Острый пиелонефрит у ребенка до года лечение и прогноз

Острый пиелонефрит у ребенка до года лечение и прогноз

Острый пиелонефрит (воспаление почек) – одно из наиболее распространенных заболеваний органов мочевой системы у детей; это болезнь, представляющая собой острый микробно-воспалительный процесс в чашечно-лоханочной системе и тубулоинтерстициальной ткани почек.

Пути инфицирования почки при пиелонефрите:

• восходящий (чаще в старших возрастных группах, у девочек источником воспаления может быть вульва, у мальчиков — воспаленная крайняя плоть, головка полового члена)
• гематогенный (у новорожденных)
• лимфогенный (инфекция проникает ретроградно из кишечника при его заболеваниях – запор, язвенный колит)

Повышают риск развития воспаления почек у детей:

• наличие у девочек в анамнезе вульвита, вульвовагинита, у мальчиков баланита, баланопастита
• частые острые респираторные вирусные (ОРВИ) и бактериальные инфекции
• наличие хронических очагов инфекции (тонзиллит, аденоидит, кариозные зубы)
• переохлажение
• функциональные и органические нарушения со стороны органов ЖКТ (запоры, дисбиоз кишечника)
• рецидивирующие кишечные инфекции
• отягощенная наследственность по заболеваниям мочевой системы в семье (аномалии развития, пиелонефрит, цистит, инфекции мочевой системы, недержание мочи)
• отягощенный гинекологический анамнез матери (хронические неспецифические и специфические воспалительные заболевания, эндометриоз и т.д.)
• патологическое течение беременности (гестозы, угроза прерывания, вирусные и бактериальные инфекции)
• глистные инвазии (энтеробиоз)

Врачи-урологи нашего центра

Заместитель главного врача по медицинской части, врач-уролог

Кандидат медицинских наук, врач-уролог высшей квалификационной категории

Отзывы пациентов:

Великолепная работа — это когда проблема решается через сутки! Добавьте к Такому отличному результату незабываемое докторское обаяние и замечательное чувство юмора — и получите не только хорошее самочувствие, но и прекрасное настроение, потому что, оказывается, всё гораздо проще, чем Вы думали.

Браво! Благодарю за оказанную помощь в такие короткие сроки!

Факторы риска

Развитию болезни способствует:

• Несоблюдение личной гигиены;
• Нарушения работы иммунной системы;
• Переохлаждения;
• Хронические заболевания мочеполовой системы, которые препятствуют полноценному и своевременному оттоку мочи.

Основные симптомы

Симптомы острого пиелонефрита включают:

• Внезапное повышение температуры (до 39-40 С);
• Повышенное потоотделение;
• Озноб;
• Учащенное мочеиспускание;
• Боли в пояснице, при мочеиспускании;
• Нарушения сна;
• Незначительный отек век;
• Изменение цвета мочи (она становится мутной, может иметь красный оттенок, резкий запах);
• Тошнота, слабость, отсутствие аппетита;
• Выраженная гиперемия.

В острой форме заболевания воспалительный процесс распространяется стремительно, поэтому обратиться к врачу необходимо как можно скорее. Несвоевременное лечение или его отсутствие приводят к прогрессированию заболевания.

Хроническая форма развивается более полугода. Чаще всего ее причиной становится незавершенное лечение острого пиелонефрита. Не стоит откладывать лечение пиелонефрита, оно может привести к тяжелым осложнениям.

Диагностика

• Биохимический анализ крови и мочи (дает возможность определить наличие функциональных изменений почек).
• Клинический анализ мочи.
• Бактериологический посев (позволяет определить микроорганизм, который вызвал воспаление).
• При необходимости: пробы Зимницкого и Нечипоренко.

УЗИ дает возможность выявить:

• Изменения строения органа;
• Наличие конкрементов, способствующих воспалению;
• Нарушение оттока мочи

Дополнительно может быть выполнена мультиспиральная компьютерная томография с контрастом для уточнения изменений морфологии почек.

Лечение

Лечение пиелонефрита должно быть комплексным. Его главная цель – уничтожить возбудителя заболевания.

Консервативная терапия включает в себя:

• Медикаментозное лечение — включает в себя антибактериальную терапию (воздействие на возбудителя заболевания антибиотиками и химическими антибактериальными препаратами). Выбирают препараты широкого спектра действия (группы пенициллинов, цефалоспоринов, карбопенемов). В тяжелой форме может быть назначена комбинация препаратов.
• Инфузионная терапия — назначается, если ярко выражен интоксикационной синдром (высокая температура и т.п.)

Лечение пиелонефрита в острой форме является наиболее эффективным при своевременном обращении к специалисту. Кроме вышеуказанных мер проводится иммуностимулирующая терапия, корректируется питание.

Часто назначают прием нестероидных препаратов, а также лекарственные препараты, стимулирующие кровообращение в почках и витамины.

Лечение хронической формы занимает больше времени (не менее года).

В период обострения, необходимо придерживаться постельного режима, находиться в тепле и покое, принимать много жидкости (пить чаи с мочегонным действием, воду, овсяный отвар и т.д.)

Профилактика заболевания

• Избегать переохлаждения и тепло одеваться в холодную погоду.
• Не терпеть долго позывы к мочеиспусканию.
• Соблюдать режим дня и питания (еда должна быть правильной и сбалансированной, сон полноценным).
• Регулярно совершать прогулки на свежем воздухе.
• Заниматься спортом не реже 2 раз в неделю.

В нашем Центре выполняются лечение и профилактика любой формы пиелонефрита. Опытные врачи-урологи Скандинавского Центра Здоровья подберут оптимальную терапию для каждого пациента, что позволит остановить и предотвратить дальнейшее развитие болезни

Когда вам нужно обратиться в клинику: симптомы

Пиелонефрит подразделяется на острый и хронический.

Острая форма отличается:

• повышением температуры (39 или 40 С),
• обильным потоотделением,
• тошнотой, рвотой,
• ознобом, слабостью, головной болью,
• тупыми поясничными болями (с одной стороны),
• в случае мочекаменной болезни атаке пиелонефрита предшествует обычно приступ почечной колики.

С обращением в клинику медлить нельзя, поскольку острая форма заболевания может перейти в хроническую, либо же разовьются нагноительные процессы почки.

Наиболее опасным осложнением является сепсис, который чреват летальным исходом.

Хронический пиелонефрит часто развивается как следствие недолеченного острого. Его симптомы таковы:

• тупые ноющие постоянные боли в пояснице, проявляющиеся особенно при холодной сырой погоде,
• повышение артериального давления.

При хроническом пиелонефрите бывают повторяющиеся обострения, тогда появляются все симптомы острого процесса.

Причины развития пиелонефрита

Воспалительный процесс в чашечно-лоханочной системе почки развивается при попадании бактерий (стафилококков, кишечной палочки и др.). Размножению бактерий способствуют такие факторы:

• снижение функций иммунной системы;
• нарушение оттока мочи;
• воспалительные заболевания половых органов.

Нарушение оттока мочи является одним из главных провоцирующих факторов пиелонефрита. Причиной нарушенного пассажа мочи может быть:

• врожденная аномалия развития мочеточников;
• рубцовое сужение мочевыводящих путей после перенесенной операции; ;
• опухоли почки или окружающих тканей;
• аденома простаты;
• сдавление мочеточников беременной маткой.

Диагностика

Диагностика острого и хронического пиелонефрита осуществляется на основании жалоб больного и детального анализа клинических проявлений болезни. При опросе пациента значение имеет наличие сопутствующих патологий, хронических заболеваний в анамнезе и провоцирующих факторов.

Обязательно проводится исследование пациента при помощи инструментальных и лабораторных методов:

• УЗИ мочевыделительной системы, с оценкой кровотока;
• анализов мочи (расширенного и общего) и крови (клинического, биохимического и общего).
• бак. посев мочи;
• обследование на ИППП;

Иногда пациентам назначают рентгенологическое исследование, КТ с контрастным веществом

Как лечить хронический пиелонефрит?

Хроническое заболевание — это то, с которым человек живет постоянно, его невозможно исцелить, а только контролировать. Цель лечения хронического пиелонефрита — остановить воспалительный процесс в период обострения болезни. Для этого потребуется длительная терапия: от нескольких месяцев до года под присмотром врача.

Первым делом нужно восстановить отток мочи, произвести санацию мочевыводящих путей и начать антибактериальное лечение.

Врач назначает амбулаторную терапию , но при осложнениях в процессе или если не получилось устранить факторы заболевания, необходима госпитализация.

Лечение хронического пиелонефрита может быть:

• медикаментозным: антибиотики, антисептические и мочегонные препараты, поливитамины для восстановления иммунитета;
• немедикаментозным: принимать мочегонные сборы, отваров с антисептическими свойствами или съездить в санаторно-курортный комплекс.
• хирургическим: если заболевание перешло в гнойную фазу, пациенту грозит операция, вплоть до удаления почки.

Лечение пиелонефрита у детей

Комплексная терапия пиелонефрита предусматривает проведение медикаментозной терапии, организацию правильного питьевого режима и питания детей.

В остром периоде назначается постельный режим, растительно-белковая диета, увеличение водной нагрузки на 50% по сравнению с возрастной нормой. Основу лечение пиелонефрита у детей составляет антибиотикотерапия, для которой используются цефалоспорины (цефуроксим, цефотаксим, цефпиром др.), β-лактамы (амоксициллин), аминогликозиды (гентамицин, амикацин). После завершения антибактериального курса назначаются уроантисептики: производные нитрофурана (нитрофурантоин) и хинолина (налидиксовая кислота).

Для усиления почечного кровотока, элиминации продуктов воспаления и микроорганизмов показан прием быстродействующих диуретиков (фуросемида, спиронолактон). При пиелонефрите детям рекомендуется прием НПВС, антигистаминные препараты, антиоксиданты, иммунокорректоры.

Длительность курса лечения острого пиелонефрита у детей (или обострения хронического процесса) — 1-3 месяца. Критерием ликвидации воспаления является нормализация клинико-лабораторных показателей. Вне обострения пиелонефрита у детей необходима фитотерапия антисептическими и мочегонными сборами, прием щелочной минеральной воды, массаж, ЛФК, санаторное лечение.

Профилактика пиелонефрита заключается в предотвращении возможности появления и своевременном устранении:

• кариеса;
• воспалительных заболеваний органов дыхания и пищеварительной системы;
• МКБ;
• проблем с дефекацией;
• нарушений естественного выведения мочи.

Хронический пиелонефрит развивается ни один год, поэтому его профилактику необходимо начинать еще в детстве, прививая ребенку навыки гигиены.

Необходимым условием профилактики заболевания являются регулярные профилактические осмотры у нефролога и уролога. При склонности к развитию пиелонефрита рекомендуется 2 раза в 12 месяцев курс фитотерапии.

Пройти комплексную диагностику, установить правильный диагноз и получить эффективное лечение пиелонефрита в Киеве (клиники МЕДИКОМ Оболони и Печерска) можно уже сегодня! Вам достаточно только позвонить по телефонам, указанным на сайте, и записаться на консультацию к нашим специалистам.