Girlgames4you.ru

Детский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Програма оздоровлення дітей у віці 5-12 років з енурезом (для дітей і батьків)

Програма оздоровлення дітей у віці 5-12 років з енурезом (для дітей і батьків)

Ночной энурез у детей — это непроизвольное мочеиспускание во сне у детей старше 5 лет. Считается, что именно к этому возрасту заканчивается формирование условного рефлекса на мочеиспускание.

Чаще всего, ночное недержание у детей — это не болезнь. Со временем, когда у ребенка завершится формирование за физиологическими отправлениями, энурез исчезнет. Но бывают случаи, когда энурез у ребенка возникает из-за заболевания.

Энурез у детей: симптомы

Ночной энурез у ребенка это непроизвольное мочеиспускание, которое происходит в нежелательный момент или время.

Можно предполагать детский энурез, если ребенок мочится в постель в ночное время не менее 2-3 раз в 1 месяц.

Бывает два вида непроизвольного мочеиспускания: первичный и вторичный энурез у детей.

Первичный значит, наблюдается с рождения и связан с переполнением мочевого пузыря в ночное время, при этом ребенок не просыпается.

Вторичный детский энурез возникает в результате заболеваний, которые могут быть как врожденными, так и приобретенными и возникает в любое время (днем и/или ночью).

У ребенка нарушен период засыпания и пробуждения, как правило, наблюдается чрезмерная глубина сна. Детский энурез может сопровождаться ночными кошмарами или страхами, сноговорением или снохождением. Днем ребенок может быть вялым, апатичным, сонливым.

Ночной энурез у ребенка сопровождается гиперактивностью малыша во время сна. Он может вскрикивать, плакать, смеяться и т.д. иногда наблюдаются вспышки гнева или истерик. Состояние повышенного аппетита или жажды сопровождает энурез у детей.

Энурез у ребенка

Считается, что недержание мочи (энурез) — это детская история. Преимущественно это так. Но энурезом могут страдать и взрослые, и подростки. это периодическое ночное недержание мочи у детей старше 5 лет. То есть если ребенок младше 5 лет.

В чем же причина заболевания?

В тех ситуациях, когда кто-то вторгается в наше личное пространство, и нам кажется, что мы не можем его отстоять, мы попадаем в ловушку собственных чувств, создает массу внутренних напряжений. А ночью все накопленное в течение дня напряжение «выливается» наружу. ⠀

У ребенка может быть энурез в следующих случаях:

  • если он постоянно испытывает «давление» от того, что старшие ждут от него хороших результатов / поведения / достижений
  • если у него нет личного пространства или это пространство нарушают
  • если ему не хватает внимания (и энурез выступает способом его привлечь)

Диагностика энуреза:

Для детей энурез становится проблемой, если он мешает социализации — походам в гости с ночевкой, поездкам в летний лагерь и т.д. Также важно убедиться, что недержание мочи не связано с заболеваниями. Разобраться в ситуации поможет педиатр или детский уролог.

Отправляясь на прием к врачу, нужно быть готовым предоставить следующую информацию:

  • бывает недержание в дневное время;
  • как часто происходят «неприятности» во сне;
  • есть эмоциональные проблемы в семье.

Также может быть полезным в течение суток зафиксировать, сколько раз в сутки ребенок ходит в туалет и сколько мочи выделяет (суточный ритм). Необходимо сдать общий анализ мочи. В большинстве случаев этого достаточно. Если общий анализ мочи имеет отклонения от нормы, или ребенок предъявляет другие жалобы, кроме ночного недержания, тогда врач назначает дополнительные исследования: УЗИ мочевой системы, при необходимости — микционную цистографию.

Лечение энуреза

Родители должны понимать, что ночное недержание мочи происходит спонтанно, поэтому ни в коем случае нельзя ребенка ругать и наказывать за намоченную кровать. Он ни в чем не виноват, а страх перед родительским гневом только усугубляет проблему.
Медикаментозная терапия назначается детским урологом после обследования ребенка и включает использование препаратов различного действия: десмопрессин, дриптан, сибутин и т.д.

Чем младше возраст ребенка, тем больше он транслирует мамино положение: ее неумение отстаивать границы ее чувство опасности в собственном доме ее эмоции от давления на нее со стороны (например мужа, свекрови, соседей итд). ⠀

Читать еще:  Норма эпидермальный стафилококк в грудном молоке

В нашей клинике «Довира» в городе Днепр лечением энуреза занимается детский врач невролог. Доктор невролог уверен, что над этим состоянием ребенка можно работать и это нужно менять!

Напоминаем: Ни одна статья или сайт не смогут поставить правильный диагноз.
Необходима консультация врача.
Записаться на прием к специалисту прямо сейчас
☎ (067) 514 38 38

Диагностика хронического недержания

Чтобы вылечить энурез, врач проводит комплексную оценку состояния. Урологу при изучении анамнеза понадобится суточный дневник времени и объема мочеиспусканий (учет необходимо вести не менее двух дней). Доктор также выясняет сопровождающие симптомы. Основной задачей уролога при диагностике является исключение органических причин энуреза.

Для выработки эффективного плана лечения проводятся консультации с неврологом и психологом. Сдается кровь и моча на анализ, при необходимости назначается аппаратная диагностика:

Урофлоуметрия (неинвазивное изучение детрузора мочевого пузыря и проходимости мочеиспускательного канала).

Цистография (рентгенография мочевого пузыря с введением контрастного вещества).

Цистоскопия (осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью эндоскопа).

Электромиография (оценка электрической активности мышц, отвечающих за мочеиспускание).

В редких случаях дополнительно проводится электроэнцефалография мозга.

Психологические причины энуреза у детей

Автор

/module/item/name

Согласно МКБ-10, энурез неорганической природы – это расстройство, характеризующееся непроизвольным мочеиспусканием днём или ночью (что не соответствует возрасту индивида), которое не является результатом какого-либо психоневрологического заболевания или урологической патологии [11]. Энурез может отмечаться с рождения, когда ребёнок не успевает овладеть необходимыми навыками в срок, может возникать вследствие утраты приобретённых навыков опрятности. Иногда энурез может быть следствием глубоких эмоциональных расстройств и нарушений поведения [8].

По данным разных авторов, ночной энурез встречается у 15% детей до 5 лет, затем частота его снижается с каждым годом на 15%, и лишь у 1% он сохраняется во взрослом состоянии. Считается, что у некоторых детей энурез проходит самостоятельно, без проводимого лечения [5].

В течение второго года жизни у ребёнка должен выработаться условный рефлекс на мочеиспускания. Сначала дети начинают контролировать процесс дневного мочеиспускание, несколько позже вырабатывается рефлекс контроля мочеиспускания ночью. Однако, в ряде случаев процесс овладения управлением сфинктером мочевого пузыря затягивается, и дети продолжают непроизвольно мочиться ночью и в более позднем возрасте. До сих пор остаётся спорным вопрос о том, когда заканчивается возраст физиологического недержания и начинается энурез [1].

Выраженность заболевания индивидуальна: у одних больных непроизвольное мочеиспускание повторяется от одного до трёх раз за ночь, иногда и во время дневного сна, у других 2-3 раза в неделю, а у третьих — 2 — 3 раза в месяц. Чем чаще энуретические эпизоды, тем более тяжёлым считается заболевание [9].

Часто энурез становится проявлением неврологических проблем детей и, соответственно, его проявления могут быть уменьшены с помощью психотерапии. На изучение возможностей психотерапии в лечении энуреза направлено наше исследование.
Исследованием было охвачено 20 детей, страдающих энурезом, в возрасте 4-6 лет.

Цель исследования: изучить эффективность психотерапии в лечении энуреза.

Гипотеза исследования: мы предполагаем, что:

а) энурез может быть следствием неблагополучных детско-родительских отношений;
б) энурез может быть следствием эмоционального неблагополучия ребёнка;
в) психотерапия энуреза будет эффективна, если будет использован комплексный подход.

Для реализации цели экспериментального исследования нами были использованы следующие методы и методики психодиагностики: тест-опросник родительского отношения, который предназначен для исследования устойчивых личностных особенностей родительского отношения, сформированных по отношению ребёнку; графическая методика «Кактус», которая позволяет оценить состояние эмоциональной сферы ребёнка; методика «Лесенка», направленная на изучение самооценки ребёнка; тест тревожности (Р. Тэммл, М. Дорки, В. Амен).

Согласно полученным результатам, выраженное положительное отношение к ребёнку имеют 7 матерей (35%), 4 матери (20%) испытывают негативные чувства по отношению к ребёнку.

7 матерей (35%) проявляют искренний интерес к делам ребёнка. 3 женщины (15%) устанавливают психологическую дистанцию между собой и больным ребёнком.

Авторитарный стиль воспитания используют 5 матерей (25%), в 4 семьях (20%) контроль за действиями ребёнка со стороны матери практически отсутствует.

Читать еще:  Налет на языке у ребенка до года лечение

Выраженное положительное отношение к ребенку имеют 5 отцов (25%), 4 отца (20%) испытывают негативные чувства по отношению к ребёнку. 5 отцов (25%) проявляют искренний интерес к делам ребёнка, в трёх семьях (15%), напротив, отцы не интересуются делами ребёнка.

6 мужчин (30%) устанавливают психологическую дистанцию между собой и ребёнком. В 3 семьях (15%) отцы используют авторитарный стиль воспитания, в 12 семьях (60%) контроль за действиями ребенка со стороны отца практически отсутствует. В трёх семьях (15%) отцы верят в ребёнка, считают его успешным.

В целом по семьям выраженное эмоциональное благополучие наблюдается в трёх семьях – оба родителя испытывают выраженное положительное отношение к ребёнку. Выраженное эмоциональное неблагополучие наблюдается в одной семье, где оба родителя испытывают негативные чувства по отношению к ребёнку. В трёх семьях отношения матери и отца к ребёнку различаются – при ровном отношении одного родителя наблюдается выраженное негативное отношение со стороны другого.

Таким образом, подтверждается частная гипотеза о влиянии родительского отношения на возникновение энуреза у детей.

Первой методикой, предложенной для изучения особенностей личностного развития детей, была графическая методика «Кактус». В результате анализа рисунков детей, страдающих бронхиальной астмой, можно выделить, что у 35% детей наблюдается высокий уровень агрессивности (очень много иголок, длинные, расположенные близко друг к другу, импульсивность, неуверенность в себе); у 5 детей (20%) можно констатировать средний уровень агрессивности (меньше иголок. тревога, неуверенность); у 8 детей (40%) выявлен слабо выражен уровень агрессивности (мало иголок, у них были цветущие кактусы, оптимизм, нежность).

Согласно проведенному исследованию, только для половины детей, страдающих энурезом, характерна открытость, принятие сверстников и взрослых, только для 45% детей оптимизм является неотъемлемой чертой характера, 20% детей имеют высокий уровень тревожности, 30% детей – средний уровень, у 50% — детей низкий уровень тревожности.

Для наглядности представим результаты исследования графически:


Согласно полученным результатам, у четверти детей, страдающих энурезом, наблюдается высокий показатель агрессивности. Это можно считать достаточно высоким процентом, указывающим на эмоциональное неблагополучие детей.

Что касается других показателей, измеряемых методикой, они наглядно представлены на рисунке 2:

К сожалению, рисунок наглядно показывает, что многие дети, страдающие энурезом, испытывают эмоциональное неблагополучие, выражающееся в скрытности и пессимизме. Так, более половины детей, страдающих энурезом, демонстрируют скрытность (60%) и пессимизм (55%). Учитывая возраст детей, участвующих в исследовании, налицо эмоциональное неблагополучие большинства детей, что может быть причиной невротического ночного недержания мочи. Исходя из этого, психотерапия энуреза должна быть направлена, в первую очередь, на коррекцию психоэмоционального состояния ребёнка и снижению его невротических проявлений.

Показатели уровня тревожности детей наглядно представлены на рисунке 3:

Исходя из результатов исследования, почти у половины детей, страдающих энурезом, наблюдается неадаптивный уровень тревожности. Так, у 25% детей тревожность повышена, у 20% – низкий уровень тревожности (скрытая тревожность).

Для определения самооценки детей мы воспользовались методикой «Лесенка». Каждому ребёнку показывают нарисованную на бумаге лестницу с 7 ступенями, средняя ступень имеет форму площадки. Испытуемому говорится, что на 3-х нижних ступеньках находятся плохие дети (чем ниже, тем хуже), на площадке – не плохие и не хорошие, а на 3 верхних ступенях – хорошие дети (чем выше, тем лучше). Ребёнку предлагается разместить на ступенях некоторых детей, с которыми ребёнок взаимодействует, в том числе и себя.

Согласно проведенному исследованию, более половины детей, страдающим от энуреза, свойственна неуверенность в себе. Это подтверждает результаты предыдущей методики о том, что страдающие энурезом дети испытывают эмоциональное неблагополучие.

Последний тест, который мы предложили детям — тест тревожности.

По результатам исследования 6 детей, страдающих энурезом, имеют высокий уровень тревожности, 11 детей – средний уровень, у 3 детей низкий уровень тревожности (скрытая тревожность). Таким образом, у детей, страдающих энурезом, преобладает неадаптивная тревожность (высокая, либо скрытая тревожность. Наглядно результаты по этой методике представлены на рисунке 4:

Рисунок наглядно показывает, что уровень тревожности детей, страдающих энурезом, говорит об эмоциональном неблагополучии детей.

Читать еще:  Ячмень на глазу у ребенка 2 года лечение комаровский

После анализа результатов исследования были сделаны следующие выводы:

1. На основе эмпирического исследования можно утверждать, что личностное развитие детей, страдающих энурезом, имеет свою специфику. Это проявляется в своеобразии формирования самооценки, ценностей и интересов, развития коммуникативной сферы и восприятия ребёнком внутрисемейных отношений.
2. Особенности родительского отношения к ребёнку, страдающему энурезом, характеризуются дефицитарностью и изменениями в структурных компонентах.

На основе проведённого исследования была разработана тактика психотерапии энуреза.

Диагностика и лечение

Корректно диагностировать энурез и выявить его причины может только хороший специалист в частной или государственной клинике. Для диагностики используются самые разные методы:

  • Предварительное обследование. Проводится комплексно с целью обнаружения любых проблем со здоровьем ребенка.
  • Урологические. Исследуется здоровье мочеполовой системы, ее функциональность, методы и объем мочеиспускания.
  • Неврологические. Ребенок обследуется на предмет психических и психологических проблем, отклонений, способных влиять на неконтролируемое мочеиспускание.
  • Дополнительные. Исследуется центр головного мозга, отвечающий за мочеиспускание.

Лечение может быть, как фармакологическим, так и немедикаментозным в зависимости от диагноза. В любом случае эту болезнь чаще всего можно вылечить полностью. Главное – своевременно обратиться к врачу.

Если Вы ищете хороших докторов, разбирающихся в данной проблеме, приходите в любую из клиник сети «МедикалКлаб». У нас есть отличные специалисты по лечению энуреза, а также современное оборудование для диагностики и лечения этой болезни.

Почему возникает вторичный энурез у детей и как его лечить

А вот с этим видом недержания ситуация серьёзнее. В основе вторичного энуреза, как правило, лежат стресс, эмоциональная травма, а то и какое‑либо заболевание.

Вот несколько наиболее распространённых причин того, что ребёнок снова начал мочиться в постель или штаны:

  • Эмоциональные проблемы. Они могут быть связаны с переходом в новый сад или школу. Или с конфликтной обстановкой внутри семьи. Или, положим, с рождением брата или сестры. Также вторичное недержание мочи бывает у детей, подвергающихся физическому или сексуальному насилию.
  • Неврологические проблемы. Так, недержание нередко бывает связано с СДВГ (синдромом дефицита внимания и гиперактивности). Кроме того, нервная система ребёнка могла пострадать из‑за инфекции или травмы.
  • Инфекции мочевыводящих путей. На начальных стадиях они дают о себе знать учащёнными позывами к мочеиспусканию и невозможностью удержать мочу. . У людей с диабетом повышен уровень сахара в крови. Чтобы избавиться от лишней глюкозы, организм увеличивает выработку мочи. Поэтому частые походы в туалет и ночное недержание могут быть ранними симптомами этого заболевания.
  • Гормональные проблемы. Речь может идти о недостатке вазопрессина — антидиуретического гормона (АДГ) — во время сна.
  • Индивидуальные физиологические особенности. Например, слишком маленький или гиперактивный мочевой пузырь, нарушения в работе мышц или почек.

Как помочь ребёнку

Для начала — сверьтесь с симптомами энуреза, которые приведены выше. Один или два случая недержания ещё не повод для беспокойства. Попробуйте применить тот же подход, что и с первичным энурезом: ограничьте жидкость перед сном, кофеинсодержащие напитки и продукты, поднимайте ребёнка ночью.

Если это не помогает и инциденты продолжаются на протяжении как минимум нескольких недель, обратитесь к педиатру.

Врач проведёт медосмотр, расспросит вас об образе жизни ребёнка и атмосфере в семье, детском саду, школе. Возможно, предложит сдать анализы мочи и крови — они необходимы, чтобы обнаружить возможную инфекцию и установить уровень сахара в крови.

В зависимости от результатов педиатр направит вас к более узкому профильному специалисту: невропатологу, эндокринологу, урологу или детскому психотерапевту. Или же посоветует, какие изменения внести в образ жизни:

  • разработает режим дня для ребёнка;
  • подберёт диету;
  • порекомендует родителям, как вести себя с сыном или дочерью, чтобы снизить их стресс.

И как бы то ни было, энурез сегодня успешно лечится — с помощью современных препаратов, коррекции образа жизни, психотерапии. Надо лишь не стесняться обратиться с этой проблемой к врачу.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector