится детям в возрасте до года, если частота сердечных сокращений составляет менее 100 ударов в минуту, детям старше одного года – если названный параметр не превышает 80 ударов в минуту. Причины заболевания в детском возрасте следующие:

  • проблемы мозгового кровообращения;
  • перенесенные заболевания эндокринной/нервной системы;
  • общее переохлаждение организма;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • органические/врожденные болезни сердца;
  • прием «сильных» лекарств;
  • отравление свинцом/никотином.

У подростков замедленное сердцебиение возникает из-за быстрого роста внутренних органов, неудовлетворительного эмоционального состояния, нарушенного метаболизма.

Симптомы брадикардии у детей

Симптомы «детской» брадикардии:

  • замедление пульса;
  • ухудшение аппетита; ;
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • холодный пот;
  • вялость;
  • скачки артериального давления;
  • боль в груди;
  • рассеянность.

Лечение брадикардии у детей

При брадикардии детям назначают:

  • экстракт элеутерококка;
  • кофеин;
  • корень женьшеня;
  • эфедрин;
  • белладонну;
  • красавку;
  • изадрин;
  • атропин.

Подбор лекарственных препаратов осуществляется индивидуально. Кардиолог в обязательном порядке учитывает причины, вызвавшие заболевание, особенности симптоматики, возраст.

Опасность брадикардии для детей

Из-за брадикардии нарушается сократительная функция сердца, и оно уже не может на 100% снабжать организм кровью. Как следствие, возможны постоянные потери сознания, истощение/разрыв сердечной мышцы (летальный исход).

Брадикардия плода

О брадикардии плода говорят, если на плановом гинекологическом осмотре выявляется, что частота сердечных сокращений плода составляет менее 110 ударов в минуту. С целью уточнения диагноза гинеколог назначает беременной дополнительные методы исследования:

    ; ;
  • кардиотокограмму.

Обычно брадикардия развивается при таких состояниях матери, как гестоз, анемия, отравление лекарствами. Опасность патологии состоит в том, что плод может погибнуть. Чтобы избежать этого, используют лекарства, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение:

  • глюкоза (внутривенно);
  • аскорбиновая кислота;
  • кокарбоксилаза;
  • глюконат кальция;
  • гидрокарбонат натрия.

Они попадают посредством общего кровотока к ребенку и обеспечивают улучшение кровотока третьего круга кровообращения женщины.

Если состояние плода ухудшается и используемая медикаментозная терапия оказывается неэффективной, медики прибегают к экстренному родоразрешению путем кесарева сечения. Но операция допустима лишь при достаточном внутриутробном возрасте плода.

Если развивается острая брадикардия плода во время родов, осуществляется подкожное введение атропина сульфата женщине либо, если есть доступ, плоду.

Методы лечения брадикардии

Своевременное выявление болезни может помочь избежать многих проблем. Диагноз и лечение брадикардии назначает кардиолог после тщательного обследования, которое может занять некоторое время. Заболевание может быть наследственным: если у родственников есть эта патология, то следует пройти обследование, которое выявит его на ранней стадии.

Если болезнь сердца не обнаружена и нет признаков нарушения его функций, лечение может не потребоваться. Врач будет периодически контролировать частоту сердечных сокращений. Пациенты с симптомами сердечных заболеваний обычно нуждаются в лечении.

Лечение симптоматической брадикардии:

  • прекращение приема препаратов, замедляющих сердечный ритм;
  • диагностика и лечение заболеваний сердца;
  • внутривенное введение атропина (используется для временного увеличения частоты сердечных сокращений);
  • искусственный кардиостимулятор – устройство может быть временным или постоянным и имплантироваться под кожу грудной клетки.

При уменьшении частоты сердечных сокращений кардиостимулятор генерирует электрические импульсы, необходимые для создания и поддержания нормального сердечного ритма.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector