Girlgames4you.ru

Детский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Пересадка кожи при ожогах

Пересадка кожи при ожогах

peresadka-kozhi

В некоторых случаях пересадка кожи при ожогах является единственным шансом полного выздоровления, в частности, при поражении кожных покровов на большой площади, особенно на лице или других видимых участках. Пересадка кожи при ожогах позволяет избавиться от эстетических дефектов и восстановить защитную функцию эпидермиса.

Степени химического повреждения

Различают три степени химических повреждений пищевода:

  1. 1 степень – наиболее легкая, проявляется отеком и покраснением поверхностных слоев пищевода. Отек проходит через трое суток от момента получения травмы, а полное восстановление эпителия происходит через 7 суток;
  2. 2 степень – более тяжелая, проявляется омертвлением слизистой оболочки и появлением через 3 недели нежных рубцов на месте повреждения, которые не сужают просвет пищевода;
  3. 3 степень – самая тяжелая, характеризуется полным повреждением слизистого и подслизистого слоя пищевода, вплоть до повреждения его мышечного аппарата. Чаще всего через 4 недели от момента получения травмы появляется грубая рубцовая ткань, которая деформирует пищевод и сужает его просвет.

Чем опасны химические ожоги пищевода?

После проглатывания химического вещества ребенок становится беспокойным, плачет, появляется рвота, иногда с кровью.

При повреждении верхних дыхательных путей у детей возникает одышка и нарушение акта дыхания.

Наиболее тяжелые повреждения наблюдаются из-за всасывания химического вещества в кровь, при этом происходит нарушение работы печени и почек, что проявляется клиникой острой почечной или печеночной недостаточности.

Все дети после получения травмы в обязательном порядке должны быть осмотрены врачом с последующим промыванием желудка!

Практически у всех детей на 5-6 сутки состояние улучшается, они начинают глотать пищу, прекращается слюнотечение и рвота.

При ожогах 1 и 2 степени пищевод восстанавливается полностью. При ожогах 3 степени улучшение бывает временным. На 4 неделе после получения травмы возникает клиника непроходимости пищевода – затруднение при глотании, рвота, слюнотечение. Дети могут сначала принимают только жидкую пищу, а через некоторое время не глотают слюну. Постепенно развивается истощение.

Первая степень

Главная задача при лечении ожогов первой степени состоит в скорейшем заживлении и регенерации кожных покровов. Чаще всего речь идёт о незначительном поражении кожи, но пациенты испытывают неприятные и тянущие ощущения, иногда боль малой или средней интенсивности. Один из лучших препаратов в данном случае — спрей декспантенол. Оказываясь на поверхности кожи, он становится пантотеновой кислотой. В свою очередь, она представляет собой часть одного из кофакторов, обеспечивающих продуцирование энергии. Такая форма обеспечивает активное участие декспантенола:

  • в регенеративных процессах кожи и слизистых оболочек;
  • в нормализации клеточного обмена;
  • в ускорении клеточного деления;
  • в повышении прочности волокон коллагена.

Декспантенол является основой для подавляющего большинства противоожоговых спреев, каждый из которых имеет свою специфику.

Читать еще:  Белые прыщики во рту у ребенка 2 года лечение

Из них особенно популярным является немецкий препарат «Пантенол спрей». Кроме основного действующего компонента декспантенола, в его составе есть жидкий воск, минеральное масло и несколько пропеллентов в виде бутана, изобутана и пропана. Состав оптимально сбалансирован, благодаря чему каждый компонент несёт свою полезную лечебную функцию, устраняя все негативные симптомы и жалобы, предъявляемый пациентами с ожогами первой степени.

В целом, «Пантенол спрей» и другие лекарственные формы на основе декспантенола обладают следующими действиями:

  • защищают клеточные мембраны от разрушения;
  • снимают боли и воспаление;
  • обладают антиоксидантным эффектом.

Что касается болевого синдрома, его устраняют пропелленты, охлаждая и успокаивая воспалённую и отёчную кожу.

Жидкий воск, входящий в состав «Пантенола спрей» и других подобных препаратов, способствует сохранению влаги в повреждённых участках кожи, а минеральное масло, сохраняя её эластичность, ускоряет процессы заживления. Кожа становится гладкой, а неприятное ощущение стянутости проходит. При регулярном применении спрея после заживления на месте ожога не остаётся шрамов и следов.

Перед распылением спрея нужно держать ёмкость в вертикальном положении — так, чтобы клапан был расположен кверху. Для получения пышной пены ёмкость надо энергично встряхнуть перед применением, после чего равномерно распылить лекарство по всем поражённым кожным участкам. Частота нанесения — от одного до нескольких раз ежесуточно.

Симптомы неправильного заживления ран

В процессе заживления ран могут возникать разнообразные осложнения, которые могут возникнуть и сразу после травмирующей ситуации, и спустя определенный период времени, если были нарушены правила лечения раны. Выделяют такие симптомы неправильного заживления ран:

  • Возникновение серомы – скопления раневой жидкости в ране, которые могут развиваться в гнойные раны.
  • Появление гематом на месте раны – связано с тем, что не было полностью остановлено кровотечение в момент ранения. Гематомы, сдавливая окружающие ткани, могут провоцировать появление ишемии.
  • Развитие раневой инфекции происходит из-за попадания в полость раны инородных тел, инфекции, патологичной микрофлоры, наличие диагноза сахарного диабета. Причина этого – недостаточная дезинфекция полости раны, хроническое нарушение местного кровоснабжения, отказ пациента от своевременного обращения за медицинской помощью.
  • Расхождение краев раны происходит из-за преждевременного снятия швов, когда еще не сформировались поперечные связи коллагеновых фибрилл. Такое осложнение устраняется при помощи хирургического вмешательства.
  • Подается наркоз.
  • На поверхность раны накладывают целлофан и, чтобы отметить границы участка и получить выкройку для донорского материала.
  • Вырезается лоскут кожи нужного вида.
  • Трансплантат пропускают через барабан, чтобы сформировать нужную толщину.
  • На рану накладывают кожный лоскут, который находится в свернутом виде (для исключения нарушения волокон).
  • Края места проведения манипуляции ушиваются.

Донорская поверхность проходит обработку по следующему алгоритму:

  • Прекращение кровотечения;
  • Наложение повязки с противомикробной пропиткой;
  • Ушивание раны.
Читать еще:  У ребенка сводит ноги по ночам причины лечение

При необходимости используют шину или гипс.

«Замена пищевода и последующее медицинское наблюдение позволили Найе жить нормальной жизнью»

Найя и ее мать во время приема в Госпитале

Когда Найе исполнилось всего шесть лет, ее жизнь изменилась. Наигравшись летним вечером, малышка попросила в одном заведении стакан воды, где ей по случайности дали стакан ополаскивателя для посудомоечных машин. Найя сразу же почувствовала себя плохо, возникло сильное жжение в горле и началась безостановочная рвота: у нее возник ожог пищевода в результате проглатывания едкой жидкости.

В этот же день Найе была оказана неотложная медицинская помощь в ближайшей больнице, а затем она поступила в Госпиталь Сант Жуан де Деу Барселона, где находилась более двух недель до стабилизации состояния. Через несколько дней после выписки из больницы у девочки вновь проявились симптомы, среди которых отмечалась дисфагия(затруднение глотания), а также затрудненное дыхание. Интоксикация, уже устраненная, стала причиной стеноза пищевода: тракт, который ведет от рта к желудку, сузился в ответ на повреждение, и это привело к затрудненному глотанию, а также к тому, что у Найи возникло ужасное ощущение удушья.

Первичное лечение для устранения стеноза пищевода

В течение следующих месяцев решение проблемы Найи заключалось в том, чтобы осуществить процедуру расширения пищевода, которую необходимо было проводить малышке каждые две-три недели в Отделении Гастроэнтерологии. Такое расширение пищевода позволило бы облегчить симптомы и считалось оптимальным вариантом лечения, позволяющим изначально избежать операции, которая была очень сложной и влекла за собой риски. Но стенозы в результате химических ожогов трудно поддаются устранению, и с каждым разом проблема возвращалась все чаще.

Во время проведения одного из часто выполняемых пациентке расширений пищевода у девочки возникла перфорация пищевода, и в связи с этим в экстренном порядке пришлось менять метод лечения. Для проведения этого лечения была выполнена гастростомия (установка зонда для питания), чтобы из-за перфорации пищевода пациентка не теряла вес. К тому же Найе требовалось набрать вес перед проведением операции, поскольку по причине стеноза и проблем с приемом пищи девочка в свои 8 лет весила всего 17 килограммов.

«Самым плохим было то, что из-за лечения я не могла ходить на экскурсии и школьные праздники. Меня также расстраивало то, что на днях рождения моих друзей я не могла есть», – завтракая бутербродом, рассказывает Найя о периоде лечения методом расширения и последующей гастростомии. Сусана, мама пациентки, говорит, что во время лечения она очень нервничала и волновалась, потому что боялась, что повторится ощущение удушья, которое возникало раньше.

Замена пищевода как окончательное решение

В конце концов доктор Xavier Tarrado (Хавьер Таррадо), заведующий хирургическим отделением клиники Госпиталь Сант Жуан де Деу Барселона, объявил семье решение, которое рассматривалось как наиболее целесообразное и постоянное для Найи: замена пищевода. Этот метод заключается в том, чтобы использовать фрагмент ободочной кишки пациента для замены предварительно вырезанного поврежденного участка пищевода . Речь идет о сложной хирургической операции, которая влечет за собой множество рисков. «И хотя нам было страшно, лучшим решением в данном случае было прооперировать Найю. Либо решиться на это, либо ей бы пришлось до конца своих дней жить с гастростомой», — говорит мама пациентки.

Читать еще:  Увеличенная селезенка причины и лечение у ребенка 5 лет

Главной сложностью было то, что фрагмент ободочной кишки, имплантируемый в область пищевода, был другого размера и ширины, и его необходимо было адаптировать к этой анатомической области пациентки. Операция была проведена успешно и, несмотря на некоторые осложнения в послеоперационном периоде, Найя благополучно пошла на поправку благодаря участию сотрудников Отделения Интенсивной Терапии и последующей респираторной физиотерапии.

Сейчас Найе 12 лет, она ходит в школу, и бóльшая часть ее визитов в больницу сейчас связана с проведением контрольных эндоскопий и единичных расширений пищевода. Несмотря на то, что до наступления взрослого возраста девочке придется находиться под постоянным наблюдением, Найя не теряет оптимизма. «Сейчас я чувствую себя хорошо, все плохое позади, и я уверена, что в будущем у меня тоже все будет хорошо», — говорит пациентка.

Лечение ожога ротовой полости

Самым важным в лечении ожогов ротовой полости будет оказание своевременной и качественной первой помощи:

  • При ожогах первой степени следует полоскать рот прохладной, но не ледяной водой 15-20 минут. При сильной боли возможен прием обезболивающего средства.
  • При ожогах второй степени время полоскания прохладной водой удлиняется до 30 минут. После этого ротовую полость обезболивают местными анестезирующими препаратами.
  • При ожоге третьей степени следует дождаться квалифицированной помощи. В комплексном лечении таких ожогов используют антибиотики, болеутоляющие средства и лечебные аэрозоли для восстановления эпителия.

При химическом ожоге важно сразу выявить химический реагент и нейтрализовать его действие:

  • Ожог щелочью нейтрализуется слабокислым полосканием (раствор лимонной кислоты);
  • Ожог кислотой следует обработать мыльным или содовым раствором.

Самое важное при лечении ожогов ротовой полости — как можно быстрее связаться со специалистами и качественно оказать себе или пострадавшему первую помощь.

2019 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное, м. Щелковская

Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector