Girlgames4you.ru

Детский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как предотвратить ложный круп

Как предотвратить ложный круп?

Ложный круп — это острое патологическое состояние, поражающее верхние дыхательные пути. Основным проявлением является уменьшение просвета гортани, в результате чего нарушается дыхание и появляются дополнительные симптомы, которые помогают врачу дифференцировать болезнь: «лающий» кашель и осиплость голоса.

Чаще всего болезнь поражает детей в возрасте от полугода до 5 лет. Этому способствуют анатомические особенности расположения гортани и физиология дыхания в детском возрасте. По статистике половина случаев приходится на период жизни от 2 до 3 лет. Патология опасна. Исход может быть летальным.

Астма ни при чём

Такую клиническую картину на первый взгляд легко принять за приступ бронхиальной астмы, но при астме больному трудно сделать выдох, а при ложном крупе с этим проблем нет, но зато нарушен вдох. Нехватка воздуха во время приступа возникает из-за сужения гортани, которое развивается вследствие отёка слизистой оболочки дыхательных путей.

Ложный круп – это, как можно догадаться из названия, не самостоятельная болезнь, но довольно неприятное осложнение, которое может возникнуть у ребёнка на фоне ОРВИ (в основном гриппа, рино-, адено- и энтеровирусов), а также коклюша, кори, скарлатины. Но у некоторых детей крупом заканчивается любая простуда. Особенно склонны к его развитию дети-аллергики.

Обычно крупу предшествуют симптомы инфекции верхних дыхательных путей. Затем развиваются лающий, часто спазматический кашель и осиплость голоса, как правило, эти симптомы развиваются в ночное время; может возникать стридор Стридор Стридор – это высокочастотный, преимущественно инспираторный звук. Его чаще всего связывают с острыми нарушениями, например при аспирации инородного тела, однако он встречается и при хронических. Прочитайте дополнительные сведения . Ребенок нередко просыпается среди ночи с удушьем, тахипноэ, дыханием с втяжением уступчивых мест грудной клетки. В тяжелых случаях возможны цианоз и поверхностное дыхание, особенно когда ребенок тепло одет.

Очевидный респираторный дистресс и грубый стридор – наиболее значимые клинические проявления. При аускультации выслушиваются удлиненный вдох и стридор. Также могут присутствовать хрипы, указывающие на вовлечение нижних дыхательных путей. Дыхательные шумы могут быть ослаблены при ателектазе. Лихорадка имеет место примерно у половины детей. Может показаться, что состояние ребенка улучшается утром, но оно снова ухудшается ночью.

Повторные эпизоды часто называют спазматическим крупом. Аллергия или гиперреактивность дыхательных путей могут играть определенную роль в развитии синдрома крупа, но клинические проявления не отличаются от симптомов вирусного крупа. Кроме того, спазматический круп обычно провоцируется вирусной инфекцией; однако лихорадка, как правило, отсутствует.

Как определить ложный круп у ребенка?

У представленного состояния есть специфические признаки, позволяющие безошибочно его диагностировать. Ложный круп у детей – симптомы:

  • звонкий «лающий» кашель;
  • шумное дыхание, сопение;
  • осиплость голоса;
  • беспокойство;
  • одышка;
  • увеличение лимфатических узлов в районе шеи;
  • повышение температуры тела (от 37,2 градусов в зависимости от причины заболевания);
  • нарушения сна.

Степени ложного крупа у детей

Клиническая картина стенозирующего ларингита соответствует и тяжести его протекания. Как проявляется ложный круп у детей при разных степенях сужения просвета гортани:

  1. Компенсированная. Одышка и затруднение дыхания наблюдаются только на фоне физической или эмоциональной нагрузки. При вдохах могут быть слышны свистящие хрипы.
  2. Субкомпенсированная. Симптоматика ложного крупа присутствует у детей и в состоянии покоя. Ребенок возбужден, плохо ест и спит. На вдохе происходит втяжение межреберных промежутков и яремной ямки, слышны сухие хрипы. Носогубный треугольник приобретает легкую синюшную окраску.
  3. Декомпенсированная. Беспокойство малыша сменяется сонливостью, заторможенностью и апатией, спутанностью сознания. Ребенка мучит сильная одышка и «лающий» кашель, пропадает голос. Синеватый оттенок имеет все лицо и часть шеи. На вдохах отчетливо слышны сухие и влажные хрипы, сердце работает нестабильно (тахикардия), пульс нитевидный.
  4. Асфиксия. Самый тяжелый вариант ложного крупа. Дыхание ребенка поверхностное и аритмичное, кашля нет. Наблюдается резкое снижение артериального давления, брадикардия, судороги. Сознание спутанное и переходит в гипоксическую кому. Без экстренной помощи это состояние может закончиться летальным исходом.
Читать еще:  Ангина лечение в домашних условиях быстро ребенку 2 года

Профилактика

Лекарств от крупа и для его профилактики не существует. Поэтому давать ребенку иммуномодулирующие препараты в надежде никогда не столкнуться с ложным крупом — бесполезное занятие. Причем, специалисты отмечают, что от крупа не застрахованы даже дети, отличающиеся крепким здоровьем.

Предотвратить ложный круп можно, лишь создав для ребенка комфортные условия жизни: умеренно прохладный и влажный воздух дома. Кроме того, важно одевать ребенка по сезону в ту одежду, которая не даст ему ни замерзнуть, ни перегреться, а также не забывать о прогулках на свежем воздухе.

Что делать, если у ребенка круп?

kryp

– Круп – это обиходное название. Если говорить медицинским языком, то речь идет о стенозирующем ларинготрахеите. Это воспалительный процесс в области гортани, иногда в него бывают вовлечены трахея и даже бронхи. Тогда ставится диагноз «ларинготрахеобронхит». По сути, крупом называют ларингиты, то есть состояния, когда у ребенка присутствует обструкция верхних дыхательных путей в области гортани, голосовых связок. Как правило, это состояние возникает у детей первых пяти лет жизни, потому что у них есть особенности строения гортани: она имеет воронкообразную форму с максимальным сужением в области голосовых связок, то есть в том месте, где у нас образуется голос. В этом месте очень рыхлое подсвязочное пространство, оно богато клетчаткой, сосудами, и отек там легко возникает, если есть воспалительный процесс. У детей отек в этой области может приводить к очень значимому сужению дыхательных путей. И это приводит к появлению симптомов, которые достаточно остро протекают и могут вызывать какие-то неблагоприятные последствия.

– То есть в начале заболевания все равно присутствует вирусная инфекция, на ровном месте круп не возникает?

– Да, развитие ларингитов и ларинготрахеитов всегда происходит на фоне респираторно-вирусной инфекции. Как правило, это парагрипп, но могут быть и другие вирусы. Аденовирусные, риновирусные инфекции также могут сопровождаться крупом. Но чаще всего это все же парагриппозная инфекция. Всплеск заболеваемости совпадает либо с началом осени, либо с началом весны. И связано это с увеличением количества инфекций в целом. Они наиболее активны именно в холодный период.

По сути, крупом называют ларингиты, то есть состояния, когда у ребенка присутствует обструкция верхних дыхательных путей в области гортани, голосовых связок

– Вы сказали, что круп чаще всего случается у детей до пяти лет. А те, кто старше, просто переносят ОРВИ?

– Да, дети постарше могут потемпературить, покашлять, а вот симптомов типичного крупа у них может и не быть. У взрослых людей эти заболевания протекают с осиплостью голоса. Наверное, всем знакомо состояние, когда на фоне ОРВИ меняется тембр голоса, он становится хриплым. Это тоже проявление ларингита. Просто из-за того, что у взрослых просвет в гортани достаточно широкий, отек в области голосовых связок не дает ни одышки, ни удушья – ничего из того, чего так боятся мамы маленьких детей. Чем младше ребенок, тем у него больше степень проявления инспираторной одышки или свистящего дыхания. При максимальном отеке может быть затруднение дыхания вплоть до удушья – из-за того, что воздух практически не проходит в дыхательные пути.

– Насколько быстро может развиться это опасное состояние?

– Это зависит от разных причин, в том числе и от предрасполагающих факторов у ребенка. Если он аллергик, то возможно более быстрое развитие состояния. Если он лимфатик, когда у него более развита соединительная ткань и подкожно-жировая клетчатка, то отек тоже будет более выражен. Это дети, которых можно отнести к группе риска по крупу. А у большинства круп не всегда дает тяжелые проявления – такие, как удушье. Ребенок при ларингите тоже может иметь только осипший голос и лающий кашель.

Читать еще:  У ребенка 4 лет запор и кал очень твердый лечение

kryp2

– Но врача нужно вызвать в любом случае? Наверное, только специалист может оценить ситуацию, насколько она серьезна?

– Невозможно предвидеть, на каком этапе вирусное заболевание может остановиться или, наоборот, развиться. Поэтому помощь врача необходима в любом случае. Он должен оценить выраженность симптомов. И если они достаточно тяжелые, ребенка госпитализируют. Это делают, когда есть одышка, нарушение дыхания даже в покое, то есть прямое показание к госпитализации и наблюдению в стационаре. Это необходимо, чтобы не пропустить крайне тяжелые случаи, которые могут потребовать реанимации.

– В чем заключается современное лечение ларингита, в том числе и острых его проявлений?

– Современный подход – это использование ингаляционных кортикостероидов. Благодаря этому уменьшается отек в области голосовых связок и уходит тяжесть состояния. Если ингаляция не дала желаемого эффекта и ребенка все же госпитализируют, то уже в стационаре ему могут назначить и системные кортикостероиды, и адреналин. Но на начальном этапе ингаляционные кортикостероиды достаточно эффективно помогают.

kolosova

Невозможно предвидеть, на каком этапе вирусное заболевание может остановиться или, наоборот, развиться. Поэтому помощь врача необходима в любом случае. Он должен оценить выраженность симптомов.

– В Интернете много рекомендаций для родителей, которые впервые столкнулись с крупом у ребенка. Они сводятся к тому, что его нужно поместить в помещение с теплым влажным воздухом, например в ванную комнату с включенным душем, опустить руки малыша в горячую воду… Это действенные рекомендации?

– Они могут сработать на самых начальных этапах заболевания. Кстати, международные рекомендации те же. Но актуальны они только на амбулаторном, доврачебном этапе. Да, мама может все это сделать, пока ожидает врача. Но его обязательно нужно вызвать, потому что все эти меры могут не сработать. Потому что дышать паром в ванной – это, по сути дела, просто увлажнять дыхательные пути, и больше ничего. Поможет – хорошо. В любом случае это отвлекает ребенка, он успокоится, перестанет плакать, что тоже важно, потому что если он плачет, отек усиливается, и, соответственно, состояние будет ухудшаться. Поэтому отвлекать – это правильно. Но не стоит надеяться, что все обойдется и врач после этих процедур не понадобится.

– Еще советуют выносить или выводить ребенка на улицу, на прохладный воздух. Это стоит делать? Ребенку действительно там будет лучше?

– Нет. Достаточно проветрить комнату, квартиру. Вообще, считается, что воздух должен быть свежим и увлажненным. В руководствах пишут, что нужно проветривать помещение, включать увлажнитель воздуха, но эффективность всего этого не доказана. Хотя плохого в этих рекомендациях тоже ничего нет.

– Сиропы от кашля, от трахеитов-бронхитов-ларингитов у некоторых мам занимают полхолодильника, многое покупается «на всякий случай». От них есть польза в такой экстренный момент?

– Нет, в такой ситуации это бесполезные лекарства. Потому что основное нарушение при крупе – это отек. А все эти препараты, как правило, отхаркивающие. Они действуют на мокроту, которая может образоваться, выводят ее. А вот причину крупа эти лекарства не уберут. Помогают только препараты, которые обладают противоотечным и противовоспалительным действиями. Это либо кортикостероиды, либо адреналин – его используют за рубежом.

Современный подход – это использование ингаляционных кортикостероидов. Благодаря этому уменьшается отек в области голосовых связок и уходит тяжесть состояния

– Можно ли успокоить родителей тем, что даже часто и тяжело болеющий ОРВИ ребенок вырастет, и все у него будет нормально, а пока это просто сложный возрастной момент, когда формируется иммунитет и ребенок «учится» противостоять вирусам, бактериям, агрессивной среде?

– Конечно! Еще очень важно сказать, что крупы – это не настолько страшное состояние, как его представляют родители. Да, паника может возникнуть, когда сталкиваешься с такой ситуацией в первый раз. А если понять правильную тактику, знать, как себя вести, что делать, если состояние вдруг повторится, то и паники уже не будет. Нужно иметь дома небулайзер и лекарство для ингаляции. И как только у ребенка появятся осиплость голоса, лающий кашель, нужно делать ингаляции. И это снимет все проблемы.

Читать еще:  Почему возникает запор у грудничка при смешанном вскармливании?

– Думаю, родителей больше всего пугает, что в особо серьезных случаях при крупе ребенку вставляют в горло трубочку, чтобы он мог дышать через нее до поступления в реанимацию. Вот эта картина стоит перед глазами у тревожных родителей…

– Могу успокоить: лишь для 0,2 процента заболевших крупом детей требуется интубация, эти цифры из международных данных. В России таких детей – 1-2 процента от всех малышей с крупом. То есть если эта манипуляция и требуется, то, к счастью, не так часто.

Нужно иметь дома небулайзер и лекарство для ингаляции. И как только у ребенка появятся осиплость голоса, лающий кашель, нужно делать ингаляции. И это снимет все проблемы

– Какой совет можно дать родителям, которые несколько раз столкнулись с этой проблемой у ребенка?

– Нужно понять, всегда ли крупы начинаются на фоне респираторной инфекции. Если говорить о классическом течении, то все эти неприятные симптомы с охрипшим голосом, лающим кашлем появляются на второй-третий день респираторного заболевания – после ринита, других катаральных симптомов, и только потом к этому присоединяется круп. А если вдруг симптомы крупа рецидивируют, но ребенок при этом не болеет, то есть у него нет ни лихорадки, ни ринита, никаких других симптомов ОРВИ, то в этом случае нужна консультация лор-врача. Потому что возможны другие заболевания, имитирующие круп, например папилломатоз гортани, подскладковая гемангиома и другие. Тогда лечением должен заниматься именно лор-врач.

– Астматики могут болеть по типу крупа?

– Астма – это воспаление нижних дыхательных путей, обструктивный бронхит. Другой вопрос, что при крупе отек и воспалительная реакция могут распространяться и на бронхи, может присоединиться обструкция. Поэтому дети с рецидивирующим крупом и частыми обструктивными бронхитами находятся в группе риска по астме. Но такой взаимосвязи, как «сегодня круп – завтра астма», точно нет.

– Наталья Георгиевна, а в чем может состоять профилактика крупа и ларингита в целом?

– В закаливании. Нужно добиться, чтобы ребенок не болел. Никакой другой профилактики нет. Не будет болеть – не будет крупов. Если крупы заканчиваются бронхитами, если есть патологии лор-органов – синуситы и еще что-то, то есть когда есть возможные очаги бактериальной инфекции, ребенка нужно показать лору. Хотя есть мнение, что бактериальный круп бывает крайне редко, но сопутствующая патогенная флора может менять резистентность организма и вызывать более частые заболевания у детей. В таких случаях могут назначить бактериальные лизаты. Есть исследования, которые показали, что эти препараты уменьшают частоту возникновения крупов у детей. Они и в целом уменьшают частоту заболеваемости, соответственно, уменьшается и количество крупов.

Лариса ЗЕЛИНСКАЯ.
Фото из личного архива
Натальи Колосовой.
(ИА «Столица»).

Что нельзя делать при ложном крупе?

Не стоит применять горчичники и растирания, содержащие эфирные масла с резким запахом, — они могут вызвать рефлекторный спазм мышц гортани. Не следует использовать мед, малиновое варенье, сок цитрусовых — они способны усилить отек гортани у аллергиков. Ни в коем случае не надо давать ребенку препараты, подавляющие кашель. Кашель выполняет защитную функцию, и его нужно не подавлять, а, наоборот, стимулировать отхождение мокроты.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector