Girlgames4you.ru

Детский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

ЗАПОРЫ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА: ПРИЧИНЫ И ОСОБЕННОСТИ ДИЕТОЛОГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ

ЗАПОРЫ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА: ПРИЧИНЫ И ОСОБЕННОСТИ ДИЕТОЛОГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ

Запоры у детей первых месяцев жизни являются актуальной проблемой в связи с их широкой распространенностью. При этом в 90–95% случаев органическая причина запора у ребенка отсутствует, а наиболее распространены запоры, носящие функциональный характер. Поскольку целью лечения запоров у детей является восстановление консистенции кишечного содержимого и его пассажа по толстой кишке, для коррекции запоров должен использоваться комплексный подход с проведением диетотерапии, при необходимости — лекарственной терапии и механического опорожнения кишечника. Одним из основных способов коррекции запоров в раннем детском возрасте является диетотерапия, которая имеет свои особенности в зависимости от вида вскармливания и далее, при введении прикорма. У детей на грудном вскармливании оптимизируют пищевой рацион матери, дополняя его растительными маслами и пищевыми волокнами. Ребенку, находящемуся на искусственном вскармливании, осуществляют индивидуальный подбор смеси, в зависимости от клинической ситуации и сопутствующей симптоматики ― наличия срыгиваний, колик, непереносимости белка коровьего молока. Пациентам с функциональными запорами показаны лечебные смеси и продукты прикорма, содержащие пребиотики (пищевые волокна, лактулозу, инулин). Клиническая эффективность продуктов детского питания, обогащенных пребиотиками, при запорах подтверждена в исследованиях.

Ключевые слова

Об авторах

Список литературы

1. Khavkin A.I. Correction of functional constipation in children. Ross. vestn. perinatol. i pediatrii = Russian bulletin of perinatology and pediatrics. 2012; 4 (1): 127–130.

2. North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. Evaluation and treatment of constipation in children: summary of updated recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2006; 43 (3): 405–407.

3. Talley N. Definition, epidemiology and impact of chronic constipation. Rev. Gastroenterol. Disord. 2004; 4(2): 1–4.

4. Tunc V.T., Camurdan A.D., Ilhan M.N., Sahin F., Beyazova U. Factors associated with defecation patterns in 0–24-month-old children. Eur. J. Pediatr. 2008; 167: 1357–1362.

5. Hyman P.E., Milla P.J., Benninga M.A., Davidson G.P., Fleisher D.F., Taminiau J. Childhood functional gastrointestinal disorders: neonate / toddler. Gastroenterology. 2006; 130 (5): 1519–1526.

6. Weaver L.T., Steiner H. The bowel habit of young children. Arch. Dis. Child. 1984; 59: 649–652.

7. Iacono G., Cavataio F., Montalto G., Florena A., Tumminello M., Soresi M. Intolerance of cow’s milk and chronic constipation in children. N. Engl. J. Med. 1998; 339 (16): 1100–1104.

8. El-Hodhod M.A., Younis N.T., Zaitoun Y.A., Daoud S.D. Cow’s milk allergy related pediatric constipation: appropriate time of milk tolerance. Pediatr. Allergy Immunol. 2010; 21 (2, Pt. 2): 407–412.

9. Lenyushkin A.I., Komissarov I.A. Pediatricheskaya koloproktologiya. Ruk-vo dlya vrachei [Pediatric Proctology. Guideline for physicians]. St. Petersburg, SPbGPMA, 2008. pp. 279–313.

10. Kon’ I.Ya., Abramova T.V., Georgieva O.V., Kurkova V.I., Konovalova L.S., Pustograev N.N., Safronova A.I. Diet therapy of constipation in infants. Lechashchii vrach = The attending physician. 2009; 8: 20–24.

11. Natsional’naya programma optimizatsii vskarmlivaniya detei pervogo goda zhizni. Utverzhdena na XVI S"ezde pediatrov Rossii [The National Program to Optimize Infants’ Feeding. Approved at the XVI Congress of Pediatricians of Russia]. Moscow, 2010. 68 p.

12. Moro G.E., Mosca F., Miniello V., Fanaro S., Jelinek J., Stahl B. et al. Effects of a new mixture of prebiotics on faecal flora and stools in term infants. Acta Paediatr. 2003; 91 (Suppl.): 77–79.

Читать еще:  Кашель у ребенка 1 год лечение народными средствами

13. Bulatova E.M., Bogdanova N.M., Pirtskhelava T.L., Shestakova M.D., Lobanova E.A. Dietary correction of constipation in infants. Vopr. det. dietol. = Problems of pediatric nutritiology. 2004; 2 (5): 51–57.

14. Kon’ I.Ya., Sorvacheva T.N., Pashkevich V.V., Efimov B.A., Konovalova L.S. The prebiotic properties adapted milk formula "Semper Bifidus": clinical evaluation in infants. Vopr. sovr. pediatrii = Current pediatrics. 2002; 1 (1): 39–43.

15. Griffin I.J., Davila P.M., Abrams S.A. Non-digestible oligosaccharides and calcium absorption in girls with adequate calcium intakes. Brit. J. Nutr. 2002; 87 (2): 187–191.

16. Langlands S.J., Hopkins M.J., Coleman N., Cummings J.H. Prebiotic carbogydrates modify the mucosa associated microflora of the human large bowel. Gut. 2004; 53: 1610–1616.

17. Waligora-Dupriet A.J., Campeotto F., Nicolis I., Bonet A. Effect of oligofructose supplementation on gut microflora and welldeing in young children attending a day care center. Int. J. Food Microbiol. 2007; 113: 108–113.

18. Letexier D., Diraison F., Baylot M. Addition of inulin to moderately highcarbogydrates diet reduces hepatic lipogenesis and plasma triacylglycerol concentrations in humans. Am. J. Clin. Nutr. 2003; 77; 559–564.

Для цитирования:

Комарова О.Н., Хавкин А.И. ЗАПОРЫ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА: ПРИЧИНЫ И ОСОБЕННОСТИ ДИЕТОЛОГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ. Вопросы современной педиатрии. 2014;13(1):114-118. https://doi.org/10.15690/vsp.v13i1.920

For citation:

Komarova O.N., Khavkin A.I. CONSTIPATIONS IN INFANTS: CAUSES AND MECHANISMS OF DIETARY CORRECTION. Current Pediatrics. 2014;13(1):114-118. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/vsp.v13i1.920

Creative Commons License

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Особенности диагностики

При диагностике детских запоров применяются обследование клинико-лабораторного и инструментального типа. При постановке диагноза врач обращает внимание на такие факторы, как метеоризм, слабые нижние конечности и отставание малыша в развитии.

Обследование может включать в себя пальпацию брюшины, осмотр ягодиц и оценку тонуса мышц в нижних конечностях. Если ребенок страдает запором в хронической стадии, проводится ректальное обследование, с помощью которого можно выяснить тонус анального отверстия и размеры прямой кишки.

Какое должно быть питание при запорах?

Ежедневный рацион ребенка, страдающего запорами, должен включать в себя большое количество овощей, содержащих клетчатку. Для того чтобы стул нормализовался, можно предложить ребенку каждое утро выпивать стакан свежего кефира или же йогурта без красителей.

Такая диета предполагает употребление достаточного количества жидкости. Каждое утро перед приемом пищи желательно выпивать полстакана теплой воды. На завтрак допустимо съедать кашу из гречневой или перловой крупы. Обед может состоять из нежирных рыбных или мясных блюд и тушеных овощей. В рацион также могут входить свежие ягоды (например, клубника или черника).

При запорах следует исключить из рациона хлебобулочные изделия и сладости. Вместо сладких блюд лучше съесть банан или абрикос. Правильное питание – это залог хорошего самочувствия ребенка. Такую диету следует соблюдать довольно продолжительное время. Вышеперечисленные продукты следует употреблять детям, вышедшим из младенческого возраста. Грудничкам при запорах лучше питаться специализированными смесями, которые содержат натуральные пищевые волокна и улучшают перистальтику.

Диагностика запора

Нормой считается регулярность опорожнения кишечника от шести раз в день до одного раза в три дня. Сам факт того, что дефекация не происходила более 36 часов, не говорит однозначно, что малыш чем-то болен – ещё рано звонить в скорую и кричать в трубку: «Ребенку месяц, запор, что делать?!» Однако в плановом порядке можно проконсультироваться у педиатра и провести назначенные исследования.

Читать еще:  Грибок у ребенка между пальцами ног лечение в домашних условиях

что делать при запоре

В ряде случаев новорожденному помогает опорожниться массаж животика.

В подавляющем большинстве случаев с запором у младенца вполне можно справиться в домашних условиях самостоятельно. Хорошо, если в ходе приготовлений к рождению малыша вы позаботились и об аптечке, в которой должны быть маленькая спринцовка и какой-либо слабительный препарат (детские свечи с глицерином, готовые микроклизмы). Если нет – постарайтесь приобрести необходимые средства, чтобы в последующем возможные запоры не застали вас врасплох. Но иногда задержку стула можно будет устранить и без использования препаратов.

Первое, что следует сделать при запоре у малыша, – помочь ему потужиться и освободить кишечник. Для этого согнутые в коленях ножки младенца прижмите к животику и подержите их так 10–30 секунд. Сгибать ножки и давить на животик следует аккуратно, без насильственного преодоления сопротивления малыша. Процедуру можно повторить несколько раз, чередуя ее с круговым поглаживанием животика новорожденного по часовой стрелке вокруг пупка. При правильном выполнении у ребенка начинают отходить газики, а вслед за ними и кал. Если результата нет, переходим к следующему этапу.

В качестве мер экстренной помощи при запоре можно провести раздражение прямой кишки, очистительную клизму, поставить слабительную свечку или микроклизму. Эти мероприятия являются именно экстренными, т. е. использовать их постоянно при частых запорах у ребенка нельзя, поскольку нарушается нормальный акт дефекации и страдает микрофлора толстого кишечника.

Для раздражения прямой кишки воспользуйтесь газоотводной трубкой или обрезанной в виде воронки спринцовкой. Конец прокипяченной трубки (спринцовки) смазывают стерильным вазелиновым маслом (или прокипяченным на водяной бане подсолнечным) и вводят в задний проход малыша на глубину 1,5–2 см. Трубка механически раздражает стенку прямой кишки, провоцируя отхождение кала.

Очистительная клизма

Для новорожденного используют самую маленькую спринцовку (№ 1), которую перед применением кипятят. Клизму проводят прохладной кипяченой водой (температурой от 18 до 20 °C). Ни в коем случае нельзя брать теплую или слишком холодную воду! Спринцовку наполняют водой, смазывают ее кончик маслом и вводят в задний проход малыша примерно на 2 см. Затем спринцовку медленно сдавливают и вынимают из попы в сжатом состоянии, после чего ягодицы ребенка зажимают пальцами на 3–5 минут, не давая воде вытечь сразу. Удобнее всего выполнять клизму, когда младенец лежит на спинке с приведенными к животику ногами. После процедуры кал должен отойти в течение получаса.

Слабительные свечи

Детские свечи с глицерином предназначены для детей старше 3 месяцев, но в крайнем случае можно вставить ½ свечки и новорожденному. Свечка вводится указательным пальцем в прямую кишку малыша полностью, затем ягодицы зажимают на несколько минут.

Некоторые мамочки по совету бабушек или подруг пользуются вместо свечек кусочками мыла. Однако мыло очень сильно раздражает слизистую прямой кишки, поэтому применять такие способы лечения запора допустимо лишь однократно, когда ну уж совсем ничего больше нет под рукой.

Микроклизмы

Сейчас выпускаются удобные аптечные формы слабительных препаратов в виде микроклизм (Микролакс). Они полностью готовы к применению, и один тюбик препарата рассчитан на одну процедуру. Обратите внимание, что наконечник вводится новорожденному ребенку не на всю длину, а наполовину (до метки).

Читать еще:  Как действуют препараты для подавления лактации

Прежде, чем лечить запор у грудничка, следует обязательно проконсультироваться с врачом, пройти необходимые обследования для исключения органической патологии.

Итак, как лечить запор у грудничка? В большинстве случаев запоры у младенцев физиологические, то есть обусловлены анатомо-физиологическими особенностями пищеварительной системы малыша, характером его вскармливания. Учитывая это, лечение запора у грудничков предусматривает следующее:

  • Коррекция рациона кормящей женщины и малыша.
  • Коррекция питьевого режима малыша.
  • Назначения пробиотиков.
  • Назначение курса массажа и гимнастики, которые улучшают моторику кишечника.

При отсутствии эффекта и по назначению врача могут назначаться осмотические и объемдающие слабительные, а также мягчительные средства.

Гипертонус мышц у грудничка

Гипертонус мышц выражается в том, что перенапрягаются мышцы младенца. Он наблюдается у многих младенцев, и первые месяцы дети адаптируются к новым условиям.

Для чего нужен массаж грудничку

Интеллектуальное развитие малыша первого года жизни тесно связано с его физическим развитием.

Что такое запор

С медицинской точки зрения, запор – это не только задержка стула более двух дней, но и очень твердый стул, стул малого объема с чувством неполного опорожнения или болезненная дефекация. Диагноз ставится, если симптомы не проходят как минимум в течение трех месяцев.

«О запоре путешественника есть упоминания в специализированной литературе, – объясняет гастроэнтеролог клиники «Рассвет» Юлия Когрушева. – Но речь не о самостоятельной болезни, а об обострении одного из двух заболеваний: функционального запора или синдрома раздраженной кишки».

О функциональном запоре говорят, когда толстая кишка не желает сокращаться и требует дополнительных стимулов. Чаще им страдают пожилые люди и маленькие дети, но и с людьми других возрастов такое иногда случается.

При синдроме раздраженной кишки запоры возникают, наоборот, из-за избыточной моторики: кишка спазмируется и не отдает содержимое. В этом случае спазмолитики будут эффективнее, чем слабительные. Синдром раздраженной кишки меньше зависит от механических факторов и больше – от психологических.

Разберемся, что именно может усугубить проблемы с кишечником в поездке и как с этим бороться.

Изменение диеты матери при грудном вскармливании

Ответственная и сознательная мать тщательно следит за своим здоровьем и тем, что она ест. Ее здоровье напрямую влияет на самочувствие ее ребенка. Если она нарушает диету, это немедленно скажется на здоровье малыша. Если из-за питания матери может возникнуть запор у ребенка, то в ее силах и положительно повлиять на его состояние.

Чтобы помочь младенцу избавиться от запора, матери стоит начать употреблять продукты, которые естественным путем послабляют и убирают скопления кала. В первую очередь, это чернослив, инжир, курага, отвар льняного семени, сок свеклы и запеченная свекла в тертом виде.

Очень важно, чтобы мать не использовала агрессивных послабляющих средств и сильных лекарственных препаратов.

Они могут проникать в грудное молоко в слишком большом количестве или концентрации, которая может быть избыточной или опасной для новорожденного.

Соблюдение всех этих правил поможет сохранить здоровье, укрепить иммунитет вашего ребенка и избежать вредного влияния на хрупкую пищеварительную систему младенца.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector