Girlgames4you.ru

Детский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Опухоли шишковидной железы

Опухоли шишковидной железы

«Опухоль считается очень редкой (встречается всего у 2% пациентов), но среди детей она не является редким явлением (7% внутричерепных новообразований), которое чаще всего грозит с 9 до 19 лет. Из-за своей локализации опухоль не всегда может быть удалена, поэтому на помощь приходит лучевая терапия, которую в нашем заведении мы реализуем с бережным отношением к окружающим тканям и органам».

Симптомы кисты головного мозга

Большинство врожденных кист никак себя не проявляют на протяжении жизни и не представляют онкологического риска. Крупные приобретенные образования провоцируют симптомы высокого внутричерепного давления, а именно:

  • головные боли;
  • снижение трудоспособности;
  • проблемы со сном;
  • ощущение давления в области глазных яблок;
  • зрительные галлюцинации;
  • фокальные судороги (лица, конечностей);
  • пульсация в голове;
  • тошнота и рвота, не связанные с едой.

У детей возможны нарушения психомоторного развития. В ряде случаев образование кисты несет опасность кровоизлияния в головной мозг, что может привести к тяжелым последствиям (инвалидность, смерть).

Как подготовиться к ультразвуковому исследованию

Специфической подготовки к процедуре нейросонографии не требуется. Она может выполняться во время сна или бодрствования ребенка. Если при прохождении первичного обследования обнаруживаются какие-либо изменения или патологии, нужно будет повторно пройти процедуру после пройденного курса терапии. Можно делать эту процедуру неограниченное количество раз, поскольку она безвредная.

С помощью нейросонографии можно визуализировать такие изменения в тканях головного мозга:

  • Кисты. Они обнаруживаются случайно, при этом какие-либо симптомы отсутствуют. В большинстве случаев киста проходит самостоятельно и не нуждается в каком-либо вмешательстве.
  • Арахноидальные кисты. Эти образования являются опасными для здоровья ребенка, это порок развития. При таком диагнозе необходимо пройти курс лечения, постоянно проверять, в каком состоянии находится головной мозг.
  • Внутричерепное давление, гидроцефалия. Эти заболевания требуют постоянного прохождения ультразвукового исследования.
  • Кровоизлияния. Нейросонография может показать, какая степень поражения и форма патологического процесса.

Преимущества обследования

К преимуществам этого метода обследования относят:

  • процедура является недорогой, доступной для каждого;
  • чтобы провести обследование, не нужна специальная подготовка;
  • ребенок не чувствует боли или дискомфорта, не нуждается в наркозе;
  • результаты выдаются на руки сразу же после прохождения процедуры;
  • это хорошая возможность контролировать течение заболевания, его динамику.

Когда родничок закрывается, зарастает тканью, выполнить это обследование уже невозможно.

Подготовка к УЗИ мозга ребенка

УЗИ мозга ребенка (НСГ) не требует специальной подготовки. Однако родители должны быть готовы ответить на вопрос врача о точном росте и весе ребенка — это необходимо для расчета размеров органа, уточнения норм. Также в задачу родителей входит успокоить ребенка и объяснить, что никто не сделает ему больно, надо просто спокойно полежать. А грудничков вполне можно обследовать и во время сна. На исследование можно захватить с собой для грудничков соску-пустышку или бутылочку с любимым питьем малыша, новую интересную игрушку. Эти успокаивающие факторы могут значительно уменьшить стресс ребенка от контакта с незнакомыми людьми, облегчить работу врача и тем самым уменьшить время, проведенное вами на исследовании.

Клиническая картина

При сотрясении мозга у пострадавшего наблюдается целый ряд симптомов, которые требуют наблюдения и лечения. Описанные ниже признаки проявляются как вместе, так и по отдельности:

  • судороги;
  • рассеянность;
  • тошнота, рвота;
  • головокружение;
  • двоение в глазах;
  • слабость, сонливость;
  • головная боль, шум в ушах;
  • неодинаковый размер зрачков;
  • нарушение координации движений;
  • нистагм (непроизвольное движение глаз);
  • тяжело переносятся громкие звуки и яркий свет;
  • чтение, запоминание и написание слов затруднено;
  • конградная и ретроградная амнезия (человек частично или полностью не помнит события как после, так и перед случившейся травмой);
  • потеря сознания от нескольких минут до нескольких часов, в зависимости от тяжести патологии.
Читать еще:  Рефлюкс у ребенка 3 года симптомы и лечение

Классификация

В зависимости от тяжести полученной травмы, сотрясение мозга бывает трех видов и сопровождается следующими симптомами:

  1. Легкая степень.
    Человек находится в сознании, на протяжении 30 минут пострадавший испытывает головную боль, у него кружится голова, наблюдается тошнота и потеря ориентации в пространстве. После того как полчаса проходит, состояние человека приходит в норму.
  2. Средняя степень.
    Сознание сохранено, выявляется краткосрочная потеря памяти. Все остальные признаки похожи на легкий вид сотрясения.
  3. Тяжелая степень.
    Пострадавший теряет сознание от нескольких минут до нескольких часов. В такой ситуации человек не помнит, что случилось перед травмой ЦНС (центральной нервной системы). Кроме этого, на протяжении 2–3 недель может оставаться головокружение, тошнота, дезориентация в пространстве и головная боль. Нарушается сон и снижается аппетит.

Причины сотрясения головного мозга

Какие обстоятельства вызывают данное патологическое состояние у взрослых и детей:

  • бытовые ушибы;
  • резкое движение головой;
  • дорожно-транспортные происшествия;
  • спортивная или производственная травма;
  • удары, полученные во время уличных драк и при других криминальных обстоятельствах.

Патогенез

В результате травмы характерные симптомы возникают вследствие нарушения работы нервных клеток головного мозга. Их питание ухудшается, смещаются слои мозговой ткани, отсутствует связь между мозговыми центрами.

При тяжелой форме поражения происходит разрыв кровеносных сосудов и сильно повреждаются некоторые участки. Главной опасностью в такой ситуации является внутричерепное кровотечение, в результате чего происходит дополнительное сдавление тканей.

Патогенез

Диагностика

При сотрясении мозга необходимо обратиться к врачу, чтобы при необходимости назначить своевременное лечение, которое поможет предупредить развитие осложнений. При диагностике доктор учитывает все обстоятельства произошедшего, поэтому как пациенту, так и свидетелям происшествия необходимо рассказать, как можно больше информации.

Важную роль играет наличие травм на голове, психологическое состояние человека, алкогольное опьянение и другие сопутствующие факторы. При сборе анамнеза и осмотра пострадавшего врач проверяет отсутствие анизорефлексии (неодинаковых рефлексов с правой и левой стороны тела) и назначает дополнительные методы исследования:

  1. Магнитно-резонансную томографию (МРТ) для обнаружения отека, кровоизлияния, костных и церебральных повреждений мозгового и лицевого отдела черепа.
  2. Рентгеновский снимок шейного отдела позвоночника позволяет определить, сохранилась ли двигательная функция позвонков. Данное исследование также показывает наличие переломов, вывихов и подвывихов позвонков.

Кроме этого, специалист при необходимости направляет пациента на консультацию к неврологу. Могут также потребоваться:

  • электроэнцефалография;
  • эхоэнцефалография;
  • допплеровское исследование сосудов мозга;
  • МРТ позвоночника.

В тяжелых случаях по показаниям специалиста делают люмбальную пункцию. Данное исследование дает возможность определить давление, прозрачность, цвет и состав спинномозговой жидкости.

Первая помощь

При сотрясении головного мозга нужно незамедлительно вызвать скорую помощь. Человеку после получения травмы нельзя самостоятельно идти к врачу.

До оказания медицинской помощи необходимо уложить пострадавшего набок. Так он не получит дополнительной травмы из-за падения и не захлебнется рвотной массой, если потеряет сознание.

Читать еще:  Ночные истерики у ребенка 3 лет причины и лечение

Для облегчения дыхания следует расстегнуть одежду, а для уменьшения отека мозговых тканей необходимо прикладывать к голове лед.

Лечение

Лечение

Лечение сотрясения мозга состоит из соблюдения постельного режима и приема назначенных медикаментов. Пострадавшему крайне важно быть в покое и хорошо высыпаться. Симптоматическая терапия для устранения функциональных отклонений в мозге включает в себя следующие виды медикаментов:

  • успокаивающие;
  • обезболивающие;
  • психотропные и гормональные препараты;
  • средства для устранения бессонницы и прочее.

Также в некоторых случаях назначают введение анестетика в место прикрепления заднешейных мышц, а также мануальную терапию и физиотерапию.

Профилактика

Для того чтобы не заниматься лечением возникшего сотрясения мозга необходимо в первую очередь соблюдать осторожность во время ситуаций, которые могут привести к черепно-мозговой травме. При занятиях активными видами спорта нужно использовать защитный шлем, а при езде в автомобиле пристегиваться. В зимний период выбирать обувь с подошвой, которая уменьшает скольжение во время гололедицы или использовать специальные накладки.

Последствия и осложнения

Если своевременно не лечить и не соблюдать рекомендации квалифицированного врача, то могут развиться следующие осложнения:

  • эпилепсия;
  • нарушение сна;
  • ухудшение слуха и зрения;
  • посттравматический невроз;
  • вазомоторные расстройства, проявляющиеся сильными головными болями, усиливающихся при физических нагрузках.

Прогноз

Пациент полностью выздоравливает при соблюдении всех назначений врача и при отсутствии дополнительных отягощающих травм. У некоторых пострадавших при сотрясении мозга после окончания острого периода может наблюдаться ослабление памяти и внимания. Также могут появляться головные боли, раздражительность и депрессия, нарушение сна и плохая переносимость громких звуков и яркого света.

Вся описанная посттравматическая симптоматика может наблюдаться от 3 до 12 месяцев. В дальнейшем неприятные признаки либо полностью исчезают, либо значительно сглаживаются.

Когда нужна консультация нейрохирурга

Новорожденные сегодня практически поголовно обследуются с помощью нейросонографии (УЗИ-исследования головного мозга). Во время этого исследования у младенцев часто находится та или иная киста. Если киста большая, специалисты, скорее всего, порекомендуют сделать МРТ. Если нет – будут наблюдать. Консультации у нейрохирурга требует быстро увеличивающаяся киста, или киста вызывающая эпиприступы или иную неврологическую симптоматику.

Если в возрасте нескольких месяцев у ранее здорового ребенка появляются признаки повышенного внутричерепного давления и на обследовании обнаруживается киста – необходимо хирургическое лечение.

Когда ребенка старшего возраста обследовали по поводу черепно-мозговой травмы и случайно нашли кисту – речь НЕ идет о хирургическом лечении.

Если обследование назначено в связи с задержкой речи, задержкой развития, то найденная киста – повод проконсультироваться с хирургом, чтобы понять связана ли эта киста с данной симптоматикой.

Когда ребенок школьного возраста обследуется в связи с появлением у него сильных головных болей, то найденную кисту необходимо обсудить с нейрохирургом. Возможно, операция поможет устранить причину этих болей.

Если ребенок, который занимается единоборствами или боксом проходит обязательное МРТ (юным спортсменам положено проходить обследование перед соревнованиями), в ходе которого у него случайно обнаруживается киста, необходимо получить у нейрохирурга консультацию о возможности занятий этими видами спорта. Киста без дополнительной симптоматики у детей старшего возраста обычно не опасна для жизни. Но имеет противопоказания для занятий контактными травмоопасными видами спорта, в первую очередь единоборствами и боксом, в меньшей степени футболом и хоккеем. Хирургического лечения такая киста не требует.

Читать еще:  Течет слеза из одного глаза у ребенка причины и лечение

Аномалия Арнольда-Киари

Аномалия Арнольда-Киари (ААК) – это врожденное состояние, характеризующееся смещением миндалин мозжечка, а в ряде случаев ствола и IV желудочка головного мозга ниже уровня большого затылочного отверстия

aak

Схематическое изображение ААК I типа в сочетании с сирингомиелической кистой

Существуют три типа патологических изменений:

  • аномалия I типа характеризуется грыжевидным выпячиванием миндалин мозжечка в позвоночный канал ниже уровня большого затылочного отверстия. При этом IV желудочек лишь иногда слегка опущен, а продолговатый мозг в ряде случаев принимает уплощенную форму;

aaki

МРТ головного пациента с ААК I типа – смещение миндалин мозжечка в позвоночный канал
ниже уровня большого затылочного отверстия (более 6 мм)

  • аномалия II типа характеризуется более грубыми изменениями заднего мозга, которые заключаются в каудальном смещении нижних отделов червя мозжечка, продолговатого мозга, IV желудочка. Эти изменения почти всегда сочетаются с пояснично-крестцовым миеломенингоцеле и прогрессирующей гидроцефалией;

aakii

МР-картина ААК II типа – четко визуализируется каудальное смещении нижних отделов червя мозжечка,
продолговатого мозга, а также гидроцефалия

  • аномалия III типа встречается редко и проявляется грубым смещением заднего мозга в позвоночный канал, а также высоким цервикальным или субокципитальным энцефаломенингоцеле. Эти изменения обычно не совместимы с жизнью.

aakiii

МРТ головного мозга при ААК III типа (энцефаломенингоцеле)

Клинические проявления ААК многообразы

Обычно первым симптомом является головная боль, усиливающаяся при кашле, чихании и физическом напряжении. Чаще всего она появляется у пациентов в подростковом и юношеском возрасте, когда они начинают активно заниматься физическими упражнениями (посещение атлетических залов, секций и т. д.) с целью увеличения мышечной массы или снижения веса.

Также характерен нистагм (позиционный, «бьющий вниз»), дизартрия, нарушение координации движений. Могут встречаться расстройства чувствительности, нарушение функции тазовых органов.

Диагностика

В настоящий момент методом выбора при дифференциальной диагностике данной патологии является МРТ головного мозга, шейного и грудного отделов спинного мозга (для исключения сирингомиелии).

Лечение

Подход к терапии ААК зависит от степени тяжести заболевания. В случае случайного выявления ААК в ходе нейровизуализационного обследования при отсутствии жалоб и симптомов заболевания пациент нуждается лишь в регулярном наблюдении врачом-неврологом. При необходимости назначается симптоматическая терапия. Если первичными симптомами патологии является головная боль, рекомендован прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Для профилактики головокружения рекомендуется избегать экстремальных физических нагрузок. Показаны препараты, обладающие анксиолитическим эффектом. Основным действенным лечением клинически значимой ААК, значительно снижающей качество жизни пациентов, в настоящее время является оперативное вмешательство – декомпрессивная краниоэктомия задней черепной ямки и пластика твёрдой мозговой оболочки.

Схематическое изображение классической субокципитальной краниэктомии при ААК.

Схематическое изображение классической субокципитальной краниэктомии при ААК

1 – после обработки кожи раствором антисептика производится разрез кожи и мышц шеи по средней линии: обнажаются кости черепа и первый шейный позвонок.
2 – производится удаление небольшого участка затылочной кости (краниэктомия) и дужки первого шейного позвонка (ламинэктомия).
3 – вскрывается твердая мозговая оболочка, осматривается зона компрессии миндалин мозжечка (при необходимости проводится их субпиальная резекция). Выполняется пластика твердой мозговой оболочки различными трансплантатами.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector