Girlgames4you.ru

Детский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение анальных трещин

Выделяют острую и хроническую анальную трещину. В первом случае мы говорим о дефекте, впервые появившемся не ранее чем 4 недели назад. В остальных случаях речь идет о хроническом дефекте, при котором утолщаются края трещины, формируются рубцы и другие структурные изменения. Этот вид анальной трещины уже не подлежит консервативному лечению, поскольку изменения носят стойкий характер.

По расположению выделяют передние, задние, боковые трещины. Первые расположены ближе к промежности, задние — в сторону копчика.

Как выглядят анальные трещины на разных стаиях

Современные методики в лечении анальной трещины

Анальная трещина (или трещина анального прохода или фиссура) представляет собой спонтанно возникающий линейный или повреждение слизистой оболочки анального канала прямой кишки и является одним из самых распространенных проктологических заболеваний.

Различают острую и хроническую стадии заболевания.

Острая анальная трещина при отсутствии лечения с момента первого эпизода болевого синдрома более трех месяцев, как правило, переходит в хроническую форму. При хронической анальной трещине, слизистая по краям утолщается, формируются наружные (кожные) и внутренние (фиброзный полип анального канала) сторожевые бугорки и медикаментозного лечения уже недостаточно.

986.jpg

Причины анальной трещины

  • недостаточное употребление , жирная богатая углеводами пища, острая пища и злоупотребление алкоголем
  • запоры или диарея
  • беременность и роды
  • занятия определенными видами спорта (велосипедный спорт)
  • механическое повреждение слизистой прямой кишки (в том числе при занятиях анальным сексом)
  • острый геморрой, криптит и другие проктологические заболевания
  • тяжелый физический труд

Трещина: симптомы и признаки

  • боли в области заднего прохода вовремя и после дефекации
  • выделения крови во время дефекации в виде помарок на стуле и туалетной бумаге
  • спазм внутреннего сфинктера
  • чувство дискомфорта, зуда, жжения в анальной области

Обратите внимание

Такие симптомы, как боль и кровь при дефекации, могут так же свидетельствовать о наличии онкологического процесса. Поэтому не занимайтесь самолечением, а вовремя обратитесь к врачу. При неадекватном лечении анальной трещины, возможно развитие осложнений таких как парапроктит – острое или хроническое воспаление клетчатки. Парапроктит – одно из самых частых проктологических заболеваний (20-40 % всех болезней прямой кишки).
Своевременно начав лечение в нашем центре, можно обойтись малоинвазивными консервативными методами без боли и дискомфорта.

Как проходит лечение анальной трещины в «GRAND MEDICA»?

Для диагностики геморроя на первичной консультации врач колопроктолог проводит визуальный осмотр, пальцевое обследование, аноскопию и по показаниям ректороманоскопию (безболезненные инструментальные исследования). Анальная трещина – это разрыв кожи вокруг заднего прохода. Это общая проблема, которая может вызвать сильную боль, особенно после акта дефекации. Такое состояние связано со спазмом внутреннего анального сфинктера. Спазм уменьшает приток крови к зоне повреждения и мешает заживлению. Цель лечения – разорвать этот патологический цикл и ускорить заживление.

Консервативное лечение

Оперативное лечение эффективно для лечения анальных трещин, но оно назначается обычно пациентам, которым не помогли нехирургические методики лечения. Альтернативой хирургическому лечению могут быть слабительные, мази, инъекции ботулотоксина, питание с большим количеством клетчатки и большее употребление воды. Первично для лечения анальных трещин используют мази для расслабления анального сфинктера и уменьшения боли, таким образом способствуя заживлению. Однако, для некоторых людей применение мазей неудобно и стеснительно, а у некоторых пациентов развивается головная боль порой такая сильная, что это является причиной для прекращения лечения мазями.

Химическая сфинктеротомия (инъекция ботулотоксина)

Выполнение инъекции ботулотоксина в мышцу анального сфинктера расслабляет мышцу в достаточной мере для предотвращения спазма и боли, приводит к заживлению трещины. Данная процедура выполняется под аппликационной анестезией, в рамках амбулаторной помощи. Главное преимущество применения инъекции ботулотоксина это возможность избежать боковой сфинктеротомии (рассечения сфинктера), при которой рассекается часть боковых волокон мышцы сфинктера; у этой процедуры очень маленький риск постоянного недержания. Большинству пациентов становится лучше после инъекции ботулотоксина. Очень редко, но некоторым пациентам необходима повторная инъекция ботулотоксина через 2-3 месяца.

Латеральная сфинктеротомия

Сфинктеротомия обозначает рассечение сфинктера. Операция выполняется под общей анестезией. Врачом будет сделан небольшой разрез на коже недалеко от заднего прохода. Затем он перережет нижнюю часть мышцы внутреннего сфинктера. Это ослабит спазм, улучшит кровообращение для заживления трещины Перерезание сфинктера создает постоянный эффект, и одним из рисков этой процедуры является ослабление силы мышцы. Именно поэтому у части пациентов развивается потеря контроля, что проявляется как недержание газов или просачивание кала.

Иссечение трещины

  • Наличие высокого риска развития анального недержания после сфинктеротомии;
  • Разрывы промежности во время родов у женщин;
  • Клинические признаки опущения тазового дна;
  • Возраст старше 60 лет;
  • Наличие выпадающего внутреннего сторожевого бугорка;

После выписки из стационара

Для быстрейшего заживления вы должны соблюдать постельный режим первые несколько дней, ходить как можно меньше. Рана может заживать в течение нескольких недель, поэтому нужно будет носить прокладку. Регулярные упражнения помогут вам быстрее вернуться к привычной активности. Надо спросить у врачей: какими упражнениями заниматься и когда начинать их делать. Выздоровление после операции очень индивидуально. Кто-то ощущает сильную боль и отечность, а у кого- то этот дискомфорт минимален. Проконсультируйтесь на счет обезболивающих и слабительных, чтобы не допустить запора.

Читать еще:  Понос у ребенка 4 года без температуры лечение

Любая боль, вызванная трещиной, должна проходить быстро. Обычно возврат к работе происходит в течение нескольких дней, в зависимости от вашего рода деятельности.

Если вдруг к несчастью, вы ощущаете сильную боль в животе или у вас сильное кровотечение, пожалуйста, немедленно обратитесь в клинику по телефону 8 (3843) 99-40-40 или на станцию скорой помощи, обязательно уведомив их, что вам была сделана операция.

В послеоперационном периоде до момента заживления ран, пациентам требуется производить регулярную санацию анальной области с использованием сидячих ванночек со слабым раствором перманганата калия или ромашки Выполнять ежедневные перевязки с использованием мазевых основ (которые Вам индивидуально подберет наш специалист), обладающих противовоспалительным и ранозаживляющим действием.

Необходим еженедельный врачебный контроль за течением раневого процесса до полного заживления ран На период заживления ран требуется соблюдение диеты богатой растительной клетчаткой, прием пищевых волокон (как вариант препараты семян подорожника) для смягчения стула.

Диета № 3 по М. И. Певзнеру

Технология приготовления: пищу готовят в основном неизмельченной, варят в воде или на пару, запекают.Овощи и плоды употребляют как в сыром, так и в вареном виде. Еда преимущественно должна состоять из овощей, свежих и сушеных плодов, хлебопродуктов, круп, кисломолочных напитков.

Разрешаются:

Хлеб – пшеничный из муки грубого помола: «докторский», «здоровье», хрустящие хлебцы (размоченные), ржаной. Печенье сухое, несдобная выпечка.

Супы – преимущественно из овощей на мясном бульоне, холодные фруктовые и овощные супы, борщи, свекольники, щи из свежей капусты.

Мясо и птица – нежирные сорта различных видов мяса, курица, индейка вареные или запеченные, куском или рубленые. Сосиски молочные.

Рыба – нежирные виды, отварная или запеченная; блюда из морских продуктов.

Блюда и гарниры из овощей – различные виды овощей и зелени, некислая квашеная капуста, особенно рекомендуется свекла. Блюда и гарниры из муки, крупы, бобовых, рассыпчатые и полувязкие каши, пудинги, запеканки. Макаронные изделия, отварные и в виде запеканок, особенно рекомендуются блюда из гречневой крупы. Из бобовых: зеленый горошек, соевый творог.

Яйца – не более одного яйца в день, лучше добавлять в блюда.

Фрукты, ягоды, сладкие блюда и сахаристые продукты – особенно рекомендуются дыни, слива, инжир, абрикосы, чернослив, сахар, варенье, особенно рябиновое, мед, компоты (особенно из ревеня), муссы, фруктовые конфеты.

Молоко, молочные продукты и блюда из них – молоко (при переносимости – сладкое), сметана, творог, простокваша, одно- и двухдневный кефир, ацидофильное молоко, сыры.

Соусы и пряности – молочные, сметанные на овощном отваре, фруктово-ягодные подливки.

Жиры – масло сливочное, растительные масла из блюд.

Закуски – салаты из сырых овощей, винегреты с растительным маслом, икра овощная, фруктовые салаты, сыр неострый, ветчина нежирная, сельдь вымоченная, мясо и рыба заливные.

Напитки – чай, кофе из заменителей, отвар из шиповника и пшеничных отрубей, соки фруктовые и овощные (из слив, абрикосов, моркови, томатов).

Запрещаются:

Хлеб из муки высших сортов, слоеное и сдобное тесто, жирные сорта мяса и рыбы, утка, гусь, копчености из мяса и рыбы,консервы рыбные и мясные, (рис и манную крупу ограничить), редька,редис, чеснок, лук, репа, грибы, кисель, черника, айва, кизил, шоколад изделия с кремом, острые и жирные соусы, хрен, горчица, перец, какао, черный кофе, крепкий чай, животные и кулинарные жиры, алкогольные напитки.

22-38.jpg

Колопроктологическая служба клиники располагает самым современным оборудованием и технологиями для диагностики и лечения большого спектра заболеваний толстой и прямой кишки.

Запишитесь на прием к проктологу по телефону 8 (3843) 99-40-40 или оставьте заявку на сайте.

Лечение анальной трещины

Анальная трещина — эллипсовидный или линейной формы дефект слизистой оболочки анального канала, который возникает в результате повреждения анодермы при запорах, поносах, колитах, геморрое, при травмировании кишки механическим способом.

Основные причины возникновения трещин заднего прохода?

Таким образом, очевидно, что возникновение анальной трещины у человека здорового – это редкое явление. А вот если он страдает инфекционными заболеваниями, либо имеет проблемы с работой желудочно-кишечного тракта, от таого недуга он не застрахован. Именно поэтому анальная трещина в подавляющем большинстве случаев сопутствует таким болезням, как: геморрой, анопроктит, сфинктерит, колит, дизентерия, сифилис, гонорея, СПИД, дивертикулит.

Каковы социальные факторы возникновения трещины?

  • Малоподвижный образ жизни (из-за постоянного просиживания на одном месте кровь застаивается в органах малого таза, видоизменяются сосуды прямой кишки).
  • Неправильное питание (оно зачастую влечет за собой сбои в работе кишечника).
  • Злоупотребление спиртным (оно действует как сосудорасширяюшее – кровь с силой приливает к органам малого таза, деформирует сосуды прямой кишки).
  • Нетрадиционные и агрессивные интимные отношения.

Клинические проявления анальной трещины?

Различают две формы течения болезни:

Острая анальная трещина, длительность заболевания 2 месяца.

Хроническая анальная трещина, длительность заболевания более 3х месяцев

По локализации: передняя на 12 часах по условному циферблату, задняя на 6 часах, боковая трещина.

Со спазмом сфинктера или без него.

Интенсивная боль, во время акта дефекации и после нее не более 30 минут

Средней интенсивности. Во время акта дефекации и после нее в течение полудня, день

Читать еще:  Питание ребенка при энтеровирусной инфекции у детей лечение

От капель до струйного характера

Каплями на бумаге, на стуле, на белье

Очень сильный, усугубляет болевой синдром

Со спазмом или без него

Присутствует практически постоянно

Дефект визуально не виден, ощущается при дотрагивании. Имеет гладкое дно и ровные края

При пальпации можно нащупать уплотнение, так называемый сторожевой бугорок. Края трещины уплотняются, становятся неровными, дно представлено волокнами сфинктера прямой кишки.

Повторение периодов ремиссии и обострения

Принципы лечения анальной трещины?

  • Консервативные
  • Активные нехирургические
  • Оперативные
  • Комбинированные

Медикаментозная терапия анальной трещины?

Терапия направлена на:

  • Регуляцию стула и подбора диеты
  • Устранение спазма сфинктера. Спастическое напряжение мышц анального сфинктера является ведущим фактором в формировании патологического «порочного круга». Болевое ощущение при дефекации провоцирует развитие сильного мышечного спазма, а спазм, в свою очередь, усиливает болезненность. Если устранить спазм анального сфинктера, то болевое ощущение прекращается в тот же момент. Данный порочный круг препятствует самостоятельному заживлению анальной трещины.
  • Коррекцию и устранение патологических механизмов основного заболевания, приведшего в итоге к образованию трещины (например, лечение колитов, инфекицонные заболевания и др).
  • Заживление самой трещины

Активные нехирургические методы в лечении анальной трещины?

Лечебные блокады под трещину по Аминеву (устраняющие боль, направленные на заживление трещины)

Дивульсия (растяжение) сфинктера при его резко повышенном тонусе. Прижигание трещины аппаратом Инфраред с целью остановки кровотечения.

Метод применяется с 1978 года. Проводится под местной анестезией. С помощью световода производится прижигание дефекта под действием теплового потока, создаваемого инфракрасным сфокусированным лучом, направляемым к анальной трещине. Далее происходит омертвление ткани фотокоагуляцией, с последующим ровным рубцеванием.

Физиолечение – тепловые процедуры, дарсонвализация, УВЧ-токи,и др.

Показания к хирургическим методам лечения анальной трещины?

  • А. Неэффективность медикаментозных и активных нехирургических методов лечения.
  • Б. Срок трещины более 2х месяцев, когда ее края утолщаются, дно углубляется с обнажением волокон сфиктера, по краям формируются полиповидные образования, так называемые, «сторожевые бугорки».
  • В. Рубцовые изменения анального канала, которые нужно устранить.
  • Г. Формирование свища анального канала и прямой кишки.
  • Д. Трещина заднего прохода, вызванная патологиями, которым требуется хиругическая коррекция.

Хирургические методы в лечении анальной трещины?

Может проводится как амбулаторно, так и в стационаре в зависимости от размеров трещины, психического состояния пациента, наличия и отсутствия свищевых ходов, рубцовых деформаций анального канала. Проводится под местной анестезией (амбулаторно) и под спинно-мозговой анестезией (в стационаре).

Хиургическая операция включает в себя несколько этапов

Снятие спазма сфинктера. Это возможно пальцевым методом, с помощью ректального зеркала, пневмобаллоном и конусом.

В зависимости от типа трещин меняется и объем вмешательства: Например, хроническая анальная трещина с рубцово-измененными, утолщенными краями двумя окаймляющими разрезами иссекается в просвет анального канала.

В области верхнего угла трещины формируется полиповидное образование, которое тесно связано с трещиной. Иссекаются трещина и бугорок единым блоком.

У верхнего и нижнего краев трещины формируются плотные полиповидные образования, так называемые «сторожевые бугорки», препятствующие заживлению трещины. Они вместе с дефектом иссекаются единым блоком.

Каковы меры профилактики появления анальных трещин?

Не засиживайтесь на унитазе. Если дефекация отсутствует в течение 3-5 минут, лучше отложите поход в туалет. Не подавляйте позывов на дефекацию, сразу идите в туалет. Утром после завтрака старайтесь всегда совершать дефекацию. Обычно она наступает через 10-15 минут после завтрака. Старайтесь заниматься спортом и больше ходить пешком. При наличии сидячей работы регулярно вставайте и разминайтесь.

Прогноз оперативного лечения:

Консервативная терапия приводит к выздоровлению 60% больных. Эта цифра может быть больше, если пациент нормализует консистенцию стула, сократит время акта дефекации, устранит запоры из-за пересмотра питания и своего образа жизни и поведения. Хирургические методы приводят к выздоровлению 90-100% случаев.

Возможные осложнения

Последствия анальной трещины для здоровья у взрослого и у ребенка связаны с тяжестью формы заболевания. Это могут быть:

  • Постоянные выделения крови, вне зависимости от дефекации;
  • Инфицирование слизистой кишечника;
  • Воспаление жировых клеток вокруг прямой кишки;
  • У мужчин возможно появление простатита.

Лечение анальной трещины

Как заподозрить у ребенка трещину заднего прохода?

Анальная трещина у ребенка

  • Типичный симптом анальной трещины — боль во время и после стула, сохраняющаяся от нескольких минут до нескольких часов
  • Может быть и выделение крови, алой, в небольшом количестве
  • У грудничка болезнь проявляется сильным плачем во время дефекации
  • Резкое ухудшение настроения во время похода в туалет
  • Слишком твердый «овечий» кал. Если он сохраняется длительное время, это может грозить колитом или травмой стенки прямой кишки.
  • В кроватке ребенок часто меняет положение тела. Не может долго сидеть — например, школьникам сложно дается учебный день в школе.

Лечение у ребенка трещины в заднем проходе у

Поликлиническое отделение

Программы

О компании

Отделения клиники

Оплата услуг

Сотрудничество

Обратная связь

Designed by:
Joomla Templates

Иссечение анальной трещины в Томске

Анальная трещина (трещина заднего прохода) – это разрыв слизистой оболочки анального канала (анальный канал — заключительный отдел толстой кишки между прямой кишкой и задним проходом). Трещина обычно образуется на границе кожи и слизистой в месте так называемой задней спайки; преимущественно у женщин образуются трещины и на передней поверхности анального канала.

Читать еще:  Воспаление 12 перстной кишки симптомы и лечение у ребенка

Анальные трещины встречаются чаще у женщин (особенно во время беременности и после родов), чем у мужчин, но возраст, вне зависимости от пола, примерно одинаков — от 20 до 60 лет. Анальная трещина является одной из самых распространенных болезней в проктологии.

Анальная трещина может быть острой (недавно возникшей) или хронической (более 8-12 недель). В половине случаев острые трещины заживают у пациентов после нормализации стула в течение 4-6 недель. Хроническая трещина сопровождается воспалением и образованием рубцовой ткани, которая выглядит как складка или бугорок. Срок существования трещины будет учитываться врачом при назначении лечения.

Анальные трещины чаще всего возникают в результате повреждения заднепроходного канала при запорах, поносах, после родов, резкого поднятия тяжестей, анальном сексе.

Факторы, повышающие риск образования анальной трещины — воспалительные явления в области заднего прохода и прямой кишки при болезни Крона, язвенном колите, проктите, геморрое, инфекциях, передающихся половым путем, хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта (гастриты, холецистит, язвенная болезнь).

Воспалительный процесс приводит к замещению нормальных тканей заднего прохода на рубцовые, неэластичные, что является предрасполагающим фактором для образования трещины, которая не заживает даже после надлежащего лечения.

  • Соблюдение диеты для нормализации стула — включайте в рацион продукты, богатые клетчаткой, которые помогают формированию мягкого стула, не травмирующего трещину. Полезны свежие овощи, фрукты, сухофрукты (курага, чернослив, инжир), крупяные блюда и зерновой хлеб
  • Питьевой режим — не менее 2 литров воды в день
  • Поддержание физической активности — пешие прогулки не менее 30 минут, утренняя гимнастика
  • Соблюдение гигиены: поддерживайте чистоту и сухость в области заднего прохода; замените обычную туалетную бумагу на теплый гигиенический душ после дефекации
  • Правила посещения туалета: не засиживайтесь на унитазе — если организм «передумал», не стоит тужиться, лучше отложить процесс до появления позывов; никогда не подавляйте позывов на дефекацию, сразу идите в туалет
  • Лекарственная терапия — принимайте препарат, смягчающий стул, который назначит ваш врач; даже если вы чувствуете себя лучше, не прекращайте прием до следующего визита к врачу. Решение об отмене лекарств принимает только врач!
  • Свяжитесь с врачом, если симптомы заболевания не проходят или ухудшаются во время лечения, а также при возникновении новых симптомов!

Оперативное лечение анальной трещины в «Первой частной клинике»:

  • Операция проводится в хирургическом стационаре или амбулаторно с использованием энергетической хирургии (с помощью высокочастотного электроскальпеля) в зависимости от объема операции
  • Высококвалифицированный специалист – операции выполняет Александр Александрович Погибельный, стаж 11 лет
  • Комфортный хирургический стационар
  • Послеоперационное наблюдение хирургом до момента снятия швов

Стоимость операции – до 36 000р. в условиях стационара.

В стоимость включены операция, местная/спинальная/эпидуральная анестезия, пребывание в круглосуточном стационаре

Коротко о важном:

  • Подготовка к операции: перед операцией нужно сдать комплекс анализов и натощак прийти в Клинику в назначенное доктором время
  • Что взять с собой в Клинику:

— в Клинике Вам предоставят халат, одноразовые тапочки, полотенце, зубную щетку и пасту, необходимую посуду

— с целью профилактики тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) в послеоперационном периоде врач на консультации порекомендует Вам приобрести эластичные бинты (длина 5 м, ширина 8-10см) – 2шт. или варикозные чулки (2 класс компрессии)!

Поводы для обращения к врачу-проктологу

Обязательно посетите врача, если вас беспокоят следующие симптомы:

  • «Шишка» в области ануса, представляющая собой увеличенный в размерах узел;
  • Анальный зуд;
  • Болезненность, кровянистые выделения;
  • Боль в заднем проходе во время или после дефекации;
  • Боль в области прямой кишки;
  • Возможен подъем температуры, слабость, интоксикация;
  • Дискомфорт при половом акте;
  • Дискомфорт, боль при дефекации;
  • Жжение, боль, ощущение зуда, усиливающееся после дефекации;
  • Наросты в области ануса;
  • Нарушение стула, запоры;
  • Неприятные ощущения в области заднего прохода;
  • Ощущение инородного предмета;
  • Периодически возникающий дискомфорт при мочеиспускании;
  • Покраснение кожи вокруг анального отверстия;
  • Появление «шишек» вокруг анального отверстия;
  • Следы крови на туалетной бумаге или на белье.

Основные направления деятельности проктолога:

  • Сбор жалоб и анамнеза;
  • Общий визуальный осмотр с оценкой антропометрических показателей;
  • Визуальная оценка локального статуса и пальцевое ректальное обследование;
  • Аноскопия с видеоскопическим контролем;
  • Ректороманоскопия диагностическая;
  • Постановка диагноза/предварительного диагноза;
  • Назначение лабораторных и инструментальных методов обследований (для уточнения диагноза);
  • Рекомендации по тактике дальнейшего лечению (при отсутствии противопоказаний и необходимости дообследования)/наблюдения.

Подготовка к приему проктолога

Перед походом ко врачу стараться не переедать, отказаться от приема пищи, которая вызывает газообразование в кишечнике (черный хлеб, бобовые, капуста, овощи, фрукты), за час до назначенного времени не принимать пищу, накануне приобрести в аптеке микролакс и ввести препарат по инструкции накануне вечером и за 2-3 часа перед приемом. Можно начать лечение на 1 приеме. Стоимость лечения устанавливается врачом после определения диагноза, если не хотите переплачивать за повторный прием то можете сразу начать лечение.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector