Girlgames4you.ru

Детский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) — симптомы, причины, диагностика и методы лечения

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) — симптомы, причины, диагностика и методы лечения

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) – это состояние, при котором отмечаются остановки дыхания длительностью не менее 10 секунд, сопровождающиеся храпом и дневной сонливостью.

Прекращение дыхания происходит за счет спадения дыхательных путей на уровне глотки. Если дыхательные пути перекрываются полностью, то возникает полная остановка дыхания – апноэ. Если дыхательные пути смыкаются не полностью, при этом поток воздуха через них снижается более чем в половину, возникает гипопноэ.

Как апноэ, так и гипопноэ приводят к снижению содержания кислорода в крови – гипоксемии, что, в свою очередь, приводит к «кислородному голоданию» внутренних органов. Из-за того, что число остановок дыхания длительностью более 10 секунд может достигать 400-500 в час, общая длительность гипоксии зачастую превышает 3-4 часа за ночь. Это приводит к нарушению работы эндокринной, сердечно-сосудистой систем и может способствовать развитию таких заболеваний как сахарный диабет, артериальная гипертензия, различные аритмии, инфаркт миокарда, инсульт.

Пациентам с СОАС, несмотря на соблюдение диеты, сложно снизить вес. При этом именно ожирение приводит к отложению излишнего жира вдоль дыхательных путей, сужая их просвет, а также в корень языка, что способствует его утяжелению и западению в глотку во время сна на спине.

Основные симптомы СОАС

— храп или шумное дыхание во сне
— остановки дыхания во время сна со слов окружающих
— эпизоды пробуждения, сопровождающиеся сердцебиением, ощущением удушья
— частые ночные мочеиспускания, не связанные с заболеваниями предстательной железы
— ощущение разбитости, головная боль, артериальная гипертензия утром
— выраженная дневная сонливость

Как видно, симптомы заболевания очень разнообразны, зачастую пациент обращается за помощью к таким специалистам как терапевт, кардиолог, невролог, оториноларинголог, уролог.

Причины возникновения СОАС

1. Ожирение;
2. Увеличение миндалин глотки;
3. Анатомические особенности носа и носоглотки (полипы, искривление носовой перегородки), приводящие к затруднению носового дыхания.

Для выявления остановок дыхания во сне достаточно понаблюдать за спящим человеком. Обычно такие люди быстро засыпают, даже в шумных местах и необычной обстановке. Сразу же после засыпания у человека появляется храп, затем внезапно останавливается дыхание и храп прекращается. При этом больной пытается дышать — грудная клетка и брюшная стенка совершают колебательные движения «подвздохи». Примерно через 15-60 секунд тишины человек громко всхрапывает, делает несколько глубоких вдохов и выдохов, за которыми снова происходит остановка дыхания. Сон пациента очень беспокойный: он постоянно вертится, двигает руками, может что-то говорить, просыпаться. Отмечается выраженная потливость.

Диагностика СОАС

Для диагностики заболевания необходимо выполнить:

— ночную пульсоксиметрию
— кардио-респираторный ночной мониторинг
— полисомнографию

Эти исследования позволят не только диагностировать заболевание, но и определить степень тяжести и оценить реакцию организма на гипоксию.
Степень тяжести апноэ определяется индексом апноэ-гипопноэ (ИАГ) — количеством остановок дыхания в час.

Читать еще:  Возможные причины изменения цвета кала у детей

Если после обследования выявлено от 5 до 15 остановок дыхания в час – апноэ легкое, если от 15 до 30 остановок в час – средней степени тяжести, если отмечено более 30 остановок в час, такое апноэ является тяжелым.

Лечить СОАС нужно обязательно, т.к осложнениями этого состояния могут ишемия миокарда и аритмия, артериальная гипертензия. Длительно существующий СОАС без должного лечения существенно повышает риск развития инсульта и инфаркта в утренние часы, приводит к развитию сахарного диабета, половой дисфункции у мужчин.

Не смотря на то, что СОАС достаточно широко распространен среди населения, диагностика и лечение этого нарушения затруднена в связи с недостаточной информированностью отечественных врачей.

Лечение СОАС

Методы лечения многообразны, но начинать терапию нужно с восстановления нормального образа жизни: снизить вес, прекратить курить или ограничить курение до 10 сигарет в день, не курить за 2-3 часа до сна ,не употреблять алкогольные напитки, стараться обходится без снотворных препаратов.

Выбирайте удобное положение для сна, старайтесь не спать на спине. Для этого к майке, в которой Вы спите, можно пришить карман на спину и вложить в него теннисный мяч. Таки образом, перевернувшись на спину, вы почувствуете дискомфорт и повернетесь на бок. Через 10-12 дней вырабатывается стойкая привычка спать на боку.

Для комфортного сна важно свободное носовое дыхание, поэтому необходимо проконсультироваться с ЛОР-врачом, при необходимости провести консервативное (с помощью противовоспалительных и антибактериальных препаратов) или хирургическое лечение хронических воспалительных заболеваний носа и глотки. Но «золотым стандартом» лечения СОАС является СРАР-терапия.

Кроме СРАР-терапии для лечения СОАС применяют также механические подбуживающие устройства, внутриротовые приспособления, которые можно применять при наличии противопоказаний или непереносимости СРАР-терапии. В настоящее время СРАР-терапия является безопасным, эффективным и комфортным методом лечения СОАС.

Статью подготовила Чернова Анна Борисовна
(врач терапевт, сомнолог).

Причины храпа у детей

Около 95% случаев появления храпа у дошкольников и детей младшего школьного возраста связаны с аденоидами. Увеличенные носоглоточные миндалины частично перекрывают дыхательные пути. Затрудненное дыхание через нос заставляет ребенка спать с открытым ртом, это и провоцирует появление характерных звуков.

Если с аденоидами все в порядке, то причиной появления храпа могут послужить:

  • Аномальное строение органов — искривление носовой перегородки, узкая глотка, недоразвитая или увеличенная челюстная кость, другие анатомические и генетические дефекты.
  • Аллергический ринит — из-за отека слизистых поверхностей носовые ходы частично или полностью перекрываются, что вызывает храп.
  • Ожирение — увеличение объема клетчатки в шейной области затрудняет проход воздуха через глотку в легкие.
  • Неврологические патологии — нарушение снабжения тканей дыхательных путей нервами не позволяет мышцам нормально сокращаться, поэтому дыхание может быть затруднено.
  • Эндокринные болезни — в результате увеличенной вилочковой железы или зоба щитовидки глотка ребенка сдавливается в лежачем положении, что и провоцирует храп.
Читать еще:  Вегето сосудистая дистония у ребенка 8 лет симптомы и лечение

Симптомы

Очень важно знать симптомы апноэ и уметь различать ночное апноэ от просто глубокого вдоха или выдоха. Основными симптомами апноэ являются:

  • Отсутствие движения грудной клетки. Малыш не дышит, остановка дыхания длится более 10 секунд.
  • Дыхание через рот. Даже если у ребенка не заложен нос и не наблюдается никаких проблем с носовым дыханием.
  • Скрип зубов в сне.
  • Снижение пульса. Нормальный пульс детей до года — 130 ударов в минуту. Пульс детей от 1 года до 6 лет должен быть в районе 100-120 ударов. Дети от 6 до 10 лет имеют пульс 88-98 ударов в минуту. Если пульс у ребенка сниженный, а также присутствуют другие признаки остановок дыхания во сне — это повод для беспокойства.
  • Кашель, храп, свист или одышка во сне. Эти симптомы являются спутниками ночного апноэ.
  • Кожа синюшного оттенка во время сна.
  • Усталость и сонливость в течение дня, малыш просится на ручки и быстро засыпает. Ночное апноэ не дает ребенку полноценно выспаться, отсюда и вялость на следующий день.
  • Обильное потоотделение во время сна, беспокойный сон, ребенок постоянно ворочается.
  • Частое просыпание, позывы к мочеиспусканию (больше двух раз за ночь), ночной энурез (малыш писается во сне) — это тоже признаки ночного апноэ.

Чтобы выявить эти симптомы, нужно наблюдать за сном малыша. Лучше всего это делать в утренние часы, когда организм находится в стадии быстрого сна, в это время симптомы проявляются намного ярче. При обнаружении каких-либо симптомов апноэ, особенно сразу нескольких, незамедлительно обратитесь к педиатру.

Что происходит в организме при приступе апноэ?

В состоянии бодрствования мы можем осознанно задержать дыхание на 1-2 минуты, а потом по своей воле его возобновить. Например, при плавании. Во сне же организму приходится самостоятельно решать эту проблему.

Во время приступа в мозг подаются сигналы, что уровень кислорода в крови слишком низок. В результате человек мгновенно просыпается. У него резко повышается давление, из-за чего появляется риск стенокардии и инсульта. А ткани при недостатке кислорода становятся менее восприимчивы к инсулину — гормону, контролирующему уровень сахара. Именно поэтому в организме ощущается недостаток сил.

Остановка дыхания негативно влияет на все части нашего организма. Без воздуха мы можем прожить не более десяти минут. И чем дольше длятся приступы сонного апноэ, чем чаще они происходят во время отдыха, тем тяжелее будут последствия для больного.

Причины остановки дыхания во сне

  • Увеличенные миндалины
  • и лимфоидные железы в верхних дыхательных путях
Читать еще:  Бронхит симптомы и лечение у ребенка 6 лет

являются наиболее распространенными причинами данного состояния у детей.

Гипертрофия миндалин, которая может возникнуть во время инфекции, может полностью блокировать носовой ход. Эта блокировка делает чрезвычайно трудным или почти невозможным дыхание через нос.

Во время сна мышечный тонус снижается, что приводит к некоторому разрушению тканей и является причиной сужения дыхательных путей, вызванного сном. Это сужение усугубляется наличием увеличенных желез.

Другими причинными факторами ОАС являются черепно-лицевые аномалии, нервно-мышечные заболевания и, хотя и редко, опухолевые образования в верхних дыхательных путях. Ожирение также может быть причиной ОАС, впрочем, как и у взрослых.

Апноэ во сне у детей

Как и у взрослых, у детей тоже могут наблюдаться приступы остановки дыхания во время сна. Особенно это касается новорожденных, у которых симптомы наблюдаются в 60% случаев, а у недоношенных детей эта цифра достигает 90%.

Основная причина – неполная сформированность центра регуляции дыхания, который находится в продолговатом мозге. Именно он должен адекватно реагировать на факт снижения кислорода в крови и посылать сигналы мускулатуре, отвечающей за дыхание и таким образом обеспечивается вдох новой порции воздуха.

У малышей апноэ сна проходит само в первый месяц жизни и не требует какого-то лечения.

Если у человека случился приступ апноэ сна, то ему нужно немедленно оказать первую помощь. Его надо разбудить и дать продышаться. Однако это не предотвратит новых приступов, когда он снова уснёт.

При остановке дыхания у ребёнка нужно немедленно вызвать «Скорую помощь», особенно, если кончики пальчиков малыша и его личико стали синими, а пульс замедлился. Ребёнка надо разбудить, чтобы он начал дышать самостоятельно.

В дальнейшем родителям рекомендуется приобрести специальный монитор, который будет фиксировать дыхательные движения и предупредит о том, что ребёнок перестал дышать.

Лечение ночного апноэ

Для лечения апноэ в нашей клинике применяются специальные аппараты для полости рта, которые лечат от храпа на начальной и средней степени развития болезни, а также аппараты CIPAP – при тяжелых и запущенных формах апноэ.

Такие средства обеспечивают фиксацию или выдвижение нижней челюсти, обеспечение более широкого просвета глотки, фиксации языка и активации мускулатуры гортани.

Опытные профессионалы нашей клиники помогут улучшить качество и длительность жизни пациента, избавить от апноэ и снизить риск последствий. Стоматологический центр «Клиника 32» и врачи–сомнологи – Аветов Владислав Геннадиевич и Григорян Марина Эмильевна проведут быструю и качественную диагностику с последующим лечением в случае необходимости. Рекомендуем посетить «Клинику 32» даже в случае подозрений на синдром ночного апноэ у себя или своих близких.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector