Girlgames4you.ru

Детский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Вопрос-ответ; Хождение на носочках при аутизме у ребенка

Вопрос-ответ. Хождение на носочках при аутизме у ребенка

На вопрос отвечает педиатр со специализацией по неврологическому развитию, Кристин Сол, и физиотерапевт Ян МакЭлрой из Центра аутизма и расстройств неврологического развития Томпсона при Университете Миссури, США.

В нашей клинике мы часто наблюдаем хождение на носочках или хождение на пятках у детей, у которых был диагностирован аутизм. Как и в вашем случае, родители и другие члены семьи часто в первую очередь обращают внимание на необычную походку, и их это очень беспокоит.

Даже при типичном развитии многие дети младшего дошкольного возраста проходят короткую стадию хождения на носочках вперемежку с более типичным стилем ходьбы. Однако хождение на носочках, которое упорно сохраняется после фазы «только учится ходить», гораздо чаще встречается у детей с аутизмом, чем в популяции в целом.

Если частое и привычное хождение на носочках сохраняется дольше 6 месяцев, обязательно нужно проконсультироваться по этому поводу с педиатром ребенка, а также с детским физиотерапевтом.

Причины хождения на носочках

Причины хождения на носочках зависят от конкретного ребенка. Поэтому очень важно провести тщательное обследование того, как ребенок ходит, его осанки, навыков крупной мускулатуры (развития крупной моторики), а также общее медицинское обследование.

Обычно такое обследование проводит детский физиотерапевт. В идеале, конечно, у этого специалиста должен быть опыт работы с детьми с аутизмом.

Распространенные причины хождения на носочках включают:

Сенсорные проблемы. Они могут включать дискомфорт или тревожность в ответ на ощущения подошвы от определенных поверхностей.

Слишком напряженные мышцы икр и слишком короткие ахиллесовы сухожилия. Напряжение мышц и/или слишком короткие сухожилия мешают пятке касаться земли. Так что вместо того, чтобы ходить на всей стопе, ребенок ходит на носочках. Чрезмерное напряжение мышц икр часто встречается при аутизме. Иногда такое напряжение мышц связано с детским церебральным параличом – другим расстройством, которое часто сочетается с аутизмом.

Гиперреактивность мышц икр. В этом случае быстрые движения, например, ходьба, приводят к тому, что мышцы икр могут спазмировать, то есть, укорачиваться в неподходящие моменты. Чтобы избежать очень неприятных ощущений от спазма, ребенок может начать ходить на носочках и не опускать стопу.

Чрезмерное разгибание позвоночника (осанка с «отклонением назад»). В при такой осанке вес ребенка переносится на носки. Чаще всего данная проблема осанки встречается у детей с пониженным мышечным тонусом, мышечной слабостью.

Как только специалист определит причину или причины необычной походки, физиотерапевт может разработать эффективное вмешательство.

Возможные вмешательства

В каждой из описанных выше ситуаций физиотерапевт разработает индивидуальную программу по коррекции проблемы и поможет ребенку выработать более здоровый вид ходьбы. Эти вмешательства включают:

Физические упражнения для укрепления мышц и развития координации. Например, упражнения могут включать ходьбу на пятках и/или ходьбу по канату/узкой линии для улучшения баланса.

Упражнения для снижения гиперчувствительности и меры для уменьшения сенсорных проблем. Мы знаем случаи, когда для решения проблемы было достаточно подобрать носки, на которых не было раздражающих ребенка швов. В других случаях сенсорные проблемы являются более комплексными. Мы настоятельно рекомендуем обращение к специалистам по поводу сенсорных проблем, потому что сенсорные упражнения, которые помогут одному ребенку, могут ухудшить ситуацию для другого ребенка.

Растяжка мышц или применение гипсовых повязок для удлинения слишком напряженных или коротких мышц икр.

Физические упражнения и другие меры для исправления осанки.

Если вышеприведенные подходы окажутся безуспешными, врач-ортопед может предложить ортопедические корсеты или бандажи для ног, щиколоток и стоп. Другой возможный подход включает инъекции Ботокса для того, чтобы расслабить мышцы икр. В самых крайних и редких случаях ребенку может понадобится операция по удлинению сухожилий.

Как видите, нет одного-единственного подхода, который поможет всем детям, которые ходят на носочках. Необходимо, чтобы подход соответствовал конкретной причине такой ходьбы у данного ребенка.

Как мы уже упоминали ранее, главным образом, диагностикой и лечением такой проблемы занимаются детские физиотерапевты, так что мы надеемся, что ваша внучка сможет пройти осмотр для выявления причин хождения на носочках и разработки плана лечения. Если это возможно, мы рекомендуем найти специалиста по физиотерапии, у которого есть опыт в лечении детей с аутизмом.

Тем временем, не стоит ограничивать физическую активность

В целом, при хождении на носочках нет необходимости ограничивать физическую активность ребенка. Хождение на носочках не является противопоказанием для занятий физкультурой или активных игр.

Иногда необычная походка может стать причиной того, что ребенка будут дразнить. Мы рекомендуем поддерживать ребенка с аутизмом и напоминать, что все развиваются по-своему, и все дети разные. Если насмешки станут серьезной проблемой, то важно привлечь к ним внимание педагогов, которые обязаны вмешиваться при подобном поведении других детей.

Читать еще:  Вальгусная деформация большого пальца стопы лечение у ребенка

Надеемся, информация на нашем сайте окажется полезной или интересной для вас. Вы можете поддержать людей с аутизмом в России и внести свой вклад в работу Фонда, нажав на кнопку «Помочь».

Ротационные нарушения

Походка носками внутрь или наружу — обычно следствие типичных изменений в ногах и стопах.

Дети часто рождаются с немного изогнутыми ногами, что, по всей видимости, связано с внутриутробным положением плода.

Такое положение ног может сохраняться и становиться более заметным, когда ребёнок начинает ходить — тогда можно увидеть, что носки при ходьбе направлены друг к другу. Иногда дети могут даже падать, спотыкаясь о собственные ноги.

Походка носками внутрь может возникнуть из-за искривления стопы (metatarsus adductus; когда пере­дняя часть стопы вывернута внутрь) или того, что кости ног скручены внутрь (торсия бедренной или большеберцовой кости).

Аналогичным образом походка носками наружу может появиться из-за проблем в ногах и стопах. Если стопы сильно западают внутрь, может казаться, что носки развёрнуты наружу. Причина изменённой походки также может быть в особом положении длинных костей ног и тазобедренных суставов.

Помимо этого, ходьба носками внутрь или наружу у детей может быть обусловлена повышенной растяжимостью связочного аппарата или тем, как они задействуют мышцы. Разворот костей ног — лишь один из множества возможных механизмов развития изменённой походки.

В Израиле объяснили, почему дети ходят на цыпочках и как это лечить

Фото: shutterstock

Хождение на цыпочках встречается у малышей довольно часто. Обычно это происходит до 2 лет, поскольку, осваивая ходьбу, ребенок пробует разные положения стопы. Но что, если и позже ребенок продолжает ходить тем же странным способом? Об этой проблеме рассказывается в среду, 6 ноября, на сайте Ynet.

Когда бежать к врачу?

Как правило, хождение на цыпочках заканчивается в полтора года или через 22 недели после того, как малыш начал ходить.

Подключайтесь к Telegram-каналу «Вестей»

Но если ребенок не наступает на пятку и после 2-летнего возраста, необходимо обследоваться у врача. Как правило, никакой болезни тут нет. Но поскольку причины этого феномена неизвестны, для начала следует исключить неврологические расстройства.

Обычно дети ходят на цыпочках, когда идут босиком по поверхностям, раздражающим ногу, вроде травы или песка. В таком случае все становится на свои места, если надеть обувь.

Обычные жалобы у детей, которые ходят на цыпочках, — это боли в ножках, затруднения в надевании обуви. Иногда проблема связана с укорочением ахиллова сухожилия.

Проведенное в 2018 году исследование показало, что 5% детей, ходивших на цыпочках в раннем возрасте, продолжают ходить так же и после 5 лет — по непонятной причине. У 79% таких детей походка нормализуется после 10 лет без постороннего вмешательства. У 30% детей, продолжающих ходить на цыпочках после 10 лет, выявлены проблемы физического развития.

А вдруг это серьезная болезнь?

Да, существуют заболевания, которые вызывают ходьбу на цыпочках: это детский церебральный паралич (ДЦП, «шитук мохин» на иврите), дегенеративные болезни мышц и патологии спинного мозга.

Чтобы поставить правильный диагноз, ребенка обследуют. Изучают результаты генетических анализов, оценивают походку. Кроме того, необходимо неврологическое обследование — проверка рефлексов, мышечного тонуса, силы мышц и кожной чувствительности. Выясняются также обстоятельства беременности и родов матери и возраст, в котором ребенок начал сидеть, стоять и ходить.

Важно установить, ходит ли малыш на цыпочках одной или обеими ногами и испытывает ли боль. Обследование включает проверку нормального анатомического строения конечностей и поясничного отдела позвоночника, кожи, симметрии ног, массы мышц бедра и голени и степени подвижности суставов. Пятна на коже или избыточное оволосение могут указывать на патологии спинного мозга.

При изучении ходьбы обращают внимание на ее характер: происходит ли поднятие на цыпочки в течение всего этапа постановки стопы на землю или же только при раннем поднятии пятки.

Более подробное исследование проводится в лаборатории ходьбы. Оно позволяет точно установить, на каком этапе шага ребенок становится на цыпочки, в какой мере укоротилось ахиллово сухожилие и в какой степени нарушена подвижность голеностопного сустава. Это позволяет понять, является ли подъем на цыпочки следствием неправильной работы мышц или укорочения ахиллова сухожилия.

Если результаты клинического обследования неоднозначны, врач может направить на более специфические обследования для выявления неврологических или мышечных заболеваний.

Как лечат ходьбу на цыпочках, не вызванную болезнью?

Фото: shutterstock

Для лечения идиопатического (то есть не вызванного болезнью) хождения на цыпочках применяют разные методы. Оно может быть консервативным (наложение гипсовых повязок, использование шин, введение ботулина для расслабления мускулатуры) или хирургическим (операция по удлинению ахиллова сухожилия).

Гипсовые повязки накладывают в течение нескольких недель для обеспечения постоянного натяжения, способного изменить характер ходьбы. Каждые несколько дней повязку меняют, увеличивая степень свободы движения. Можно использовать также особую гипсовую обувь.

Читать еще:  Как долго выходят глисты у ребенка после лечения?

Шины с той же целью можно использовать в течение нескольких месяцев.

Исследование, изучавшее влияние гипсования и наложения шин (с инъекциями ботулина или без) на характер ходьбы у детей с идиопатическим расстройством походки, показало существенное улучшение без дополнительных процедур.

При укорочении ахиллова сухожилия все эти методы неэффективны — требуется операция по его удлинению.

По окончании операции на ногу накладывается гипсовая повязка на 4-6 недель, после чего малышу подбирают шины, которые он носит до года. После операции требуется постоянное наблюдение физиотерапевтов и ортопедов.

Физиотерапия дополняет другие методы, ее целью является сохранение длины и силы мышц в соответствии с результатами обследований. Также необходимы упражнения по выработке правильной походки с использованием достигнутой длины мышц и подвижности суставов.

Физиотерапия — интегральная часть процесса коррекции походки, закрепляющая оптимальным образом результаты применения иных методов и гарантирующая нормальную походку в будущем.

Подробности на иврите читайте здесь

Почему так происходит?

Учёные предполагают, что одной из причин экономичного способа ходьбы у людей является необычная для млекопитающих структура стопы: большая пяточная кость, мощный и крепкий большой палец, расположенный параллельно с указательным.

«Эти черты характерны для обезьян и обеспечивают механическую основу для энергосберегающего режима ходьбы. При этом для бега человек тратит больше энергии, чем большинство других млекопитающих. Мы здорово приспособлены для бега на длинные дистанции, но спринтерские качества человека ниже, чем у многих животных. Это объясняется неэффективным с энергетической точки зрения стилем бега», – объясняет руководитель исследования, профессор биологии Дэвид Кэрриер.

Это не смешно: как предотвратить развитие косолапости у ребенка – действия родителей

Косолапость – аномалия анатомического строения суставов стопы. Внешне это выглядит как заворот стопы внутрь и немного вниз. Полностью наступить на стопу в таком положении невозможно.

Здесь важно помнить, что наступает время, когда косолапие перестает поддаваться коррекции. Помочь ребенку уже будет нельзя. Поэтому начинать лечение следует сразу после выявления этого отклонения.

Как поступить родителю при косолапости у ребенка – расскажем в нашей статье.

Посещение ортопеда – первое, что нужно сделать

Чтобы снизить уровень беспокойства и тревоги, необходимо записаться на прием к ортопеду.

Врач оценит состояние ножек ребенка и даст необходимые рекомендации по терапии, которые способны остановить развитие патологии.

Частыми советами ортопедов в лечении и профилактике развития косолапости, как правило, являются:

  • курс массажа;
  • определенные спортивные секции, которые будет полезно посещать с такой особенностью анатомического строения – например, танцы или гимнастика;
  • комплекс лечебной физкультуры, направленный на устранение косолапости;
  • использование дома массажных ковриков;
  • применение ортопедических стелек и/или ортопедической обуви.

Все перечисленные рекомендации направлены, во-первых, на укрепление и растяжку мышц, во-вторых, на их активизацию или расслабление, в зависимости от назначений лечащего врача-ортопеда. Обратите внимание, что курс массажа – его продолжительность и специфику – назначает только врач. В вопросе спорта вы можете выбирать любую дисциплину, но обязательно обращайте внимание на травматичность спорта. Сейчас важно «наставить» организм ребенка на правильное развитие, поэтому врачи рекомендуют танцы, гимнастика (не олимпийский спорт), плавание и т.п.

Давайте мы расскажем подробнее о тех методах лечения и исправления косолапия, которые вы можете делать самостоятельно в домашних условиях.

Регулярная гимнастика – лфк при косолапости

Лечебная гимнастика при косолапости имеет цель укрепить и активизировать расслабленные мышцы и, наоборот, расслабить мышцы, находящиеся в повышенном тонусе.

При выполнении этих упражнений очень важно родителю следить, а ребенку стараться:

  • поставить стопу на внутренний свод;
  • отвести стопу в сторону мизинца.

Мы представим в статье комплекс упражнений.

Обязательно согласуйте эти упражнения с лечащим врачом-ортопедом!

1. «Резиночка» . Исходное положение: сидя на полу, упор руками сзади, выпрямленные ноги вместе. На передние отделы стоп необходимо надеть широкую резинку.

Отвести стопы в стороны, растягивая резинку. Пятки остаются сомкнутыми. Стараться направить пальцы «на себя», то есть разгибать стопы. Удержать это напряжение от десяти секунд до одной минуты – один раз.

2. «Брусок» . Исходное положение: стоя передними отделами стоп на бруске высотой 10 — 15 см, пятки свисают с бруска, руками держаться за перекладину шведской стенки или за спинку стула.

Совершать пружинистые движения пятками до пола, растягивая задние поверхности голеней и ахилловы сухожилия – три раза. Вернуться в исходное положение. Повторить восемь раз.

3. «Ёлочка» . Исходное положение: на коврике создать изображение прямой полоски, от которой в стороны идут «ветки» под углом, их частоту сделать равной расстоянию небольшого шага. Переставлять стопы по «веткам» так, чтобы пятки были обращены к середине, то есть к центральной полоске, а передние отделы стоп отведены в стороны. Здесь нужно смотреть вниз, чтобы правильно поставить стопы.

4. «Ходьба гусиным шагом» . Исходное положение: в положении приседа с отведением стоп в стороны. Руки свободны или на поясе.

Читать еще:  Легкое сотрясение мозга у ребенка лечение в домашних условиях

Ходить до утомления.

5. «Ходьба на пятках». Ходить двадцать секунд.

6. «Вращение стопой» . Исходное положение: сидя на стуле, правую ногу положить на левую колено на колено, руки в «замке» положить на правое колено, чтобы зафиксировать правую ногу. Правой стопой «рисовать» круги по часовой стрелке — до легкого утомления. Левой стопой «рисовать» круги против часовой стрелки — до легкого утомления.

7. «Канатоходец» . Ходьба по канату или гимнастической палке с отведением стоп в стороны.

После выполнения упражнений приветствуется расслабляющая ходьба.

Есть противопоказания. Требуется консультация врача.

Комплексное лечение – ортопедические стельки и массажные коврики

Массажные коврик создает эффект полезных для здоровья стоп поверхностей, созданных природой. Песок, каменистые и лесные тропы благодаря естественным неровностям отлично массажируют босую стопу человека. Этот же эффект дают массажные коврики .

Тут важно понимать, что заставить ходить ребенка по маленькой поверхности трудно или вообще невозможно. Поэтому лучше всего приобрести несколько ковриков и разложить их дома по самому частому маршруту ребенка. Таким образом, в течение всего дня стопы будут получать полезный эффект без специальных усилий со стороны родителей и ребенка.

Ортопедические стельки или обувь

Ортопедические стельки и обувь поддерживают своды стопы в анатомически правильном положении и, тем самым, формируют правильное развитие стопы, голеностопного и коленного суставов. Помимо этого, создаются более комфортные условия и для позвоночника: уменьшается вероятность появления развития сутулости.

Необходимые стельки или обувь – лечебные или профилактические – назначит врач-ортопед. С рекомендациями врача уже можно посетить специализированный ортопедический салон. Лучше приобрести эти изделия именно в салоне, так как в этом случае будет прекрасная возможность померить и подобрать то, что будет максимально комфортно для ребенка.

Косолапость — один из самых тяжелых дефектов стоп. Только комплексное лечение косолапости, при трудолюбии и добросовестном выполнении упражнений, использовании рекомендуемых врачом вспомогательных изделий и под регулярным контролем ортопеда, даст положительный результат.

Руководитель учебного центра «Ортикс», медицинский эксперт в области ортопедических изделий, врач общей практики

Как лечить?

Лечение ребенку может назначить только профессиональный врач! Для избавления от врождённой вальгусной стопы применяют фиксирующие гипсовые повязки, шины или лангеты. Подобрать фиксирующий элемент должен детский ортопед. Он учитывает индивидуальные особенности развития дефекта у ребёнка и, основываясь на:

  • подометрии — методе, позволяющим обнаружить патологические изменения в случае неясной ситуации;
  • УЗИ;
  • рентгенографии — рентген в 3 разных проекциях (маленьким деткам его делают очень редко);
  • компьютерной плантографии — исследования морфологических параметров ступни;
  • видимых внешних признаках — назначает восстанавливающие нормальное функционирование стопы процедуры и индивидуальную фиксацию конечностей.

Лечение приобретённого дефекта вальгусной стопы обычно проводят комплексно:

  • ножные ванны;
  • массаж;
  • парафинотерапия (обёртывание воском);
  • озокеритовые и грязевые аппликации;
  • электрофорез;
  • магнитная терапия;
  • электрическая стимуляция мышц стопы и голени;
  • лечебное плавание;
  • ИРТ — иглоукалывание;
  • ЛФК — лечебная физкультура.

Причины боли с наружной стороны стопы

Среди наиболее типичных причин боли по наружной стороне подошвы выделим следующие:

  • Усталостный перелом основания 5-й плюсневой кости. Так называемый маршевый перелом происходит не одномоментно. Травмирующие факторы накапливаются и постепенно ослабляют кость. Область косточки начинает болеть тогда, когда на рентгенограмме еще не проявляется перелом. Со временем кость может ломаться полноценно. Возникает из-за дисбаланса стопы и голени, существенных перегрузок.
  • Боли, связанные с поло-варусной деформации стопы. Полая стопа – полная противоположность плоскостопия. При этом стопа супинируется – «вращается» кнаружи. Наружный отдел существенно перегружается и болит.
  • Подошвенный фасциит. Широкая плантарная фасция простирается от пятки и до оснований пальцев. Болеть фасция может где угодно: возле пятки, в центре, у пальцев, по наружной или внутренней стороне подошвы.
  • Апофизит шиловидного отростка 5-й плюсневой кости. К косточке по внешней стороне стопы крепится мощное сухожилие. При избыточном натяжении оно травмирует кость и вызывает воспаление.

Эффективные средства для реабилитации

Основные факторы боли в стопе: мышечный дисбаланс и механическая перегрузка. Коррекция обоих факторов гарантирует максимальный из возможных результат. Наиболее ощутимые результаты дают следующие решения:

    . В зависимости от причины, можно подобрать наиболее подходящие по плотности, форме и наклону стелечные ортезы. Они разгрузят стопы и сразу уменьшат боль.
  • Балансировочные подушки. Занятия на баланс-тренажерах активируют мышцы-стабилизаторы. Стопа меньше «заваливается» кнаружи, эффект заметен как в положении стоя, так и при движении.
  • Снижение массы тела и подбор удобной ортопедической обуви. Каждый лишний килограмм существенно увеличивает нагрузку на стопы. Если при этом еще и носить плохую обувь, проблема будет развиваться еще быстрее.
  • Если боль сопровождается отеком или не проходит после отдыха, обязателен визит к доктору. В случае обнаружения усталостного перелома ногу придется зафиксировать в специальном ортопедическом сапожке. Такой ортез дает возможность ходить, но обездвиживает стопу.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector