Girlgames4you.ru

Детский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лактазная недостаточность у младенцев: опасна ли она

Лактоза (молочный сахар) – это углевод, который обеспечивает около 40 процентов энергетических потребностей младенца.

Лактаза – специальный фермент, который помогает организму усваивать лактозу, расщепляя ее на два простых сахара – глюкозу и галактозу. Лактаза появляется в пищеварительном тракте человека примерно за восемь недель до рождения и наиболее активна в младенческом возрасте. Когда в рационе ребенка появляются другие продукты и необходимость в таких больших количествах лактазы отпадает, активность фермента начинает постепенно снижаться.

Непереносимость молочного сахара связана с недостатком в организме лактазы, из-за которой он не расщепляется на составные части и разлагается в толстом кишечнике. Отсюда – боли и урчание в животе, метеоризм, диарея и другие симптомы гиполактазии.

Симптомы лактазной недостаточности

  1. Жид­кий, жел­то­ва­тый, пени­стый, с кис­лым запа­хом стул, кото­рый может быть как частым (до 8–10 раз в сут­ки), так и ред­ким. Стул по виду напо­ми­на­ет дрож­же­вое тесто. После отста­и­ва­ния в стек­лян­ной емко­сти замет­но рас­сло­е­ние сту­ла на две фрак­ции: жид­кую и плот­но­ва­тую. Помни­те: при исполь­зо­ва­нии пам­пер­сов жид­кая часть впи­ты­ва­ет­ся, и нару­ше­ние сту­ла мож­но проглядеть!
  2. Бес­по­кой­ство ребен­ка во вре­мя корм­ле­ния или после него.
  3. Взду­тие живо­та, колики.
  4. Ребе­нок пло­хо наби­ра­ет вес или даже теря­ет его.

У ребен­ка с лак­тазной недо­ста­точ­но­стью, как пра­ви­ло, хоро­ший аппе­тит. Зача­стую, он начи­на­ет жад­но сосать, но через какое-то вре­мя бро­са­ет грудь, под­жи­ма­ет нож­ки и живо­ту и начи­на­ет плакать.

Так как симп­то­мы непе­ре­но­си­мо­сти лак­то­зы нарас­та­ют по мере уве­ли­че­ния коли­че­ства потреб­ля­е­мо­го моло­ка, с пер­вых недель жиз­ни забо­ле­ва­ние может никак себя не про­яв­лять. Затем появ­ля­ет­ся взду­тие живо­та и повы­шен­ное газо­об­ра­зо­ва­ние, далее – боли в живо­те и, нако­нец, жид­кий стул.

Выше опи­сан­ные симп­то­мы харак­тер­ны для пер­вич­ной лак­тазной недо­ста­точ­но­сти. При вто­рич­ной непе­ре­но­си­мо­сти лак­то­зы эти при­зна­ки допол­ня­ют­ся нали­чи­ем в сту­ле боль­шо­го коли­че­ства сли­зи, зеле­ни, могут при­сут­ство­вать непе­ре­ва­рен­ные комоч­ки пищи.

Распространенность лактазной недостаточности

Современные исследования демонстрируют высокую распространенность лактазной недостаточности у взрослых лиц по всему миру – в среднем 70% населения плохо усваивают молочный сахар. Оставшиеся 30%, тем не менее, сохраняют способность расщеплять лактозу на высоком уровне и не испытывают никаких неприятных симптомов. Существует культурно-историческая гипотеза формирования такой устойчивости. Согласно этой гипотезе, примерно 10 тыс. лет назад в популяции жителей Северной Европы возникла и закрепилась мутация гена (да-да, того самого гена МСМ6), позволяющая людям хорошо переносить молоко даже во взрослом возрасте. Именно в этот период начало активно развиваться животноводство, а молочные продукты стали широко использоваться в рационе человека. Те, кто имел «нужную» мутацию, полноценнее питались, а значит имели больше шансов на выживание в суровых условиях.

Результаты исследований показывают, что культуры, которые в прошлом полагались на скотоводство и молочные продукты, чаще демонстрируют хорошую переносимость лактозы, чем популяции с небольшим потреблением молочных продуктов. Например, в Юго-Восточной Азии >90% лиц имеют недостаточность фермента лактазы во взрослом возрасте. В странах Скандинавии, напротив, распространенность лактазной недостаточности составляет примерно 10%.

В Российской Федерации распространенность лактазной недостаточности составляет примерно 60%.

Методы диагностики лактазной недостаточности

Существует три теста, наиболее часто используемых для диагностики лактазной недостаточности:

  • Тест на толерантность к лактозе. Проводится для детей и взрослых. После голодания (на протяжении нескольких часов) берется кровь для измерения уровня глюкозы. Затем пациент выпивает жидкость, содержащую до 50 гр лактозы. В течение следующих 2 часов берутся дополнительные образцы крови.
  • Водородный дыхательный тест. Может быть проведен как детям в возрасте от 6 месяцев, так и взрослым. После голодания в течение нескольких часов пациент будет дышать через мундштук, соединенный с фольгированным мешком. Требуется выпить жидкость, которая содержит до 50 гр лактозы. Дыхательные образцы берутся с различными интервалами в течение 6 часов. Обычно в дыхании человека нет водорода. Когда присутствует непереносимость лактозы, она остается в кишечнике и ферментируется, производя газообразный водород.
  • Тест на кислотность стула. Обычно проводится для младенцев и маленьких детей. Метод неинвазивен и не вызывает обезвоживания от приема большого количества лактозы. Образец кала тестируется на молочную кислоту, глюкозу и другие короткоцепочечные жирные кислоты, которые могут присутствовать, когда лактоза остается непереваренной.
Читать еще:  Боли в ушах у ребенка лечение в домашних

На основании полученных результатов ставится диагноз. Если он окажется положительным, то следует принять соответствующие меры для предотвращения развития симптомов лактазной недостаточности.

Лечение

Проявления мальабсорбции углеводов хорошо поддаются лечению при исключении употребления углеводов, усвоение которых нарушено (например, соблюдение безлактозной диеты в случаях дефицита лактазы). Но из-за большой вариабельности степени мальабсорбции лактозы многие пациенты могут хорошо переносить употребление до 375 мл молока (18 г лактозы) или молочных продуктов. Обычно йогурт переносится лучше, т.к. содержит достаточное количество лактазы, вырабатываемой культурой Lactobacilli. Содержание лактозы в сыре меньше, чем в молоке, и часто сыр хорошо переносится в зависимости от количества потребленного продукта.

Если пациент, страдающий проявлениями лактазной недостаточности, хочет употребить молоко, целесообразно добавить в него препараты лактазы для предварительной переработки лактозы; в продаже имеется молоко, уже обработанное лактазой. Ферментные препараты выступают как дополнение к диетическим ограничениям, но не как заместительная терапия. Пациенты с непереносимостью лактозы должны принимать препараты кальция (1200–1500 мг/день).

Лактазная недостаточность у ребенка 1 год симптомы и лечение

laktaznaya-nedostatochnost

Питание ребенка при лактазной недостаточности

Лактазная недостаточность у малыша порождает много вопросов и страхов у родителей. Причина — недостаток в организме ребенка фермента лактазы. Лактаза отвечает за расщепление молочного сахара (лактозы) на более простые вещества, которые всасываются и используются организмом как источник энергии и питательных веществ.

Делится на первичную — врождённую (транзиторную) у незрелых новорождённых и ЛН взрослого типа (генетический дефект) и вторичную — при повреждении клеток кишечника инфекцией, целиакией и др..

У детей первых месяцев жизни чаще лактозная недостаточность носит транзиторный (временный характер) на фоне незрелости жкт, после перенесенной кишечной инфекции, аллергии и других причин. Врождённая полная лактазная недостаточность — редкость, встречается в 5–6 % случаев. Это пожизненно безлактозные смеси или готовый фермент лактаза в грудное молоко.

Рекомендации по питанию при лактазной недостаточности

✔Если ребёнок на ГВ, то до начала еды дают лактазу растворенную в теплом молоке, потом кормят грудью. Если искусственное вскармливание — безлактозные смеси коротким курсом или низколактозные, кисломолочные, которые подбирает доктор, по состоянию ребенка.

Читать еще:  Цистит у ребенка 1 года симптомы и лечение

✔Если малыш уже получал прикормы творога и йогурта, то по мере восстановления кишечника потихоньку вводят кисломолочные продукты — йогурт, но не кефир.

✔Если ребёнок после года после перенесенной кишечной инфекции, то в период проявлений молоко также убирают из рациона, каши варим без молока, вместо молока можно смеси безлактозные для лечебного питания старше года (клинутрен юниор, нутрини).

✔Можно немного твердого сыра (пармезан), он не содержит лактозу, по мере улучшения состояния потихоньку йогурт (не кефир, не снежок) и творог в виде запеканки.

Что делать если у ребёнка лактазная недостаточность

Если родители видят, что у ребенка есть признаки лактазной недостаточности, в первую очередь следует обратится к специалисту. Только опытный педиатр сможет разобраться, почему у малыша колики или зеленый стул, о чем говорят цифры в анализах и что норма для одного младенца и патология для другого.

И конечно, не надо отменять грудное вскармливание и сразу же назначать безлактозные или низколактозные искусственные смеси (пусть даже в качестве докорма). Сам по себе молочный сахар лактоза очень нужен ребенку, когда лактоза расщепляется, ее компоненты (глюкоза и галактоза) идут на развитие головного мозга, сетчатки глаз, для жизни нормальной микрофлоры кишечника. Так что не надо полностью исключать этот сахар, надо помочь ему расщепиться. При сильно выраженной ЛН перед каждым кормлением дают недостающий фермент (его уже давно научились производить и он продается в аптеках), при неяркой клинике его дозу могут уменьшить.

Записаться на прием, получить консультацию можно по телефонам:
+7 (423) 267-61-30; +7 (423) 274-32-22; +7 914-704-32-22.

https://oberig.ua/ru/tips/laktaznaya-nedostatochnost/

Лактазна недостатність

Организм людей с лактазной недостаточностью не может полностью усвоить лактозу – молочный сахар. После употребления молочных продуктов они жалуются на диарею, вздутие живота и метеоризм.

Клетки тонкого кишечника вырабатывают лактазу. Это фермент, расщепляющий лактозу на глюкозу и галактозу. Если в организме недостаточно лактазы, часть лактозы попадает в толстый кишечник. Микроорганизмы толстого кишечника потребляют лактазу и выделяют газы, которые вызывают вздутие и метеоризм. Кроме того, лактаза оказывает слабительное действие.

Симптомы лактазной недостаточности появляются через 0,5-2 часа после употребления в пищу молочных продуктов. Порог восприимчивости к лактозе у разных людей отличается. Большинство пациентов может выпить одну чашку молока без неприятных последствий. А некоторые люди реагируют даже на небольшое количество лактозы.

Лактазная недостаточность

ВИДЫ ЛАКТАЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Чаще всего встречается первичная лактазная недостаточность. Организм здоровых младенцев вырабатывает много лактазы – поскольку они питаются исключительно молоком. В возрасте от 2-5 до 7 лет количество лактазы уменьшается. Взрослые люди имеют сниженный уровень лактазы, но достаточный для того, чтобы усваивать молочные продукты в объеме, который входит в типичный рацион.

При первичной лактазной недостаточности естественное уменьшение выработки лактазы происходит более резко, и в итоге взрослый человек не может употреблять молочные продукты без дискомфорта. Склонность к первичной лактазной недостаточности определяется генами. Она более распространена среди африканских и азиатских народностей, а также южных европейцев.

Вторичная лактазная недостаточность развивается, когда тонкий кишечник уменьшает выработку лактазы после болезни, травмы или хирургических вмешательств. Вторичная лактазная недостаточность может быть связана с вирусным или бактериальным гастроэнтеритом, целиакией, синдромом избыточного бактериального роста и болезнью Крона. Лечение основного заболевания может со временем восстановить уровень лактазы.

Читать еще:  Сопли долго не проходят у ребенка 11 лет лечение

Врожденная лактазная недостаточность встречается очень редко. У пациента с рождения отсутствует лактаза. Это генетическое заболевание, которое передается от поколения к поколению. Лактазная недостаточность также встречается у недоношенных детей, поскольку созревание клеток, вырабатывающих лактазу, происходит только в конце третьего триместра. У таких малышей со временем активность фермента приходит в норму.

ДИАГНОСТИКА ЛАКТАЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Проверить, есть ли у вас лактазная недостаточность, можно с помощью диеты. Попробуйте отказаться от употребления молочных продуктов на 1-2 недели. Если симптомы прошли, значит, они были вызваны лактазной недостаточностью.

Для диагностики может использоваться водородный дыхательный тест. Пациент выпивает жидкость с высоким содержанием лактозы. После этого измеряется количество водорода в выдыхаемом воздухе. В норме, водорода очень мало. Если организм не усваивает лактозу, она перерабатывается микроорганизмами в толстом кишечнике, что сопровождается выделением водорода и других газов. Водород всасывается стенками кишечника и выводится из организма с выдыхаемым воздухом.

Для диагностики лактазной недостаточности у младенцев может применяться тест, определяющий кислотность стула. Ферментация неусвоенной лактозы приводит к выработке молочной и другой кислот, поэтому каловые массы имеют повышенную кислотность.

ЛЕЧЕНИЕ ЛАКТАЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Лактазную недостаточность вылечить невозможно. На данный момент нет способов повысить выработку лактазы. Но можно избежать неприятных симптомов с помощью изменения рациона. В большинстве случаев нет необходимости полностью отказываться от молока и молочных продуктов. Это вредно для здоровья потому, что может вызвать дефицит витамина D и других микроэлементов.

Сильно выраженная лактазная недостаточность встречается очень редко. В этом случае пациент вынужден полностью отказаться от всех молочных продуктов и следить за содержанием лактозы в других продуктах питания (например, в хлебе) и медикаментах. Остальным же людям достаточно уменьшить количество потребляемой лактазы. Путем проб и ошибок определяется индивидуальное количество молочных продуктов, которые можно съесть без последствий.

Попробуйте пить молоко небольшими порциями – 100-150 мл за один раз. Некоторые пациенты отмечают, что они лучше переносят цельное молоко, чем обезжиренное. Употребляйте молоко с другими продуктами, это замедляет пищеварительный процесс и уменьшает симптомы лактазной недостаточности.

Поэкспериментируйте с разными молочными продуктами. Например, твердые сыры содержат меньше лактозы. Также обычно пациенты лучше переносят йогурт и кефир, а также продукты с высоким содержанием жира – сметану, сливки.

В продаже есть специальные молочные продукты с низким содержанием лактозы. Также можно принимать таблетку с лактазой перед употреблением молочных продуктов или добавлять капли с лактазой в молоко.

Что употреблять для адекватного восполнения Кальция?

Существует много различных не молочных продуктов, которые содержат Кальций:

  • морская рыба, особенно лосось, выбирайте консервы (с костями рыб), сардины;
  • орехи;
  • брокколи;
  • бобовые;
  • инжир;
  • цитрусовые;
  • обогащенные кальцием соевые и рисовые продукты.
  • обогащенные кальцием фруктовые соки.

Безлактозные источники витамина Д включают в себя рыбу, печень и яичные желтки. И не забывайте бывать на солнышке!

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector