Girlgames4you.ru

Детский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Диспепсия: диагностика и лечение заболевания

Диспепсия: диагностика и лечение заболевания

Диспепсия: диагностика и лечение заболевания

Диспепсия является нарушением нормального функционирования желудочно-кишечного тракта. Данный синдром можно заподозрить, если болевые ощущения или дискомфорт локализуются в подложечной области. Нарушения в пищеварении возникают не только из-за желудочных заболеваний, диспепсия также может являться следствием расстройства функционирования в других органах и системах.

Классификация заболевания

Синдром диспепсии бывает двух видов: органический и функциональный.

По причине появления функциональная диспепсия бывает:

  • алиментарной;
  • вызванной слабым перевариванием пищи;
  • интоксикационной;
  • вызванной недостаточным усвоением пищи.

Органическое нарушение означает патологию пищеварительной системы, вызванную заболеваниями – хронический панкреатит, желчнокаменная и язвенная болезнь, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Вторым распространенным видом является неязвенная функциональная диспепсия. При данном типе наблюдается нарушение пищеварения, не связанное с патологическими изменениями в органах пищеварительного тракта.

Причины

В основе синдрома функциональной диспепсии у детей лежит нарушение нейрогуморальной регуляции моторной функции верхних отделов желудочно-кишечного тракта и висцеральная гиперчувствительность. При этом расстройство регуляторной системы может происходить на любом уровне: центральном (на уровне ЦНС), периферическом (на уровне проводящих путей), местном (на уровне рецепторного аппарата желудка и кишечника, энтероэндокринных клеток и т. д.) и влечет за собой дискинезию подчиненных органов.

Простая диспепсия в большинстве случаев связана с алиментарными факторами – погрешностями во вскармливании ребенка: перекормом, однообразным питанием, нарушением диеты кормящей матери, быстрым переводом на искусственное вскармливание, введением прикорма. Особенностью пищеварения маленьких детей является приспособленность ЖКТ к пище определенного состава и количества, поэтому резкое изменение характера питания может привести к возникновению диспепсии. Одним из факторов диспепсии у детей раннего возраста служит перегревание, приводящее к возрастанию электролитных потерь с потом и снижению кислотности желудочного сока.

У детей старшего возраста простая диспепсия может развиваться при злоупотреблении фаст-фудом, газировками, несоблюдении режима питания, повышенных учебных нагрузках, стрессовых ситуациях.

Токсическая диспепсия или кишечный токсикоз у детей может являться исходом простой диспепсии. Неоткорректированная диета и отсутствие лечения способствуют всасыванию токсических продуктов бактериального обмена, общей интоксикации, нарушению работы печени, сердечно-сосудистой и нервной систем. Кроме этого, токсическая диспепсия у детей может развиваться на фоне острых кишечных инфекций: сальмонеллеза, дизентерии и др.

Развитие парентеральной диспепсии у детей связано с общим воздействием микробной или вирусной инфекции на организм. Расстройство пищеварения носит вторичный характер и вызвано наличием других заболеваний у ребенка.

Диспепсии подвержены практически все дети, однако чаще данным нарушением страдают недоношенные, дети с перинатальным повреждением ЦНС, гипотрофией, рахитом, аллергическими реакциями, гиповитаминозами, анемией, экссудативно-катаральным диатезом. С диспепсическим синдромом могут протекать паразитарные инвазии (лямблиоз) и гельминтозы у детей.

Лечение диспепсии у детей

Лечение диспепсии у детей

Легкие формы алиментарной диспепсии у детей лечатся амбулаторно. Главным компонентом терапии простой диспепсии у детей является отмена продукта, приведшего к нарушению пищеварения, соблюдение диеты и режима питания в соответствии с возрастом ребенка.

Грудным детям рекомендуется заменить 1-2 кормления в день водно-чайной паузой и сократить объем других кормлений. Ребенку дают пить глюкозо-солевые растворы, морковно-рисовый отвар, некрепкий чай.

Для улучшения пищеварения при диспепсии у детей назначаются ферменты (панкреатин); для выведения токсинов – сорбенты; для снятия болей – спазмолитики.

Поскольку в основе 75 % случаев синдрома диспепсии у детей лежит нарушение моторики желудка, целесообразно назначение прокинетиков (регуляторов моторики).

Для восстановления кишечной флоры после перенесенной диспепсии детям можно давать препараты с живыми культурами бифидо- и лактобактерий.

Читать еще:  Какая вакцина лучше пневмо 23 или превенар 13?

Средне-тяжелые и тяжелые формы диспепсии у детей необходимо лечить в условиях стационара. Токсическая диспепсия у детей требует назначения антибактериальных препаратов.
Ребенок, страдающий диспепсией, нуждается в тщательном уходе: поддержании соответствующего температурного режима, спокойной обстановки, соблюдении гигиены. Необходимо внимательное наблюдение за динамикой состояния ребенка, осмотр характера рвотных масс и испражнений, предупреждение аспирации рвотных масс в дыхательные пути.

Осложнения

Желудочная диспепсия возникает при таких болезнях, как эзофагит, ГЭРБ, рак, стеноз или язва пищевода, рак или наличие доброкачественных опухолей, периэзофагит, склеродермия, дивертикул. Также наличие диспепсии желудка и кишечника может указывать на заболевания мышц, центральной и периферической нервной системы, патологии внутренних органов, к примеру, сужение пищевода может быть вызвано кистами и опухолями, которые его притесняют извне. Также это касается аневризмы аорты, сосудистых аномалий, гиперплазии щитовидной железы.

Осложнения диспепсии чаще всего связаны с основным недугом, которые вызывает появление этого синдрома. Больной может резко худеть, утрачивать аппетит на длительное время. Одним из тяжелых последствий является синдром Мэллори-Вейса. В этом случае разрываются слизистые прослойки нижней части пищевода, где он переходит в желудок. Из-за этого начинается желудочное кровотечение. Оно может быть достаточно интенсивным и даже привести к летальному исходу. Чаще всего возникновение синдрома Мэллори-Вейса связано с многократными приступами рвоты.

Когда следует обратиться к врачу

За лечением диспепсии желудка или кишечника нужно обращаться к гастроэнтерологу. Не стоит затягивать с походом к врачу. Особое внимание нужно уделить таким симптомам как боли в животе ночью, резкое беспричинное похудение, тошнота, рвота, частые отрыжки, приступы изжоги. Диагностику можно провести в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), которая расположена в центре Москвы.

Обследование

Анамнез

Анамнез настоящего заболевания помогает прояснить тип клинических проявлений и уточнить, носят ли они острый, хронический или рецидивирующий характер. Кроме того, можно установить время, частоту рецидивов, имеются ли затруднения глотания, связь симптомов с приемом пищи или лекарств. Анализируют факторы, вызывающие нарастание симптоматики (в особенности физическую активность, определенные виды пищи, употребление алкоголя) или облегчающие ее (в особенности прием пищи или антацидов).

Оценка состояния различных систем позволяет выявить сопутствующие проявления со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как снижение аппетита, тошнота, рвота, рвота с примесью крови, похудание, стул с примесью крови или мелена. Важно также обратить внимание на одышку и избыточное потоотделение.

Анамнез перенесенных заболеваний подразумевает учет заболеваний желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы с уже установленными диагнозами, факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (в частности, артериальной гипертензии, гиперхолестеринемии), результатов предшествующих обследований и проведенных курсов лечения. Необходимо проанализировать, какие лекарства принимает пациент, употребляет ли он наркотики и алкоголь.

Объективное обследование

При оценке жизненно важных показателей необходимо отметить наличие тахикардии или аритмии.

При общем осмотре следует отметить бледность кожи и слизистых, потливость, наличие кахексии, желтухи. Пальпация живота проводится с целью выявления болезненности, объемных образований, увеличения органов. Исследование per rectum проводится для выявления явной или скрытой примеси крови.

Тревожные симптомы

Тревожными являются следующие симптомы:

острые приступы с появлением одышки, потливости, тахикардии;

наличие крови в стуле;

дисфагия, болезненное глотание (одинофагия);

отсутствие эффекта от назначения H2 блокаторов или ингибиторов протонной помпы (ИПП)

Читать еще:  Кашель с мокротой лечение народными средствами у ребенка

Интерпретация результатов

Следует проявить настороженность, если у пациента отмечался одиночный эпизод появления диспепсических расстройств, в особенности в сочетании с одышкой, потливостью или тахикардией; в таких случаях вероятно наличие острой коронарной недостаточности. Хроническое течение с возникновением симптомов при физической нагрузке и их разрешением в покое характерно для стенокардии.

При заболеваниях ЖКТ клинические проявления обычно бывают хроническими. Симптомы иногда классифицируются как язвоподобные, дискинетические или рефлюксоподобные; эта классификация предполагает, но не подтверждает этиологию. При язвенноподобной боли она локализуется в эпигастральной области, нередко возникает натощак и частично облегчается после приема пищи, антацидов или H2-блокаторов. К симптомам, характерным для нарушений моторики, относятся чувство раннего насыщения, переполнения в эпигастральной области после еды, тошнота, рвота, вздутие живота; симптомы усугубляются после приема пищи и обычно безболезненные. Рефлюксоподобные симптомы включают изжогу и кислую отрыжку. Тем не менее, симптомы часто совпадают.

Обследование

Пациенты с наличием симптомов, которые дают основания заподозрить острую ишемию миокарда, особенно при наличии факторов риска, должны направляться в отделение интенсивной терапии, для обследования в неотложном порядке, включая ЭКГ и сердечные маркеры сыворотки. Исследования, направленные на выявление заболеваний сердца должны предшествовать исследованиям на выявление заболеваний желудочно-кишечного тракта, таким как эндоскопия.

Рутинные исследования для пациентов с хроническими неспецифическими симптомами – это общий анализ крови (для исключения анемии, вызванной кровопотерей из желудочно-кишечного тракта) и биохимический анализ крови. При выявлении отклонений необходимо наметить дополнительные обследования (например, методики визуализации, эндоскопию). Пациентам в возрасте > 60 лет (из-за повышенного риска развития рака), а также тем, у кого только появились тревожные симптомы («красные флаги»), следует проводить эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Пациентам в возрасте 60 лет, у которых отсутствуют тревожные симптомы («красные флаги»), ряд специалистов экспертного уровня рекомендует проводить эмпирическую терапию антисекреторными средствами (например, ИПП) в течение 4–8 недель и эндоскопию, в случае неэффективности такого лечения. Другие рекомендуют обследование на инфицирование H. pylori с использованием 14C-уреазного дыхательного теста или анализа стула ( Неинвазивные тесты Неинвазивные тесты Helicobacter pylori – это широко распространенный возбудитель инфекции желудка, который вызывает такие патологии, как гастрит, язвенную болезнь, аденокарциному и низкодифференцируемую лимфому. Прочитайте дополнительные сведения ). Однако следует избегать неоправданной ссылки на инфекцию H. pylori или какие-либо другие неспецифические изменения для объяснения имеющихся симптомов.

Если рефлюксоподобные симптомы сохраняются после эндоскопического исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта и 4–8-недельной пробной терапии ИПП, возникают показания к пищеводной манометрии и рН-метрии.

Чем может быть полезен препарат Креон®

Креон ® — ферментный препарат, разработанный специально для поддержания пищеварения при тяжести и дискомфорте после еды 3 . Он выпускается в форме капсул, содержащих действующее вещество (панкреатин) в виде сотен мельчайших частиц. Эти частицы получили название «минимикросферы» и содержатся только в препарате Креон ® 5, 11 . Именно минимикросферы во всем мире считаются первым выбором для лучшего пищеварения.

Сегодня наиболее известны препараты от тяжести в форме таблеток, но также есть и другие капсулы.

Наличие маленьких частиц принципиально отличает Креон ® от таблеток. Креон минимикросферы ® равномерно перемешиваются с едой в желудке и способствуют её полноценному перевариванию 3, 7 . Благодаря этому 1 капсулы Креон ® 10 000 может быть достаточно при тяжести после еды 3 . Благодаря минимикросферам Креон ® значительно эффективнее препаратов в форме таблеток, которых может требоваться до 6 штук за раз 6, 8 .

Читать еще:  Аллергия на конфеты у ребенка симптомы и лечение

Предположение, что таблетированные препараты можно поделить или размельчить, ошибочны. Это может нарушить защитную оболочку, и действующее вещество попросту «погибнет» в желудке.

Главное, что важно знать при выборе — капсулы не одинаковы, ведь решающую роль в эффективности препарата играет размер частиц. Многолетние исследования показали, что частицы не должны превышать 2-х мм, чтобы максимально точно поддерживать собственное пищеварение 4 . Сегодня этот факт является общепринятым и неоспоримым, однако, не все препараты соответствуют этому требованию.

Об отличии Креон ® от других капсул можно прочитать здесь.

Капсулы Креон ® при необходимости можно вскрывать и добавлять к пище 3 . Каждая Креон минимикросфера ® защищена от губительной среды желудка, и потому действующее вещество может попадать в кишечник в максимальном количестве 3, 5, 7 .

Также можно индивидуально подбирать дозу, что особенно важно для маленьких детей, которым Креон ® разрешен с рождения 3 .

Подробнее об отличии в действии Креон ® от других препаратов можно узнать здесь.

читайте также

Где купить Креон ® ?

ВАМ МОЖЕТ БЫТЬ ИНТЕРЕСНО

За «шведским столом»

Что такое панкреатин и в чём его секрет?

Мы вечно спешим и все время опаздываем… Как справиться с тяжестью и тошнотой после еды?

  1. Житникова Л.М. Нарушения пищеварения и значение ферментотерапии в общей медицинской практике | «РМЖ» №28 от 13.12.2011 стр. 1722
  2. Гастроэнтерология. Национальное руководство / под ред. В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапиной — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. 464c — ISBN 978-5-9704-4406
  3. Инструкция по медицинскому применению препарата Креон® 10000, капсулы кишечнорастворимые, от 02.07.2020.
  4. Лер М. и соавт. Рекомендации Объединенной Европейской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению хронического панкреатита., Объед.европйский гастроэнтерологический журнал, 2017 Mar;5(2):153-199.
  5. Маев И.В. и соавт. Различия в лабораторных параметрах препаратов панкреатина при экзокринной недостаточности поджелудочной железы, доступных в России и СНГ. Лекарства в исследованиях и разработках. 20, 369–376 (2020)
  6. Маев И.В., Кучерявый Ю.А., Андреев Д.Н. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы: клиническое значение и подходы к коррекции с позиций доказательной медицины. Терапевтический архив. 2021; 93 (4): 365–371.
  7. Лер М. и соавт. Свойства различных препаратов панкреатина, применяемых при экзокринной недостаточности поджелудочной железы. Европейский Журнал Гастроэнтерология, Герпатология 2009; 21 (9):1024-31.
  8. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Мезим® форте, таблетки, покрытые оболочкой, от 06.08.2019
  9. По продажам розничного сегмента рынка препаратов панкреатина в денежном выражении, по состоянию на 3-й квартал 2020.
  10. Креон® показывает максимальную активность липазы уже через 15 минут при рН=6,0 (после попадания в кишечник).
  11. Панкреатин в виде минимикросфер содержится только у Креон® по данным инструкций по медицинскому применению панкреатинов, опубликованных на Государственном реестре лекарственных средств на 07.07.2021

Информация, представленная на сайте, предназначена для просмотра только совершеннолетними лицами.

Информация, представленная на сайте, предназначена для просмотра только совершеннолетними лицами.

© 2021 ООО «Эбботт Лэбораториз», 125171 г. Москва, Ленинградское шоссе, дом 16А, строение 1, бизнес-центр «Метрополис», 6 этаж

Материал разработан при поддержке компании ООО «Эбботт Лэбораториз» в целях повышения осведомлённости пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector