Girlgames4you.ru

Детский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение болезни Нотта

Лечение болезни Нотта

Стенозирующий лигаментит, болезнь Нотта, больше известная под именем “щелкающий палец” — не самое опасное заболевание, но достаточно неприятное. Из-за нарушения функций связок и сухожилий пальцев при их разгибании появляется ощущение щелкающего звука, за что патология и получила свое название. Болеют лигаментитом как взрослые, так и дети. Наиболее эффективное лечение — оперативное, но есть возможность избавиться от неприятного синдрома без вмешательства скальпеля.

Травматология и ортопедия

В настоящее время травматолого-ортопедическое отделение СПб ГБУЗ «Городская больница №40» — одно из лучших подразделений своего профиля в Санкт-Петербурге.

Сотрудники отделения являются членами международных медицинских организаций, владеют самыми современными технологиями лечения патологии опорно-двигательного аппарата, постоянно совершенствуются в ведущих мировых клиниках.

Высокотехнологичная медицинская помощь по направлению «травматология и ортопедия» оказывается в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье».

Травматологическое отделение работает без обеда и выходных и принимает пациентов, обратившихся самостоятельно и доставленных бригадами скорой медицинской помощи с травмами опорно-двигательного аппарата, центральной и периферической нервной системы (оказывается круглосуточная травматологическая и нейрохирургическая помощь) 7 дней в неделю в круглосуточном режиме.

Также осуществляется госпитализация и лечение в плановом порядке по направлению поликлиник и в рамках программы оказания высокотехнологичной помощи.

Специалисты направления

Шугинов Александр Александрович

Шугинов
Александр Александрович Врач-травматолог-ортопед высшей категории, заведующий отделением

Кожевин Алексей Александрович

Кожевин
Алексей Александрович Кандидат медицинских наук. Врач-травматолог-ортопед высшей квалификационной категории

Кулешов Александр Александрович

Конарев Александр Михайлович

Седой Андрей Олегович

Некрасов Валерий Александрович

Тарасова Инна Николаевна

Тарасова
Инна Николаевна Врач-травматолог-ортопед для оказания экстренной травматологической помощи

Остапчук Игорь Николаевич

Комраков Илья Николаевич

Анцупов Анатолий Николаевич

Фомичев Сергей Викторович

Корженевский Юрий Павлович

Тимофеев Роман Александрович

Тимофеев
Роман Александрович Врач-травматолог-ортопед для оказания экстренной травматологической помощи

Ефимов Алексей Андреевич

Фомичева Екатерина Михайловна

Амалова Любовь Михайловна

Амалова
Любовь Михайловна Старшая операционная медицинская сестра

Локтева Ольга Владимировна

Локтева
Ольга Владимировна Медицинская сестра травматологического отделения

Гатаулина Марина Яковлевна

Копылова Светлана Александровна

Кука Татьяна Анатольевна

Смолкина Виктория Владимировна

Давыдова Ольга Александровна

Любшина Ксения Михайловна

Цветкова Татьяна Александровна

Кравчук Татьяна Викторовна

Попова Лариса Геннадьевна

Специалисты отделения выполняют все виды оперативного лечения травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата любой категории сложности:

Травматология

  • артроскопия коленного, плечевого, голеностопного, тазобедренного, локтевого и лучезапястного суставов;
  • минимально инвазивная хирургия при травмах и заболеваниях позвоночника;
  • эндопротезирование суставов (в том числе минимально инвазивное);
  • протезирование тазобедренного сустава;
  • протезирование коленного сустава;
  • протезирование плечевого сустава; ;
  • хирургия стопы; ;
  • минимально инвазивный остеосинтез костей конечностей и таза, в том числе при тяжелых и сочетанных травмах;
  • раннее восстановительное и реабилитационное лечение: автоматизированная пассивная разработка суставов всех сегментов конечностей, миостимуляция, ударно-волновая терапия, физиотерапия.
Перечень травм и заболеваний

Травматология

  • Закрытые и открытые переломы костей скелета любой сложности и локализации.
  • Лечение сочетанных и множественных травм, захватывающих несколько областей тела.
    (Сочетание различных повреждений головы, груди, живота, таза, конечностей).
  • Повреждения капсульно-связочного аппарата всех суставов.
  • Черепно-мозговые травмы и их последствия.
    (Сотрясение головного мозга, ушибы головного мозга различной степени тяжести, внутричерепные гематомы, закрытие посттрепанационных дефектов).
  • Раны любой локализации и их последствия.
    (Раны с повреждением нервов, сосудов, сухожилий и мышц, кожные дефекты, дефекты мышц и сухожилий).
  • Закрытые и открытые вывихи локтевого, лучезапястного, тазобедренного, коленного, голеностопного суставов, суставов кисти и стопы.
    Лечение привычных вывихов плеча, хронической нестабильности надколенника. Лечение застарелых вывихов.
  • Повреждения мягких тканей конечностей.
    (Ушибы, повреждения связок, разрывы сухожилий, разрыв ахиллова сухожилия, кисты, разрывы машц верхней и нижней конечности.)
  • Последствия повреждений, врожденные и приобретенные деформации конечностей.
    (Ложные суставы, замедленная консолидация, дефекты костей, миграция металлоконструкций, неправильно сросшиеся переломы, укорочения и деформации конечностей, контрактуры и анкилозы суставов, врожденные деформации, дисплазии, врожденные вывихи.)
  • Аномалии развития, заболевания и последствия травм позвоночника.
    (Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника, остеохондроз, аномалии развития тел позвонков, спондилолиз, спондилолистез, сколиоз, кифоз, анкилозирующий спондилоартрит, стенозы позвоночного канала шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника, грыжи межпозвонковых дисков, люмбалгии, парезы и параличи).
  • Остеохондропатии, фиброзные остеодистрофии.
  • Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов:
    Деформирующий артроз тазобедренного сустава (коксартроз), деформирующий артроз коленного сустава (гонартроз), артрозы других суставов, врожденная дисплазия тазобедренного сустава.
  • Болезни статико-динамической перегрузки опорно-двигательного аппарата:
    Патологическая перестройка костей, периоститы, продольное и поперечное плоскостопие, отклонение большого пальца стопы кнаружи (hallux valgus), крепитирующий тендовагинит, стенозирующий лигаментит (щелкающий палец), синдром «карпального канала», контрактура Дюпюитрена, подошвенный фасциит и оссифицирующий ахиллотендинит («пяточная шпора»), синдром «торзального туннеля».
Читать еще:  Панкреатит у ребенка 4 лет симптомы и лечение

Нейрохирургическая служба

В СПб ГБУЗ «Городская больница №40» вы можете получить все виды консультативной, диагностической и хирургической помощи при травмах, заболеваниях центральной и периферической нервной системы, их последствиях.

Диагностические возможности стационара позволяют проводить весь комплекс обследований в плановом и экстренном порядке с использованием дорогостоящих методов нейровизуализации (магнитно-резонансная томография, компьютерная томография), нейрофизиологических исследований (электронейромиография, ЭЭГ, соматосенсорные и моторные вызванные потенциалы), что позволяет оказывать нейрохирургическую помощь на самом современном уровне.

Нейрохирурги оперируют с помощью микроскопа

Нейрохирургическая помощь в стационаре оказывается в экстренном порядке круглосуточно.

Городская больница №40 принимает участие в реализации программ лечения тяжелых сочетанных травм, травм в результате дорожно-транспортных происшествий, нейротравмы. Выполняет функции «регионального сосудистого центра» оказывая круглосуточную нейрохирургическую помощь пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения.

Плановое нейрохирургическое лечение осуществляется в рамках высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП).

Стационар располагает федеральными и городскими квотами для выполнения операций при нейроонкологических заболеваниях головного и спинного мозга, последствиях черепно-мозговых травм и травм позвоночника, дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника (грыжи межпозвоночных дисков, стенозы позвоночного канала) с применением минимально-инвазивных методик (чрезкожная холодноплазменная нуклеопластика, радиочастотная денервация) и использованием дорогостоящих фиксаторов и эндопротезов позвоночника.

В нашем стационаре вы можете получить современное нейрохирургическое лечение по поводу:

всех видов черепно-мозговых травм в острый период и их последствий;

травм позвоночника, спинного мозга, их последствий;

опухолей головного мозга;

опухолей спинного мозга;

грыжи межпозвоночных дисков, стенозов позвоночного канала:

острых нарушений мозгового кровообращения, артериальных аневризм сосудов головного мозга;

дефектов костей черепа;

поражений периферических нервов (тоннельных синдромов, опухолей периферических нервов).

Как лечить стенозирующий лигаментит?

Следует отметить, что самостоятельно определить это заболевание непросто. Обязательно нужна консультация ортопеда. Изучив особенность именно вашего случая, доктор сможет назначить ряд комплексный мер по лечению.

На начальных стадиях болезнь Нотта можно вылечить, используя консервативные методы, такие как:

  • уменьшение физических нагрузок на кисть;
  • медикаментозное лечение противовоспалительными препаратами;
  • использование физиотерапевтических процедур (электрофорез, магнитная терапия);
  • в особых случаях – использование медикаментозных лечебных блокад.

Если же болезнь не удалось своевременно выявить и она оказалась в запущенной стадии, то без хирургического вмешательства, увы, не обойтись. Под местным обезболиванием доктором производится рассечение кольцевидной связки, которая ограничивает движение сухожилия.

К сожалению, даже при своевременном лечении или после хирургического вмешательства, никто не гарантирует вам того, что заболевание больше вас не потревожит. Бывает так, что у пациентов случаются рецедивы болезни. Важно запомнить, что при возникновении такого неприятного заболевания, следует задуматься о смене профессиональной деятельности, которая бы не имела больших нагрузок на кисти рук.

Клиника «Мед-Союз» в Сумах готова предоставить вам консультации у компетентных специалистов, а также организовать правильное и эффективное лечение. Наш медицинский центр работает для того, чтобы сделать вас здоровыми и счастливыми людьми! «Жить и наслаждаться жизнью» – девиз, которым должен руководствоваться каждый человек!

Диагностика недуга

Постановка диагноза начинается с осмотра врача.

мрт большого пальца руки

Применяют следующие методы:

  • пальпацию — она позволяет выявить болезненность в области именно кольцевидной связки;
  • рентгенографию — с ее помощью исключается недуг мелких суставов;
  • контрактуру Дюпоитрена — она позволяет провести дифференциальную диагностику пальцев и убедиться, что процесс воспаления происходит только в одном из них.

Если своевременно не начать лечение контрактуры, заболевание может привести к ограничению подвижности и инвалидности.

По механизму появления контрактуры делят на 3 группы: активные (неврогенные), пассивные (структурные) и комбинированные.
Пассивные контрактуры (или местные) отличаются тем, что подвижность сустава ограничена механическими препятствиями в самом суставе или в соседних тканях (коже, фасциях, сухожилиях, мышцах).
При активной контрактуре ни в самом суставе, ни в окружающих его тканях нет механических причин, ограничивающих движение. Зато имеется раздражение со стороны нервной системы, приводящее к длительному тоническому напряжению некоторых групп мышц. Нарушение мышечного равновесия приводит к тому, что суставы начинает «сводить».
Начальная активная контрактура нестойка и успешно корректируется: устранение неврологических нарушений способствует уменьшению ограничения подвижности или его полному исчезновению. При отсутствии же лечения и прогрессировании болезни контрактура становится стойкой, и в ней появляются компоненты пассивной формы. Лечение такой контрактуры занимает гораздо больший период времени.

Читать еще:  Загиб мочевого пузыря у ребенка симптомы и лечение

Хирургия кисти рук

Рекомендуем

Всё это вкупе позволяет составить картину заболевания. Только после полноценной диагностики врач выбирает вид операции, которая поможет устранить проблему .

ПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ВМЕШАТЕЛЬСТВУ

Операции на кисти назначаются в тех случаях, если имеющееся у пациента заболевание не поддаётся лечению консервативным путём. Среди них:

  • болезнь Нотта;
  • контрактура Дюпюитрена (ладонный фиброматоз);
  • туннельные синдромы;
  • повреждения сухожилий и связок;
  • а также некоторые последствия травм.

Операции в этих случаях помогают вернуть подвижность, восстановить физиологические функции, а также устранить боль и дискомфорт.

Если своевременно не предпринять меры по устранению проблемы, все перечисленные заболевания могут на протяжении многих лет доставлять дискомфорт и даже приносить боль человеку. Чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем лучше для вас.

хирургия кисти рук в Минске

Контрактура Дюпюитрена

Операция — единственный метод лечения при подобном недуге. Во время неё доктор иссекает утолщённые ткани и освобождает сухожилия, что позволяет освободить движение пальца. Он действует очень деликатно, так как в изменённые ткани могут вплетаться нервы.

Результаты операции зависят от серьёзности состояния и запущенности болезни. Обычно в результате оперативного лечения функции кисти существенно улучшаются, а на месте вмешательства остается тонкий неприметный шрам.

хирургия кисти рук в Минске1

Болезнь де Кервена (стенозирующий тендовагинит)

Это заболевание характеризуется воспалением стенки первого канала разгибателей, в котором проходят сухожилия короткого разгибателя большого пальца и длинной отводящей первый палец мышцы. Болезнь де Кервена проявляется в 30-50 лет, и чаще ею страдают женщины.

Как правило, пациенты с этим недугом отмечают следующие симптомы:

  • боль, которая усиливается при отведении большого пальца в сторону, наклоне кисти к мизинцу, распространяется на лучезапястный сустав и предплечье;
  • отёк, узловидное утолщение на запястье;
  • скрип и трение при смене положения пальцев;
  • местное повышение температуры;
  • а также скованность в движениях.

Лечение болезни де Кервена комплексное. Прежде всего необходимо ограничить нагрузку на больную кисть. Также консервативное лечение патологии может включать:

  • наложение шины;
  • аппликации с нестероидными противовоспалительными мазями и гелями (они уменьшают отёк и боль);
  • инъекции стероидных противовоспалительных препаратов (что даёт более длительный обезболивающий эффект, блокаду можно повторить через 2-3 недели);
  • физиотерапевтические процедуры (фонофорез с гидрокортизоном, УВТ, массаж со льдом).

Если консервативное лечение не помогает, следующий шаг — хирургическое вмешательство . Операция проводится амбулаторно под местной анестезией. В ходе неё доктор аккуратно рассекает стенку костно-фиброзного канала, чтобы освободить сухожилия.

  • Швы снимаются через 8-10 дней.
  • Трудоспособность кисти восстанавливается через 2-3 недели.

Стоит отметить, что рецидивы заболевания после операции крайне редки, а шрам почти незаметен.

хирургия кисти рук в Минске2

Стенозирующий лигаментит

Такое заболевание как стенозирующий лигаментит (он же «щёлкающий палец») могут спровоцировать регулярные физические перегрузки. Патология возникает в результате изгиба и сдавливания сухожилий в области кольцевидной связки — на стыке ладони и пальцев. Она воспаляется, увеличивается и нередко срастается с окружающими тканями.

Как правило, чаще всего поражается большой палец, реже — средний и безымянный . Заболевание наблюдается :

  • у детей (из-за неравномерного и быстрого роста тканей и отдельных структур кисти);
  • у людей старше 50 лет (из-за возрастных изменений в организме, физических нагрузок, а также гормональной перестройки, травм, заболеваний суставов, мышц и сухожилий).
Читать еще:  Рвота желчью у ребенка без температуры и поноса лечение

Симптоматика стенозирующего лигаментита следующая:

  • пациенты отмечают уплотнение у основания пальца;
  • жалуются на боль, которая может отдавать в предплечье;
  • затруднённое разгибание пальца — вплоть до обездвиживания;
  • щелчки при попытке сгибания-разгибания.

Консервативная терапия существует — она предполагает иммобилизацию, инъекции кортикостероидов, физиотерапию. Однако эффект от неё временный. При возвращении боли и щелчков показано хирургическое лечение .

Операция выполняется двумя способами:

  • закрытым — через прокол на коже с рассечением кольцевидной связки,
  • открытым — через небольшой разрез (до 3 см).

Первый лучше защищает от рецидивов. Реабилитация после оперативного лечения включает физиопроцедуры и упражнения ЛФК.

Гигромы, ганглии и другие опухолевидные образования

Точные причины, почему на кистях рук возникают опухолевидные образования, не установлены. Считается, что их появлению предшествуют травмы, регулярные однообразные нагрузки на суставы, а также наследственная предрасположенность.

Обычно гигрома представляет собой скопление жидкости в серозной сумке над суставом (иногда с примесью слизи). На ранних этапах гигромы безболезненны, что затрудняет возможность их обнаружения и лечения. Ганглии — это желеобразные кисты, которые чаще всего появляются над сухожилиями.

В основном пациенты с такими образованиями рассказывают на приёме у врача, что обнаружили на кисти “шишку”. Иногда эта “шишка” бывает большой и даже болезненной. Задача врача — не только удалить новообразование, но и отличить его от другой опухоли, злокачественной.

Удалять опухолевидные образования самостоятельно ни в коем случае нельзя, так как жидкость из той же гигромы может излиться в сустав или окружающие ткани — и возникнет риск воспаления или нагноения. Также при самостоятельном удалении гигромы в домашних условиях на её месте со временем может возникнуть другая (или даже несколько).

Консервативное лечение гигром и ганглиев существует, однако хирургическое лечение даёт куда меньше рецидивов, и поэтому ему чаще отдают предпочтение. Операция проводится под местной анестезией, шрамы после неё практически незаметны.

Операции на кисти рук в медицинском центре «Шайнэст-Медикал» выполняют опытные врачи-хирурги Будревич Александр Александрович и Басалай Вячеслав Михайлович.

Запись на консультацию и прием доктора можно по телефонам +375 (33) 691-10-10, +375 (29) 351-10-10, +375 (25) 951-10-10. Единые номер 7180

Причина развития лигаментита

Несмотря на то что заболевание было описано ещё в конце 19-го века, до сих пор точная причина не установлена. У взрослых ведущую роль играет постоянное перенапряжение кистей рук, связанное с профессиональной деятельностью. У детей причиной развития стенозирующего лигаментита может послужить травматический фактор, системные воспалительные заболевания или эндокринные нарушения.

Стенозирующий лигаментит пальцев рук ещё называют «щёлкающими пальцами», узловатым тендовагинитом или теносиновитом.

Лечение стенозирующего лигаментита без операции

Начинать лечение стенозирующего лигаментита нужно на ранних стадиях. Не стоит ждать, пока «щелкающий палец» станет ограниченным в амплитуде подвижности. При появлении характерных симптомов обращайтесь к специалисту по мануальной терапии и лечебной гимнастике.

Лечение стенозирующего лигаментита без операции возможно на начальной стадии патологического процесса. При формировании обширного участка соединительной рубцовой ткани и серьезном сужении канала потребуется хирургическое вмешательство. Для купирования болевого синдрома могут применятся противовоспалительные нестероидные средства и блокады кортикостероидами.

В качестве альтернативы мануальная терапия предлагает купирование боли с помощью рефлексотерапии и остеопатии. Массаж и лечебная гимнастика позволяют устранить все контрактуры и убрать все патологически измененные участки. Курс терапии разрабатывается строго индивидуально. Врач учитывает состояние связочного аппарата, стадию патологии, наличие сопутствующих заболеваний.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector