Girlgames4you.ru

Детский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Пупочная грыжа у детей

Пупочная грыжа у детей

Пупочная грыжа, поликлиники Преамбула

Пупочная грыжа – один из самых частых диагнозов у новорожденных детей: она проявляется примерно у 20% грудничков (а у детей, родившихся раньше срока, эта цифра еще выше) и чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Визуально она выглядит как пупок, выпяченный вперед. Появляется она из-за замедленного закрытия пупочного кольца, чему способствуют самые разные факторы, начиная от генетической предрасположенности и заканчивая рахитом. В результате свободное место занимают петли кишечника, части брюшины или сальника, которые и создают «выпяченность». Сформироваться она может уже во внутриутробном периоде, а вот от того, что грудничок кричит и плачет после рождения, она, вопреки распространенному мнению, сама собой не появится.

Не всегда выпяченный пупок заметен родителям прямо с рождения. Он может начать выпирать и в первые несколько месяцев жизни младенца, и даже после того, как ему исполнилось полгода. При этом, когда малыш лежит на спине, его живот выглядит нормально.

Что такое пупочная грыжа

Пупочная грыжа — выпячивание, которое при определенных условиях образуется в межмышечном пространстве из-за расхождения мышц брюшного пресса. Выпуклость может располагаться как в самом пупке, так и в околопупочной зоне в пределах 2 – 3 см от него. Составными элементами грыжи являются:

  • Грыжевые ворота — ослабленное пупочное кольцо либо щель в межмышечном пространстве, через которую происходит выход органов.
  • Грыжевой мешок — растянувшаяся стенка брюшины, прикрывающая вышедшие органы.
  • Содержимое — подвижные органы или отдельные фрагменты. К ним относятся сальник, отделы тонкого и толстого кишечника, а также стенки мочевого пузыря, матки и другие.

Грыжи, образовавшиеся в пупочной области, подразделяются на два вида:

  • Врожденные — формируются в первый месяц жизни новорожденного, в дальнейшем диагностируются у детей в возрасте до 5 лет.
  • Приобретенные — образуются у взрослых и детей старше 5 лет, причем у женщин после 40 лет они возникают чаще, чем у мужчин.
Читать еще:  Инфекция в моче у ребенка причины симптомы лечение

По характеру течения пупочные грыжи делятся на:

  • вправимые;
  • невправимые, осложненные спайками;
  • ущемленные.

Важно!

Ущемленные грыжи — наиболее опасная патология, при которой органы в грыжевом мешке сдавливаются. Одновременно повышается давление в брюшине, развивается состояние, угрожающее жизни пациента. Такая ситуация предполагает экстренное хирургическое вмешательство.

Симптомы пупочной грыжи

Как правило, заболевание протекает бессимптомно или вызывает небольшой дискомфорт, например, при кашле или надавливании. Остро дает о себе знать пупочная грыжа лишь в том случае, когда участки кишечника попадают в так называемый грыжевой мешок, и тем самым защемляются. Из-за этого кишечник плохо снабжается кровью или полностью отрезан от кровоснабжения, вплоть до отмирания некоторых участков, которые в ходе оперативного лечения должны быть удалены. В течение нескольких часов образуются острые коликообразные боли, брюшная полость становится очень чувствительной и болезненно реагирует на надавливание или пальпацию при осмотре. Боль зачастую сопровождается тошнотой, учащенным сердцебиением и/или потоотделением. В таких случаях пациент подлежит немедленной госпитализации с последующим оперативным вмешательством в течение 24 часов.

Перечень симптомов:

  • выпячивание пупка;
  • колики, пульсирующая боль в районе пупка;
  • чувствительная, болезненная брюшная полость;
  • тошнота, рвота;
  • тахикардия.

У новорожденных причиной появления грыжи является замедленное срастание пупочного кольца. Со временем под пупочной пуговкой у малыша образуется полое пространство. При плаче ребенка происходит давление мышц живота на брюшную полость, вследствие чего петля кишечника выходит в полое пространство и пупок выпячивается. Также пупочные грыжи у детей могут возникать при частых и сильных запорах.

У взрослых пупочная грыжа чаще развивается у женщин старше 40 лет, что связано с растяжением пупочного кольца во время беременности. При неблагоприятных условиях пупочное кольцо расширяется; ткани, окружающие его, атрофируются; устойчивость кольца к внутрибрюшному давлению снижается.

Читать еще:  У ребенка частые позывы к мочеиспусканию причины и лечение

Пупочная грыжа у беременной женщины. Фото: nastyaofly / freepik.com

К предрасполагающим факторам, ослабляющим пупочное кольцо, относят:

  • наследственную слабость соединительной ткани пупочного кольца;
  • замедленное срастание пупочного кольца у детей до 5 лет;
  • ожирение;
  • послеоперационные рубцы.

Факторы риска, связанные с повышением внутрибрюшного давления:

  • частый плач и крик в младенческом возрасте;
  • физическое перенапряжение;
  • запоры;
  • беременность;
  • асцит;
  • длительный кашель.

Порядок лечения пациентов с пупочной грыжей

При подозрении на пупочную грыжу следует обратиться к хирургу. На первичном приеме врач проводит осмотр, детализирует жалобы и анамнез. Для уточнения диагноза назначают обследование:

  • рентгенографию желудка и кишечника;
  • герниографию;
  • УЗИ грыжевого мешка и органов брюшной полости;
  • МРТ или КТ.

На основании полученных сведений определяют, какие органы формируют грыжевое содержимое, образовались ли спайки с кожей, каковы размеры и расположение грыжевых ворот. Эту информацию используют для подбора оптимальной методики проведения герниопластики пупочной грыжи (удаление выпячивания и укрепление ослабленной зоны брюшной стенки).

Предоперационное обследование включает консультации терапевта, анестезиолога и других узких специалистов (при необходимости). Инструментальное обследование подразумевает проведение ЭКГ и флюорографии. В рамках лабораторного обследования сдают анализы крови и мочи, исследование на группу и резус-принадлежность, скрининг на инфекции, коагулограмму.

Симптомы

Заподозрить отклонение от нормы можно по таким признакам:

  • наличие бугорка возле пуповины, который уменьшается, когда малыш лежит;
  • растягивание кольца возле пуповины; .

При обнаружении неблагоприятных признаков необходима немедленная консультация врача-хирурга, поскольку заболевание чревато тяжелыми осложнениями, такими как:

  • ущемление содержимого выпадающего тканевого мешка;
  • воспаление;
  • застойные процессы в кишечнике, получившие название копростаз.

Лечение пупочной грыжи

Прогноз и профилактика пупочной грыжи у детей

При эмбриональных грыжах, сочетающихся с множественными пороками развития, прогноз выживаемости неблагоприятный. Постнатальные пупочные грыжи у детей ликвидируются самостоятельно или с помощью хирургического лечения. Рецидивы пупочной грыжи у детей маловероятны.

Читать еще:  Фарингит симптомы и лечение у ребенка 12 лет

Самоизлечению пупочной грыжи у детей способствует правильное физическое развитие ребенка, достаточная двигательная активность, нормализация деятельности кишечника, лечение сопутствующих заболеваний, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления. Для своевременного выявления пупочной грыжи важное значение имеет диспансеризация детей.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector