Отдаленные последствия, связанные с когнитивными функциями

Некоторые методы лечения детского рака повышают риск долгосрочных проблем с когнитивными функциями. Такие проблемы называются отдаленными последствиями. Они могут проявляться спустя месяцы и даже годы послелеченияи со временем изменяться.

Дети, прошедшие лечение опухолей головного мозга или острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ), гораздо чаще страдают от подобных проблем в связи с особенностями терапии этих заболеваний. Однако когнитивные проблемы выявляются и у людей, перенесших другие виды рака.

Психолог проводит нейропсихологическое обследование ребенка, перенесшего рак.

Когнитивные нарушения могут оказать существенное влияние на качество жизни. Дети с отдаленными последствиями, связанными с когнитивными функциями, чаще сталкиваются с проблемами в школе и имеют более низкие академические достижения. У них также выше вероятность возникновения проблем с трудоустройством, самостоятельной жизнью и развитием социальных взаимоотношений.

Понимая потенциальные риски, семья сможет проводить регулярные оценки, чтобы вовремя заметить проблемы, составить план для их решения и поддержать пациента в принятии важных жизненных решений.

Признаки когнитивных проблем у детей

Проблемы с организацией работы
Трудности при выполнении задач
Сложности с концентрацией внимания
Недостаток длительной концентрации
Нарушения памяти
Недовольство школой
Сложности с планированием и реализацией проектов
Импульсивное поведение

Плохая успеваемость в школе, особенно по сравнению с прошлыми успехами
Более медленное усвоение материала, чем у сверстников
Потеря интереса к школе или деятельности, требующей умственной нагрузки или сосредоточенности
Повышение тревожности из-за учебы
Задержка в достижении основных этапов развития, связанных с когнитивными навыками, такими как соблюдение графика, самостоятельное выполнение школьных заданий и следование инструкциям

Клинические проявления

Симптомы острого поперечного миелита могут включать боль в шее, спине или голове. В течение нескольких часов или дней развиваются чувство опоясывающей скованности на уровне груди или живота, слабость, покалывание, онемение стоп и голеней, затруднение мочеиспускания. В течение нескольких дней неврологический дефицит может усугубляться с развитием симптоматики полной поперечной миелопатии – параплегией, утратой чувствительности ниже уровня поражения, задержки мочи и недержанием кала. На ранних стадиях в некоторых случаях отмечается сохранность суставно-мышечного чувства и вибрационной чувствительности.

Читать еще: Выпадают волосы у ребенка 8 лет причины и лечение

Острый поперечный миелит иногда рецидивирует у пациентов с рассеянным склерозом, СКВ или антифосфолипидным синдромом.

Причины развития патологии

Мозг человека состоит из мягких тканей, находящихся в черепе. Для защиты от повреждений в полости циркулирует ликвор — жидкость заполняет внутренние желудочки и борозды. Когда человек здоров, приток и отток ликвора сбалансирован. Выполнение им функций не сказывается на состоянии здоровья пациента. Если происходят нарушения вследствие развития опухолей, травм и инфекций, внутричерепное давление увеличивается, и процесс движения ликвора нарушается, вызывая изменения функций мозга и неврологические проявления.

Гидроцефалия может развиваться на фоне инсульта или развития опухоли.

Причины

В настоящее время, патогенез лейкоареоза противоречив.

Некоторые авторы напоминают, что до сих пор не выяснено, насколько совпадают механизмы, провоцирующие маленькие очаги ишемии, с теми, что вызывают обширный рассеянный лейкоареоз. Кроме того, неизвестно, являются ли патологические нарушения, связанные с лейкоареозом, причиной или следствием повреждений в белом веществе.

Существуют две основные гипотезы: аномалия саморегуляции кровотока или нарушение гемато-энцефалического барьера.

Самый признаваемый, на сегодняшний день, механизм появления лейкоареоза – это хроническая ишемия из-за повреждения проникающих артерий.

Гипертония и другие патологии, влияющие на кровоток и снабжение мозга кислородом, похоже, тесно связаны с обширным лейкоареозом.

– Согласно методу Filum System ® :

На основе наблюдаемой связи между лейкоареозом и отдельными небольшими очагами ишемии на снимках у пациентов с диагнозом: заболевание концевой нити и нейро-черепно-позвоночный синдром, в нашем центре появилась гипотеза возможного патогенеза: лейкоареоз также может быть связан с натяжением спинного мозга из-за слишком напряженной концевой нити. При этом ишемия может появляться во всех тканях нервной системы из-за коллапса кровеносных сосудов малого диаметра.

Варианты разрастаний нейроглии

Очаги глиоза могут быть единичными или множественными, которые диффузно разбросаны по тканям вещества мозга, как в сером, так и в белом веществе. Это определяется основным заболеванием, которое спровоцировало замещение поврежденных клеток нейроглией. При этом глиальная ткань замещает различные церебральные повреждения неоднородно. Глиозное разрастание может быть:

Изоморфным (когда глия разрастается упорядочено);
Анизоморфным (волокна нейроглии имеют хаотичное расположение);
Волокнистым (отростки глиоцитов структурированы больше, чем их тела).

Читать еще: Аллергия на конфеты у ребенка симптомы и лечение

Виды глиоза головного мозга также разнятся в зависимости от локализации очагов. В связи с этим выделяют глиозные замещения:

Субэпендимальные (в области желудочков мозга);
Периваскулярные (околососудистые разрастания глии);
Аргинальные или краевые (под оболочками мозга);
Диффузные (обширные поражения правой и левой гемисфер, ствола мозга без преимущественной локализации).

В некоторых случаях можно выделить четкую локализацию очагов нейроглиоза при ограниченных процессах (например, в правой верхней теменной дольке или левой средней височной извилине).

Церебральный глиоз может быть с преимущественным увеличением количества астроцитов (астроглиоз) или олигодендроцитов (олигодендроглиоз).

Как делают процедуру

Пациент располагается на специальном выдвижном столе, где его положение фиксируют ремнями и валиками. Это помогает исключить резкие движения, способные смазать картину снимков. Во время диагностики пациент может быть в наушниках или берушках, перекрывающих звуки работы магнитно-резонансного томографа. После подготовительного этапа пациента помещают в тубус томографа. На протяжении всего исследования пациент имеет возможность обратной связи со специалистом. Поэтому при плохом самочувствии или панической атаке, он может попросить о прерывании диагностической процедуры.

Лечение

Для лечения деменции как синдрома в настоящее время существуют 2 группы препаратов — ингибиторы холинэстеразы (галантамин, ривастигмин и донепезил) и антагонисты NMDA-рецепторов (мемантин). Лечение всегда назначается индивидуально — по результатам осмотра и обследования пациента. Главный эффект терапии такими препаратами заключается в снижении прогрессирования деменции и, соответственно, продлении жизни пациента.

Очень важное значение имеет и приверженность лечению самого пациента — регулярный прием лекарств, активное освоение новых навыков, постоянная тренировка памяти при постоянной поддержке окружающих его близких людей или родственников.

голоса

Рейтинг статьи