Кетоны в моче у ребенка; причины, первая помощь, лечение кетонурии

Кетоны в моче у ребенка — причины, первая помощь, лечение кетонурии

Поставить правильный диагноз по результатам анализов и назначить грамотное лечение может только врач. Не занимайтесь самолечением!

Когда у ребенка повышаются кетоновые тела в моче, это не может не обеспокоить родителей. Сколько их должно быть у здорового малыша? Как повышение кетона в моче отразится на самочувствии ребенка? Какие опасные последствия ацетона в моче, как его лечить? На все эти вопросы родителям следует знать ответы до выявления симптомов недуга.

Что такое кетоновые тела и какова их норма в моче у детей?

Печень человека является настоящей химической лабораторией, в которой распадаются и синтезируются разные вещества. Одним из таких продуктов метаболизма являются кетоны.

Большая их часть образуется в результате распада жиров из пищи или собственных жировых запасов организма. К кетонам относятся:

• ацетон;
• ацетоуксусная кислота;
• бета-оксимасляная кислота.

Определяя кетоны в моче у ребенка, медики ориентируются на следующие нормы: 0 — отрицательный (лечение не требуется), 0,5-1,5 ммоль/л — легкая степень (необходима коррекция диеты), 4 ммоль/л — средняя (нужна помощь врача). Концентрация свыше 4 ммоль/л — высокая (требуется лечение в больнице).

Кетоновые тела — это токсичные для организма соединения, но их концентрация в сыворотке крови здорового человека настолько ничтожна, что не оказывает вредного влияния. Обычно в крови циркулирует не более 1-2 мг% кетоновых тел, они попадают в почки, мышечные структуры и мозг и утилизируются там, выполняя роль энергетического материала. Распад ацетонов представляет собой последовательную цепочку химических реакций, конечным продуктом которой являются вода и углекислый газ.

Организм использует калории, выделяющиеся при их распаде в качестве энергии, необходимой для большинства обменных реакций. Образование кетоновых тел является физиологической реакцией и происходит непрерывно. Замечено, что у детей до 12 лет имеется большая склонность к кетозу, чем у взрослых. С чем это связано? Основная причина — более интенсивный обмен веществ у детей. Детский организм расходует больше энергии, чем взрослый. Дети находятся в процессе роста и формирования, да и в целом, ребенок более активен и подвижен.

Это приводит к тому, что запасы углеводов, из которых детский организм черпает энергию, быстро заканчиваются и ему приходится воспользоваться жирами в качестве альтернативного источника. Жиры, расщепляясь, превращаются в кетоновые тела. То же самое происходит со взрослыми людьми, когда они испытывают интенсивные физические нагрузки или соблюдают низкоуглеводную диету с целью похудения.

Повышенная концентрация кетоновых тел в крови (свыше 20 мг%) называется ацетонемией и развивается при ряде состояний, сопровождающихся изменением обмена веществ. Причиной ацетонемии могут быть: нарушение углеводного обмена (сахарный диабет); продолжительное голодание; чрезмерное физическое напряжение; хронический дефицит углеводов; ферментная недостаточность; болезни печени; стресс.

При этих нарушениях образуется слишком большое количество кетоновых тел, которые не успевают перерабатываться организмом, в результате чего возникает их избыточная концентрация в кровотоке. Ацетоны не являются нейтральными веществами: накапливаясь в крови, они сдвигают рН в кислую сторону, что приводит к постепенному развитию ацидоза.

Какие причины появления кетоновых тел в моче у ребенка?

Кетоновые вещества образуются вследствие недостатка пищевых ферментов, при нарушениях обмена жиров. Кетоны в моче у ребенка — промежуточный продукт неправильного обмена веществ, при котором белок и жиры вовлекаются в процесс переработки глюкозы. Со снижением уровня глюкозы в крови, происходит расщепление жиров и белка для ее выработки с образованием токсичных кетоновых тел. Когда кетоны образуются в большем количестве, чем организм выводит, начинается повреждение клеток, в том числе и в головном мозге. Раздражается слизистая пищевода, из-за чего возникает рвота. Причины ацетонемии:

• снижение уровня глюкозы;
• ферментная недостаточность;
• избыток белка и жиров;
• нарушение пищеварения;
• глистная инвазия;
• сахарный диабет;
• вирусные и бактериальные заболевания;
• прием антибиотиков;
• обезвоживание и интоксикация организма;
• неправильное питание;
• болезни печени;
• стресс.

Почему чаще всего ацетон в моче повышается у детей?

Ацетонемия развивается у детей в возрасте от 1 года до 14 лет. Почему именно у детей? Взрослые тоже болеют. Они подвержены стрессам, инфекциям, но у них это состояние не развивается. Исключение составляют больные сахарным диабетом люди.

Физиологические особенности детского организма, из-за которых развивается это состояние:

• Дети очень активные, поэтому потребность в энергии у них выше, чем у взрослых.
• У них, в отличие от взрослых, нет запасов глюкозы.
• У них физиологическая нехватка ферментов, которые участвуют в уничтожении кетоновых клеток.

Рвота может быть следствием заболевания, такого как сахарный диабет, кишечные инфекции, поражение печени, почек, опухоль мозга, сотрясение мозга. Но в большинстве случаев ацетонемическая рвота возникает у совершенно здоровых детей, имеющих нервно-артритический диатез. Это генетическое нарушение обмена веществ. Обычно такие дети обладают хорошей памятью, любознательны, легко возбудимы, они опережают сверстников в развитии, но отстают в наборе веса. Этот диатез нарушает обмен мочевой кислоты и пуринов, а это в зрелом возрасте приводит к развитию мочекаменной болезни, заболеванию суставов, сахарному диабету и ожирению.

Повышение ацетона в крови и в моче у ребенка впервые может произойти в течение первого года жизни и повторяться вплоть до подросткового возраста. Как правило, после 14 лет синдром у большинства детей пропадает.

Профилактика появления кетонов в моче

В первую очередь, следует составить правильный режим дня ребенка. Не стоит его перегружать различными кружками и ежедневным занятием спорта. Он должен иметь достаточно свободного времени, чтобы не перегружать свою нервную и физическую системы. Ребенок должен находиться в теплой атмосфере, избегая конфликтных ситуаций и постоянных стрессов.

Особое внимание необходимо уделить питанию. Растущий организм требует большого количества строительного материала. По этому, в его рационе должно быть достаточно белковой пищи. Следует отдавать предпочтение нежирным сортам мяса (курица, индюшатина, кролятина).

Быстро усваиваемые углеводы лучше максимально исключить из пищи ребенка. А добавить в виде лакомств – курагу, изюм, орехи, цукаты. В роли жиров должна выступать пища с оливковым маслом, рыбий жир, лосось, семена тыквы.

Сопутствующие симптомы

Процесс избыточного накопления кетоновых тел в организме сопровождается косвенными признаками, которые легко выявить до сдачи анализа.

На кетонурию укажет неприятный запах ацетона из ротовой полости, который может сопровождаться повышенной утомляемостью, тошнотой и даже рвотой.
У детей помимо этих признаков могут быть и такие симптомы патологии, как:

• уменьшение физической активности;
• бледность кожных покровов;
• снижение аппетита;
• боль в животе в области пупка.

Перечисленные симптомы иногда отмечаются на фоне повышенной температуры тела (37-39 градусов).

Лечение сахарного диабета в стационаре

Тактика лечения диабета зависит от типа, стадии развития, клинического течения болезни, поэтому в стационаре после проведения комплексной диагностики составляется индивидуальный план лечения для каждого пациента, включающий:

• подбор фармакотерапии, лекарств, способствующих снижению уровня сахара в крови
• подбор инсулинотерапии
• гормонотерапия
• физиотерапия
• лечебные капельницы
• специальная диета
• очищение крови (плазмаферез) и др.