Girlgames4you.ru

Детский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Детские головные боли: причины и лечение

  1. Мышечного напряжения
  2. Сосудистая
  3. Невралгическая
  4. Ликвородинамическая
  5. Функциональная или психалгия
  6. Смешанная

Перед вами интересная табличка, основанная на статистических данных амбулаторных обращений к детскому неврологу нашей клиники.

Обратите внимание на то, что жалобы на головные боли появляются у детей в предшкольном возрасте, с последующим увеличением.

Головные боли неуточненные

Головные боли напряженного типа

Сосудистая головная боль

Функциональная, в том числе

на фоне церебрастении

1. Головные боли напряженного типа

2. Сосудистая головная боль

это боль в ответ на растяжение или воспаление сосудистой стенки. Причин может быть множество, от аномалий сосудов, до банальной сосудистой дистонии. Мигрень также относится к типу сосудистой головной боли, имеет характерные клинические проявления, а её причиной является асептическое воспаление сосудистой стенки.

3. Невралгическая головная боль

возникает при давлении на ствол нерва, его веточку или узел, а вслед за компрессией возникает ишемия и болезненность. Причиной этого может служить посттравматический или воспалительный отек по ходу нерва, а так же любое объёмное образование. Невралгическая головная боль может быть и центрального генеза, в результате нарушения функции ноцицептивной и антиноцицептивной системы головного мозга.

4. В возникновении ликвородинамической головной боли

основную роль играет повышение внутричерепного давления. Внутричерепное давление может повышаться при появлении дополнительных образований, как жидкостных, так и плотных, в полости черепа, что в свою очередь сдавливает и/или смещает мозговые оболочки, сосуды и нервы, давая болевой синдром. Это может быть опухоль, воспаление мозговых оболочек головного мозга (менингит). Так же внутричерепная гипертензия может возникнуть в результате появления какого-либо новообразования, препятствующего оттоку ликвора из полости черепа.

5. Функциональная головная боль

чаще всего имеет психогенный механизм.

6. Смешанная форма, имеет смешанное происхождение.

Мы с вами проанализировали шесть типов головной боли, которые, в свою очередь, имеют различные причины возникновения.

Чтобы разобраться, что именно вызывает головную боль у вашего ребенка, необходимо обратиться к детскому неврологу, который после неврологического осмотра примет решение, нужна ли вам консультация смежного специалиста и, возможно, назначит дополнительные методы обследования.

В детском корпусе клиники вы сможете получить консультации опытных специалистов, а также провести все необходимые обследования для выявления причин головной боли у ребенка.

Информацию для Вас подготовила:

Разина Елена Евгеньевна

Разина Елена Евгеньевна – врач детский невролог, эпилептолог, врач функциональной диагностики, ведущий специалист клиники. Ведет прием в Детском корпусе на Усачева.

Стоимость по
прейскуранту,
руб.
Стоимость по
программе
«Близкий круг»,
руб.
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-невролога, первичный (дети)2240от 1680 >>
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-невролога-эпилептолога, первичный (дети)3650от 2738 >>
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) ведущего врача-невролога (дети) первичный3410от 2558 >>

О враче Запись

Почему так трудно избавить ребенка от головной боли

Если проблемам головных болей у взрослых людей посвящено огромное количество исследований и публикаций, то с детьми работает удручающе мало специалистов. А ведь частые ГБ оказывают негативное влияние на физические и умственные способности, ограничивают социальную и бытовую активность, нарушают взаимоотношения с ровесниками и близкими взрослыми. Хуже всего — при отсутствии адекватного лечения возможно развитие психопатологических синдромов, в том числе неврозов и депрессий.

Дело в том, что решение этой проблемы требует комплексного подхода, потому что самое главное — выявить настоящую причину. По международной классификации существует 13 видов ГБ, самые известные из которых — мигрени и головные боли напряжения. Боль может быть связана с травмой головы, с сосудистыми расстройствами, метаболическими нарушениями, патологиями структур черепа.

ГБ вызывают не только общемедицинские, но и социально-экономические причины:

повышенная учебная и внеклассная нагрузка

эмоциональный стресс из-за проблем в семье или в кругу сверстников

низкая продолжительность сна

прием психоактивных или иных химических веществ

Головная боль у детей протекает по-особому, и страдают они от нее намного больше, чем взрослые, поскольку еще не обладают механизмом «отгораживания». Маленькие пациенты зачастую не могут четко сформулировать жалобу, описать приступы, оценить их продолжительность и силу.

В диагностике детских ГБ важнейшую роль играет анамнез — чем он подробнее, тем лучше. Врач должен знать, как устранить боль в зависимости от времени и места ее возникновения, предвестников и сопутствующих симптомов, длительности и интенсивности приступов и многих других факторов. В большинстве случаев педиатры не задаются этими вопросами, а при повторяющихся болях советуют больше спать, гулять и… пить обезболивающие средства.

Таблетки от ГБ — не панацея. Более того, анальгезирующие препараты могут вызвать привыкание. Постоянное повышение дозы приводит к интоксикации организма ребенка, угнетению кроветворения, поражению печени, почек и желудочно-кишечного тракта.

Причины появления сильной головной боли после Ковида

Существуют как прямые влияния ковида на головные боли у пациентов, так и косвенные. К первым относятся поражение нервных клеток и изменение состояние головного мозга из-за наличия сгустков крови. Считается, что нервные клетки не восстанавливаются. Но это не так, просто скорость образования новых меньше, чем клеток других типов.

Вторая причина головных болей у людей, которые переболели Covid-19, лежачий режим. Долгое пребывание в неестественном положении приводит к изменениям в организме. Они могут привести и к головным болям.

Основные виды и причины головной боли

Лечение головных болей

В наше время редко встретишь человека, который не знаком с теми или иными проявлениями головной боли. У нее много разновидностей, и каждая сообщает Вам о сбое в работе организма, поэтому врачи-неврологи утверждают, что нельзя терпеть головную боль или постоянно применять обезболивающие препараты. В основе любой боли, в том числе и головной, лежит заболевание.

Головная боль – это симптом, другими словами — сигнал тревоги, вот почему опытный врач в клинике «Семейная» порекомендует не устранять головную боль точечно, а пройти обследование и найти причину возникновения головной боли, а значит и само заболевание. Современная медицина научилась эффективно бороться практически со всеми видами головной боли. Чаще всего пациенты жалуются на:

  • напряженную боль в висках,
  • многим знакома боль при повышении артериального давления,
  • обладатели остеохондроза знают, как болит шея и голова при обострении этого заболевания,
  • мигрени часто мучают и молодых, и пожилых.

Во всех случаях, не зная природу возникновения боли, и применяя не те препараты, можно только усилить ее и ухудшить ситуацию с основным заболеванием, вызывающим головную боль. При посещении врача с жалобами на головную боль, он обязательно попросит подробно описать боль: «Где и как болит голова?». Попробуем разобраться с основными видами и причинами головной боли.

Напряженная головная боль

Ощущение расползающейся, тупой, монотонной боли, которая начинается с затылка и шеи, плавно перетекает к передней части головы, к вискам, может быть с одной или двух сторон. В редких случаях сопровождается головокружением или тошнотой, напоминает стягивание головы тесной шапкой или лентой.

Чем опасно не обращать внимание на подобную головную боль?

Такой вид напряженной головной боли говорит о сильном напряжении мышц скальпа и шеи и появляется вследствие сильного психического стресса или глубокого нервного истощения. Люди, ощущающие такую головную боль, чаще всего не обращаются за помощью к врачам, но частое применение обезболивающих препаратов может в данном случае привести к повышению болевой чувствительности и учащению возникновения боли.

Как лечить напряженную головную боль?

Этот вид боли давно известен врачам и успешно поддается лечению. После установки диагноза, врач, в зависимости от тяжести и запущенности заболевания, может назначить применение НПВС, миорелаксантов по показаниям, витаминных препаратов, может понадобиться курс ЛФК или какого-либо вида рефлексотерапии. Возможно понадобится обратиться к психотерапевту для избавления от депрессии, врач проведет психоанализ, проработку внутренних и внешних конфликтов или назначит медикаментозное лечение. Проведя комплекс лечебных мероприятий, можно избавиться от заболевания, вызывающего головную боль.

Шейный остеохондроз и головная боль

Головная боль, вызванная шейным остеохондрозом, характеризуется как сильная боль, начинающаяся с затылка в области шеи, и часто сопровождается тошнотой и головокружением. Провоцируется резким движением шеи, простудами, кондиционерами в летнее время, неправильным положением головы и тела во время сна. Возникает мышечное напряжение, спазм, который, в свою очередь усиливает боль, – так называемый «порочный круг боли».

Если не лечить остеохондроз

При систематических болях, причиной которых является шейный остеохондроз, могут появиться симптомы сосудистой недостаточности, снижение слуха, зрения, появление шума в ушах. Из-за частых обострений у пациента возникает психический дискомфорт, тревога, депрессия, может нарушиться сон и появится психогенные сексуальные расстройства.

Лечение головной боли при остеохондрозе

Нарушение мозгового кровотока при остеохондрозе восстанавливается при помощи специально подобранной лекарственной терапии. Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты. Параллельно применяется физиотерапия, мануальная терапия и другие методы рефлексотерапии.

Артериальное давление и головная боль

Понижение или повышение артериального давления относительно нормы почти всегда сопровождается головными болями различной интенсивности в области лба, висков или затылка. Скачки артериального давления могут провоцироваться стрессами, переутомлением или погодными изменениями. Резкие изменения артериального давления и сопровождающая их головная боль являются симптомами многих заболеваний, поэтому не стоит пренебрегать головной болью и глушить ее обезболивающими препаратами без назначения специалистов. Причинами появления заболеваний, связанных с давлением, могут быть нарушения в работе сердца, щитовидной железы, почек, надпочечников. Как следствие, пренебрежительное отношение к этим заболеваниям может привести к потере сознания, увеличения риска падений и, следовательно, травм, а также возможность получения инсульта.

golovnaya bol3

Лечение головной боли при изменениях давления

Повышение или понижение артериального давления – серьезные заболевания, требующие длительного наблюдения и лечения. После установления основной причины заболевания, врач назначает курс лечения, который состоит из индивидуально подобранной медикаментозной терапии. При подборе лекарственных препаратов врач изучит всю историю болезни пациента и примет во внимание другие заболевания при их наличии, а также характер отклонений давления. Только после этого будут назначены препараты. Опытный специалист при назначении курса лечения проведёт инструктаж, как грамотно купировать сильную боль и гипертонические кризы до приезда скорой помощи.

Повышение внутричерепного давления и головная боль

Головную боль при повышении внутричерепного давления описывают как монотонную, тупую, давящую на всю голову. Часто сопровождается тошнотой и рвотой, болью вокруг глаз. Такого рода головная боль часто появляется и усиливается сразу после пробуждения, раздражителями могут являться яркий свет и громкие звуки, резкая смена погоды, чрезмерное употребление алкогольных напитков, соленой и жирной пищи, а также переедание перед сном, неожиданная физическая нагрузка, утомление.

Как возникает повышение внутричерепного давления

Цереброспинальная жидкость (ликвор), заполняющая внутренние и внешние полости головного мозга, предохраняющая мозг от механического воздействия и влияющая на обменные процессы, постоянно циркулирует между отделами головного мозга. В случае недостаточного всасывания или повышенного выделения жидкости, происходит нарушение циркуляции ликвора, что приводит к повышению внутричерепного давления, а проявляется оно сильными головными болями. Причинами могут послужить черепно-мозговые травмы, воспалительные заболевания, аномалии строения ликворных путей, а также шейных позвонков. Повышенное внутричерепное давления в течении длительного времени приводит к ухудшению работы головного мозга и вегетативной нервной системы. Проявлениями могут быть в виде снижения слуха, зрения, памяти и внимания, психических расстройств в форме депрессии и нарушений сна.

Лечение головных болей при повышенном внутричерепном давлении

При лечение головных болей успешно применяются лекарства-венотоники, специальная гимнастика и мануальная терапия для улучшения венозного оттока из черепа и снижения внутричерепного давления.

Что такое мигрень

К мигрени относят чаще одностороннюю, эпизодическую, пульсирующую боль, она может провоцироваться ярким светом, громкими звуками, переутомлением, сосудорасширяющими средствами, приемом некоторых продуктов, типа шоколада, пряностей, некоторых сортов сыра, копчёностей и некоторых видов вин. Причины возникновения такого вида головной боли до конца не изучены, но в основе лежит раздражение периферической нервной системы в области головы и шеи, после которого наступает резкое сужение одной из мозговых артерий, а потом резкое расширение, в этот момент и возникает пульсирующая боль. Статистика показывает, что значительно чаще страдают мигренями женщины. Кстати, часто повторяющиеся приступы приводят к депрессии.

Лечение мигрени

При точной установке причины мигрени, пациента могут отправить на лечение к разным специалистам. Важно правильно установить причину возникновения мигрени, ведь если воспаление возникло в полости носа и горла, то на помощь придет отоларинголог, если шейный остеохондроз стал причиной, то скорее всего нужна помощь мануального терапевта и врача ЛФК. Лечащий врач посоветует правильный рацион питания и методы устранения острой боли при возникновении приступа мигрени.

В этой статье мы осветили только несколько наиболее часто встречающиеся виды головной боли, но на самом деле головная боль может сигнализировать о множестве других заболеваний, поэтому при учащении случаев головной боли обратитесь к врачу-неврологу или хотя бы терапевту в клинику «Семейная» в Рязани для постановки первичного диагноза и начала лечения.

Симптоматика детских головных болей

  • Боли в затылке, висках, лбу: давящие, распирающие, либо острые и стреляющие;
  • Неприятные ощущения в области глаз;
  • Тошнота;
  • Нарушение сна, тревожность;
  • Слабость и сонливость;
  • Головокружение.

Картина симптомов зависит от причины головных болей. Важно сразу обращаться к доктору, поскольку патология, вызвавшая головную боль, может быть опасной для жизни.

ДО ОКОНЧАНИЯ АКЦИИ ОСТАЛОСЬ:

Записывайтесь заранее, количество мест по уникальной акции ОГРАНИЧЕНО!

Когда стоит немедленно обращаться к врачу?

В ряде случаев даже относительно безопасные причины головной боли у детей 10-12 лет могут потребовать вмешательства специалиста. Однако, если температура при вирусном заболевании не превышает 38 градусов, экстренное обращение к врачу не требуется, достаточно привести ребёнка на приём в течение следующих суток.

Но если температура выше 39 градусов, а сбить её не получается, немедленно звоните в «скорую помощь».

Обратиться к врачу необходимо, если:

    • головную боль сопровождает рвота, тошнота;
    • сильная цефалгия возникла после удара головой или падения;
    • голова болит на фоне воспаления слизистой оболочки пазух носа (синусит) или среднего уха (отит);

    • боли сильные, пульсирующие, острые, до головокружения и потери сознания;
    • у ребёнка голова болит преимущественно утром и усиливается после физической нагрузки.

    Введение

    Головная боль среди наиболее распространённых причин обращения пациентов за амбулаторной помощью. Головная боль напряжения (ГБН) и мигрень встречаются более у 90% от общего количества пациентов, страдающих головной болью, и занимают второе и третье место по распространённости, уступая первенство кариесу зубов. Мигрень занимает седьмое место в Мире в ряду причин нетрудоспособности.

    Головная боль напряжения встречается у 38% населения, мигрень — у 10%, хроническая ежедневная головная (включает хроническую ежедневную ГБН, ежедневную мигрень) — у 3% (Stovner L, Hagen K, 2007), и цервикогенная головная боль у 2,5–4,7% (Haldeman S, Dagenais S. 2001, Sjaastad O, Bakketeig LS. 2007).

    Общий алгоритм обследования пациента с головной болью

    В то время как, пациентам с редкими приступами головной боли достаточно разового приёма безрецептурных обезболивающих средств, в отношении пациентов с хронической ежедневной головной боли требуется проведение кропотливой работы: обследование с установкой типа головной боли, подбор профилактического лечения, поддерживающие мероприятия, направленные на коррекцию образа жизни, выработку навыка выявления и коррекции неадекватной реакции на стресс, а также устранение сопутствующих нарушений (бессонницы, тревожности, депрессии).

    Термин «хроническая ежедневная головная боль» (ХЕГБ) обозначает первичные головные боли, которые пациент отмечает не менее 15-ти дней в месяц, не менее 4-х часов в день, не менее 3-х месяцев подряд.

    Дифференциальный диагноз ХЕГБ требует следования определённому алгоритму. В начале, случай оценивают на наличие «красных флажков», чтобы выделить пациентов с возможными вторичными головными болями. После исключения вторичных головных болей, клиника которых сходна с ХЕГБ, головная боль распределяется в группы по продолжительности приступов. При продолжительности приступов <4 часов наиболее вероятны тригеминальные вегетативные цефалгии (ТВЦ) и гипническая головная боль. Если продолжительность головной боли ≥4 часов, набор состояний для дифференциального диагноза представлен хронической мигренью, хронической головной болью напряжения, новой ежедневной (изначально) персистирующей головной болью и гемикрания континуа.

    Рисунок 1. Алгоритм диагностики типа головной боли

    Рисунок 1. Алгоритм диагностики типа головной боли

    Вторичные головные боли, имеющие сходные клинические проявления с доброкачественными цефалгическими синдромами:

    • головная боль, связанная с сосудистыми заболеваниями;
    • головная боль вследствие цереброваскулярных заболеваний, включая диссекцию сонных артерий и артериовенозные мальформации;
    • артериит, включая гигантоклеточный артериит;
    • головная боль, связанная с несосудистыми видами внутричерепной патологии;
    • головная боль, связанная с низким давлением ликвора (спонтанное или посттравматическое истечение ликвора);
    • головная боль, связанная с повышенным давлением ликвора без отёка соска зрительного нерва;
    • внутричерепная патология: болезнь Лайма, ВИЧ, энцефалит, грибковый менингит и проч.
    • головная боль, связанная со злоупотреблением наркотиками или их отменой;
    • злоупотребление препаратами для купирования головной боли (синдром «отмены» или токсическое действие лекарств при злоупотреблении);
    • головная боль, связанная с поражением черепа, шейного отдела позвоночника, глаз, ушей, носа и придаточных пазух носа, зубов, полости рта или других структур лицевого и мозгового черепа;
    • заболевания ЛОР-органов, включая хронический сфеноидит (или поражение других придаточных пазух носа);
    • патология носоглотки, включая злокачественные новообразования;
    • патология с вовлечением ветвей тройничного нерва, включая заболевания зубов и полости рта, нижней челюсти;
    • подострая боль, связанная закрытоугольной глаукомой, невритом зрительного нерва и другой патологией органов зрения;
    • патология краниовертебрального перехода, включая мальформацию Киари I типа; патологию суставов, корешков или нервов верхних шейных сегментов, включая невралгию;
    • головная боль, связанная с экстракраниальными инфекционными заболеваниями, метаболическими или системными заболеваниями: гепатитом, заболеваниями почек, дефицитом витамина В12, анемией, действием монооксида углерода и других токсинов;
    • головная боль, связанная с гормональными нарушениями/эндокринологическими заболеваниями (нарушением обмена эстрогена, заболеваниями щитовидной железы, гиперпролактинемией и др. );
    • головная боль, связанная васкулитами/ревматизмом и другими диффузными заболеваниями соединительной ткани;
    • смешанные причины головной боли;
    • головная боль, связанная с патологией грудной клетки и средостения, включая стенокардию, объёмные образования, синдром верхней полой вены.

    Рисунок 2. Алгоритм распределения первичной головной боли по частоте и продолжительности

    Рисунок 2. Алгоритм распределения первичной головной боли по частоте и продолжительности

    Рисунок 3. Типы первичной головной боли малой продолжительности

    Рисунок 3. Типы первичной головной боли малой продолжительности

    Рисунок 4. Типы первичной головной боли большой продолжительности

    Рисунок 4. Типы первичной головной боли большой продолжительности

    Анамнез

    В большинстве случаев головные боли не связаны с какими-либо структурными поражениями головного мозга. Современные методы исследования, к сожалению не оказывают помощи при установке диагноза. Поэтому, крайне важен сбор жалоб и анамнеза у пациентов и его родственников.

    Набор вопросов для сбора анамнеза у пациента с головной болью
    1. Когда появились головные боли? Какова продолжительность приступов боли?
    2. Какова частота возникновения приступов головной боли (сколько раз в месяц/в день/в неделю/год)?
    3. В какое время суток чаще всего развивается головная боль?
    4. Что вызывает приступы головной боли?
    5. Что усиливает приступ и что способствует его прекращению?
    6. Что уменьшает головную боль (лечение, покой, сон)?
    7. Укажите симптомы (предвестники), которые предшествуют приступу боли (если такие есть)?
    8. Как начинается приступ головной боли и как он прекращается (опишите изменение интенсивности и характера головной боли во время приступа)?
    9. В каких областях головы Вы ощущаете боль?
    10. Куда она распространяется (в другие области головы, шею, в глаз, в челюсть)?
    11. У Вас постоянная или приступообразная головная боль?
    12. Какой характер боли: тупая/острая, постоянная/пульсирующая, с какими местными ощущениями схожа (колет, давит, режет, жжёт)?
      Насколько интенсивна головная боль (оцените по визуальной аналоговой шкале — ВРШ)?
    13. Опишите сопутствующие симптомы во время приступа (тошнота, двоение/нечёткость зрения, судороги, потеря сознания)?
    14. Как вы себя ведёте во время приступа (как обычно/стараетесь уменьшить активность/мечетесь от боли)?
    15. Какие препараты, когда и как долго вы уже принимали для лечения головной боли и какой был эффект?
    16. Страдают ли ваши близкие кровные родственники ( от похожих приступов.

    Определение показаний к нейровизуализации. Алгоритм SNOOP 4

    Для отбора пациентов для проведения нейровизуализационных исследований, в англоязычных странах широко используется диагностический алгоритм, который обозначается акронимом SNOOP 4 (to snoop — англ. подглядывать, совать нос)

    Ниже приводится его русскоязычный аналог НПВС 5–3–1–2.

    Таблица 2. Алгоритм определения показаний к нейровизуализации при головной боли НПВС 5–3–1–2

    H (5)
    Новая головная боль (впервые возникшая головная боль или изменение характера старой)данет
    Неожиданное начало (острое или внезапное)данет
    Начало головных болей в возрасте старше 50 летданет
    Начало головных болей во время беременности или после родовданет
    Неврологические нарушения (нарушения зрения, слуха, обоняния, сознания, мышления; онемение и/или слабость конечностей)данет
    П (3)
    Постоянная (или ежедневная)данет
    Прогрессирующая (усиливается с течением времени)данет
    Позиционная (появляется или усиливается при определенных положениях головы)данет
    В (1)
    Вызывается условиями Вальсальвы (кашель, чихание, натуживание, наклон тела вперед, приседание, вставание из приседания)данет
    С (2)
    Системные симптомы (лихорадка, потеря веса)данет
    Системное заболевание (известная злокачественная опухоль, в том числе злокачественная или ранее доброкачественная опухоль кроветворных органов; ВИЧ-инфекция)данет
    Соответствие любому из критериев (»красных флажков») указывает на возможную связь головной боли с органическим поражением головного мозга (прежде всего, с объёмным образованием). Пациенту с одним или несколькими положительными ответами требуется проведение нейровизуализации

    Таблица 3. «Красные флажки», предполагаемые состояния и исследования при головной боли

    голоса
    Рейтинг статьи
    Читать еще:  Сроки введения прикорма по рекомендации ВОЗ
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector