Girlgames4you.ru

Детский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лактазная недостаточность у детей: виды, симптомы, диагностика

Лактазная недостаточность у детей: виды, симптомы, диагностика

Лактазная недостаточность у детей: виды, симптомы, диагностика

Сегодня все чаще молодые родители сталкиваются с тем, что у их ребенка подозревают лактазную недостаточность. Что это, насколько серьезно и что делать?

Итак, лактазной недостаточностью называют состояние, при котором в организме развивается дефицит фермента, расщепляющего лактозу, или молочный сахар – лактазы. Этот фермент вырабатывается клетками ворсинок тонкого кишечника и отвечает за расщепление лактозы.

Лактоза – это углевод молочных продуктов, дисахарид (состоит из двух молекул, а именно глюкозы и галактозы), и поэтому он очень важен для детей в первые месяцы, потому что является основным источником энергии. Фактически лактазная недостаточность и непереносимость лактозы являются синонимами.

Следует заметить, что на самом деле состояние преходящей лактазной недостаточности (т.е. временного дефицита фермента, расщепляющего лактозу) периодически может развиться у каждого человека. Чаще всего после перенесенной кишечной инфекции, когда слизистая кишечника еще полностью не восстановилась, и ворсинки не образуют достаточного количества фермента лактаза.

Как можно понять, что ребенок не усваивает лактозу, какие симптомы непереносимости лактозы?

В результате недостаточного количества лактазы в кишечнике накапливается лактоза, развиваются бродильные процессы, которые сопровождаются повышенным газообразованием (метеоризм) и вздутием живота, болью и поносом с характерными выделениями: стул при лактазной недостаточности пенистый, жидкий, «кислый».

Формы лактазной недостаточности у детей:

  • врожденная – генетически обусловленный дефицит фермента лактазы – встречается очень редко.
  • транзиторная (временная) у детей в первые 2-3 месяца жизни, обусловлена ​​функциональной незрелостью пищеварительной системы.
  • вторичная – чаще всего на фоне кишечных инфекций (длится несколько недель) или на фоне хронических заболеваний пищеварительного тракта, которые сопровождаются поражением слизистой оболочки тонкого кишечника и нарушением функционирования ворсинок во время обострений или неполной ремиссии, а при наличии устойчивых изменений слизистой – постоянно: например, при целиакии, болезни Лешневского-Крона, резекции кишечника.

Как подтвердить или опровергнуть диагноз лактазной недостаточности?

Сначала – жалобы и осмотр: клинические проявления через 20-30 минут после употребления молока – вздутие живота, боль, понос. При подозрении назначают так называемую элиминационную диету – с исключением продуктов, содержащих лактозу, на 2 недели. За это время симптомы непереносимости лактозы должны исчезнуть, а при повторном употреблении молока (провокационная проба) восстановиться. Однако сегодня считают, что столь длительная диета, предназначенная без достаточных оснований, принесет больше вреда, чем пользы. Существуют достоверные лабораторные методы, которые позволят определиться с диагнозом гораздо быстрее:

  • дыхательный тест с определением содержания меченого водорода в выдыхаемом воздухе после употребления лактозы;
  • определение содержания углеводов и рН кала (будет снижено) – наиболее уместный анализ на непереносимость лактозы у новорожденных;
  • определение уровня глюкозы в крови до и после нагрузки лактозой;
  • эндоскопическое обследование с биопсией слизистой тонкого кишечника (но этот метод не применяют детям раннего возраста без наличия жизненных показаний).

И самое интересное – генетическое исследование. Оно является очень популярным, однако на самом деле неинформативным для детей раннего возраста. Почему?

Итак, лактазная недостаточность у взрослых встречается у 16% взрослого населения на нашем континенте, и до 80% в США, Австралии, Африке и Азии. Клинически проявляется во взрослом возрасте, а подобные исследования логично проводить только после 12 лет.

Читать еще:  Глаукома у ребенка причины симптомы лечение и профилактика

Как понять результат генетического обследования?

Генотип С/С – врожденная лактазная недостаточность взрослого типа (гомозигота, полный дефицит фермента);

Генотип С/Т – лактазная недостаточность взрослого типа различной степени выраженности (гетерозигота, частичный дефицит фермента);

Генотип Т/Т – лактазной недостаточности нет.

Итак, генетический тест на лактазную недостаточность в педиатрии не следует применять, поскольку он не дает полезной информации о существующей проблеме, а только указывает на возможность ее возникновения во взрослом возрасте.

Если диагноз лактазной недостаточности все же установлен, назначают индивидуальное лечение.

Непереносимость лактозы у грудничков

При непереносимости лактозы у грудничков, конечно, главное – это диета с исключением или максимальным снижением содержания лактозы: можно использовать специальные низко- или безлактозные смеси (если малыш на искусственном или смешанном вскармливании). Грудное вскармливание можно продолжать (врач решает это индивидуально). Но следует помнить, что лактозы больше всего содержится в «переднем» молоке, поэтому за одно кормление следует давать только одну грудь. Также добавляем фермент лактазу.

При вторичной лактазной недостаточности временно исключаем продукты питания с лактозой – кроме молочных продуктов, также печенье, маргарин, шоколад, порошковые супы, лекарства.

Итак, диагностику лактазной недостаточности очень важно провести правильно, поскольку от определения ее причины зависит лечебная тактика и прогноз.

Чем обусловлена лактазная недостаточность?

Причин непереносимости лактозы существует несколько. Так, предрасположенность к лактазной недостаточности характерна для детей, родившихся раньше положенного срока. Фермент лактаза обычно начинает вырабатываться в кишечнике плода на 24-й неделе его развития, и этот процесс с каждым месяцем становится все интенсивнее. В организме же недоношенных грудничков производство этого вещества «запущено» не в полную силу.

У некоторых малышей лактазная недостаточность врожденная, то есть, она передается по наследству от матери или отца. Приводит к этому расстройству и сбой на генетическом уровне: при таком развитии событий врачи могут облегчить состояние ребенка, но вот полностью его вылечить не представляется возможным.

Нарушение выработки лактазы бывает и приобретенным, возникая, например, на фоне какой-то болезни. В этом случае достаточно бывает как можно быстрее устранить причину, приведшую к расстройству, и выработка лактазы достаточном количестве восстановится.

В зависимости от причин снижения активности фермента в кишечнике ребенка, лактазную недостаточность подразделяют на первичную и вторичную. Так, первичная лактазная недостаточность встречается в случаях, когда энтероциты (поверхностные клетки тонкого кишечника) не повреждены, однако активность лактазы при этом снижена (частичная непереносимость лактозы, гиполактазия) либо фермент полностью отсутствует (полная непереносимость молочного сахара, алактазия). Вторичная лактазная недостаточность проявляется только тогда, когда повреждены вырабатывающие лактазу клетки.

Встречается также состояние, которое называется перегрузка лактозой. Возникает только у тех малышей, чьи мамы «очень молочные». Поскольку молока много, груднички прикладываются редко. В результате каждое кормление чревато получением большого количества насыщенного молочным сахаром «переднего» молока, которое быстро продвигается по кишечнику и вызывает у ребенка симптомы лактазной недостаточности. Но это состояние не требует специального лечения и легко может быть скорректировано одним лишь изменением организации грудного вскармливания.

Какую безлактозную смесь выбрать?

Смесь «Нутрилон Безлактозный»

Данный продукт от голландского производителя не содержит лактозы, ее заменяет глюкозный сироп. Желудочно-кишечный тракт детей с молочной непереносимостью легко переваривает данный сироп. Усваиваясь, он не вызывает проблем. Смеси «Нутрилон» — гиппоаллергены, они завоевали доверие многих родителей.

Читать еще:  Колит кишечника у ребенка 3 лет симптомы и лечение

Смесь «Симилак Изомил»

Данная смесь разработана на основе соевых белков. Она предназначена для младенцев с непереносимостью галактоземии и молочного сахара. Содержит продукт полезные пребиотики и антиоксиданты, которые повышают защитные силы организма и способствуют нормализации функций желудочно-кишечного тракта. Некоторым минусом можно признать недостаточно сладкий вкус — не всем младенцам он нравится.

Смесь «Хумана-ЛП» и «Хумана-ЛП+СЦТ»

Безлактозные смеси торговой марки «Хумана» от германского изготовителя отличаются высоким содержанием казеина. Его соотношение к сывороточному белку составляет 80:20. Данный специализированный продукт содержит также пребиотики: пищевые волокна и галактоолигосахариды. Наличие пребиотиков и низкое содержание жирового компонента позволяет эффективно использовать смесь для лечения жидкого стула у малышей, организм которых не усваивает лактозу. Цена может показаться высокой, но и качество у этой смеси на высоте — по отзывам многих родителей, именно питание от марки Хумана их малыши пили с удовольствием (с учетом того, что часто дети вовсе выплевывают специализированные смеси).

Необходимо помнить, что лактоза является важным элементом для формирования центральной нервной системы и гарантией нормального функционирования кишечника, поэтому прежде чем принять решение о переходе на безлактозную смесь, проконсультируйтесь с врачом.

Гастроэнтерологи детские

Стоимость консультаций специалистов

Консультации специалистовЦена приема (руб.)
В центреПовторноНа дому
Детский гастроэнтеролог1500 руб.1400 руб.
Вызов на дом2800 руб.
Коэффицинты, действующие за пределами МКАД:
до 5 км от МКАД1,3
от 5 км до 10 км1,5
от 11 до 20 км от МКАД1,7
от 20 до 40 км от МКАД2

Дочка постоянно жаловалась на боль в животе, благо у нас детская программа подключена и врач приезжает к нам оперативно. После осмотра врач сказал, что у нас проблема с кишечником и что если запустить, то проблема может перейти в серьезные последствия. Назначила нам лечение, вроде доча говорит, что животик больше не болит.

Доктор Татьяна Львовна вежливая. Она подробно рассказала нам, из-за чего начались боли в желудке, как это лечить, какие исследования и почему нужно делать и ребенку сразу провели дополнительные исследования. После поставила нам лечение и консультировала нас по любому уточнению.

Очень внимательная и знающая врач нас обследовал. Она аккуратно осмотрела ребенка, проконсультировала нас. Доступно объяснила причину возникновения проблем, сказала какие нужно провести лабораторные исследования, подобрала питание и назначила нужное лечение.

Вопрос:
Как помочь ребенку с постоянными коликами в животе, беспокойством, неустойчивым стулом. Вскармливание грудное. Возраст 3,5 месяца.

Ответ:
В таком возрасте одной из основных причин, вызывающих колики, стул со слизью является лактазная недостаточность.Лактазная недостаточность проявляется частым до 8 раз в сутки жидким и пенистым стулом, вздутием живота, метеоризмом, коликами. В анализе кала на углеводы результат превышает, как правило, 0,25г%. Если не диагностировать во время и не компенсировать данное состояние, тогда у ребенка могут развиться симптомы обезвоживания, в исключительных случаях даже возможно развитие гипотрофии и низкая прибавка в весе.При таких симптомах необходимо обратиться не только к педиатру, но и к гастроэнтерологу. Лечение функциональной лактазной недостаточности не представляет трудностей, а лечение осложненных форм требует проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями ЖКТ. Рекомендуем Вам обратиться к гастроэнтерологу.

Читать еще:  Как правильно давать эспумизан беби грудничку?

Задать вопрос и получить ответ можно здесь.

Позаботьтесь о своем малыше! Выберите вашему ребёнку программу медицинского наблюдения!

Он только недавно появился в Вашей жизни? Или Вы уже давно вместе? Это не имеет значения. По настоящему важно, что вы любите друг друга! Позаботьтесь о Вашем малыше с первых дней его жизни. Пусть детские болезни не омрачают радости Вашего общения. Выберите для Вашего ребенка программу детского медицинского наблюдения!

Все должно происходить вовремя: наблюдение, лечение, прививки, анализы, массаж. Ребенок постоянно требует внимания, и маме с папой иногда просто не уследить за всеми мероприятиями и процедурами, которые необходимы малышу. Для каждого возраста и для каждого ребенка нужен индивидуальный подход и индивидуальный медицинский план. Поэтому мы создали Детские программы медицинского наблюдения для детей разных возрастов. Родители будут спокойны, а дети здоровы! Выберите для своего ребенка программу медицинского наблюдения и ни о чем больше не беспокойтесь! Узнайте подробности.

Уважаемые посетители! Если Вы не нашли ответа на свой вопрос, задайте его нашему доктору в разделе «Вопрос Врачу». На Ваши вопросы отвечают специалисты детской практики медицинского центра «Инпромед».

Как лечить ЛН?

нет молоко

1) Исключить или ограничить потребления продуктов, содержащих лактозу (молоко и молочные продукты);

2) Использовать пищевые добавки, содержащие полученную промышленным путем лактазу;

3) Некоторые специалисты рекомендуют заменять цельное молоко молочными продуктами с низким содержанием лактозы (например, сыром, йогуртом, кефиром, молоком с частично расщепленной лактозой) для усвоения кальция и витамина D естественным образом;

2) Применять пищевые добавки лактозы дрожжей в некоторых случаях вторичной непереносимости при сохранении грудного вскармливания или кормлении адаптированными молочными смесями;

3) Употреблять пробиотики.

Типы лактазной недостаточности

По типу возникновения лактазную недостаточность различают на первичную и вторичную.

Причиной возникновения первичной лактазной недостаточности является врожденный дефицит фермента лактазы. Первичная лактазная недостаточность редко проявляется с самого рождения. Как правило, она развивается у детей старше 5-6 лет и связана с генетически обусловленным процессом снижения активности лактазы. Это состояние часто встречается у жителей Азии, Африки и редко бывает у европейцев. С раннего возраста лактазная недостаточность бывает у новорожденных, рожденных преждевременно, вследствие незрелости ферментных систем кишечника. Это состояние транзиторное (временное) и проходит по мере созревания ребенка.

Гораздо чаще бывает вторичная лактазная недостаточность, т.е. развивающейся при заболеваниях кишечника. Лактаза – это фермент, расположенный на кончиках ворсинок кишечника. Поэтому при любых заболеваниях кишечника, которые сопровождаются повреждением его ворсинок, возникает лактазная недостаточность. Приобретенная (вторичная, временная) лактазная недостаточность встречается очень часто и может быть вызвана различными заболеваниями кишечника (пищевая аллергия, кишечные инфекции, целиакия, лямблиоз).

Профилактика

Мер профилактики возникновения первичной лактазной недостаточности не существует. Если у членов семьи имеются случаи непереносимости лактозы, на этапе планирования беременности супругам рекомендовано медико-генетическое консультирование.

Профилактика вторичной лактазной недостаточности строится на своевременной диагностике и активной терапии заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Видео с YouTube по теме статьи:

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector