Girlgames4you.ru

Детский журнал
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Трихобезоар желудка

Трихобезоар желудка

Пациентка В., 19 лет, находилась на обследовании и лечении в Городской больнице № 40 с 19.11.2009 по 10.12.2009 г. Из анамнеза известно, что несколько лет тому назад на фоне психоэмоционального стресса (смерть близких родственников) стала есть собственные волосы, «чтобы чем-то заняться». Неоднократно была оперирована по поводу трихобезоара желудка.

В сентябре 2009 года выявлена гипохромная анемия. Лечилась амбулаторно препаратами железа. В связи с прогрессированием анемии была направлена в терапевтическое отделение Городской больницы № 40.

При поступлении пациентка предъявляла жалобы на отсутствие аппетита, слабость, боли в эпигастральной области. При пальпации живота определяется округлое образование в эпигастральной области размером 15×5 см, подвижное, безболезненное.

В клиническом анализе крови: гемоглобин 89 г/л, эритроциты 3,4×1012/л. Железо сыворотки крови – 3,8 ммоль/л.теапия

Была консультирована психиатром, поставлен диагноз: Обсессивно-компульсивное расстройство (трихотилломания).

На основании жалоб, анамнеза, объективного и лабораторного обследования нельзя было исключить трихобезоар желудка.

При фиброгастродуоденоскопии установлено, что просвет желудка на 2/3 заполнен трихобезоаром (рис.1).

Кроме того, выявлен язвенный дефект пилорического отдела желудка (рис.2).

Заключение: Трихобезоар желудка. Язва пилорического отдела желудка.

Таким образом, был поставлен окончательный диагноз: Трихобезоар желудка. Язва пилорического отдела желудка. Хроническая железодефицитная анемия средней степени.

Проведено комплексное лечение:
  1. терапия обсессивно-компульсивного расстройства;
  2. хирургическое удаление трихобезоара;
  3. терапия язвенной болезни и хронической железодефицитной анемии.

На фоне лечения улучшилось психоэмоциональное состояние, купировался болевой синдром, концентрация гемоглобина повысилась до 101 г/л. Пациентка была выписана 10.12.2012 в удовлетворительном состоянии с рекомендациями дальнейшего лечения в клинике неврозов.

Комментарий к клиническому случаю

терапияБезоары (безоарные камни) – инородные тела, которые нередко встречаются в желудочно-кишечном тракте жвачных животных и используются в лечебных целях, в том числе в традиционной китайской медицине. Название происходит от арабского слова «bedzehr» или персидского слова «padzhar», что означает «предохраняющий от яда».

Первое описание безоара у человека сделано в 1779 году при аутопсии пациента, умершего от перфорации желудка и перитонита.

Трихобезоар желудка – редкое заболевание, которое встречается преимущественно у молодых людей (80% пациентов моложе 30 лет) женского пола (90%) с наличием невроза или психического заболевания.

Несмотря на длительную историю, безоары встречаются редко: до настоящего времени описано немногим более 500 случаев. Трихобезоар развивается лишь у 1% пациентов с трихофагией.

Читать еще:  Зодак капли сколько хранить после вскрытия

Выделяют несколько видов безоаров:

  1. фитобезоары, состоящие из растительной клетчатки, которая не переваривается под влиянием желудочного сока (клетчатка хурмы, фиников, дикого кизила, реже яблок, бананов);
  2. трихобезоары (клубок волос, иногда шерсти с примесью слизи и пищи); трихобезоары обусловлены трихотилломанией (выдергивание волос головы, бровей и ресниц) и трихофагией (проглатывание волос). Кроме собственных волос, дети могут также выдергивать и съедать «волосы» кукол, щетину зубных щеток;
  3. лактобезоары (содержат непереваренное молоко);
  4. себобезоары (животный жир);
  5. пиксобезоары (состоят из смолистых веществ и встречаются у лиц, употребляющих суррогаты алкоголя, клей БФ, политуру);
  6. шеллакобезоары (битумные или гудроновые камни у жителей Средней Азии, которые иногда имеют привычку жевать и проглатывать смолу и битум);
  7. антракобезоары (камни из угля);
  8. медикаментозные (магнезиальные) безоары.

Скорость формирования безоарных камней зависит от их природы и колеблется от 1-5 дней до нескольких лет. Размеры и форма их также различны. Локализуются безоары чаще в желудке, реже в пищеводе и тонкой кишке.

Клиническая картина безоаров желудка разнообразна. Начало заболевания обычно малосимптомно; по мере роста безоара появляются периодические боли и чувство тяжести в животе, тошнота, рвота, снижение аппетита, при лабораторном исследовании нередко выявляется хроническая железодефицитная анемия. При больших размерах безоары могут пальпироваться через переднюю брюшную стенку. Осложнениями безоаров являются эрозии и язвы желудка с кровотечением, перфорация стенки желудка с развитием перитонита, обтурация тонкой кишки с последующей перфорацией. Лечение обычно хирургическое. Менее плотные безоары (фитобезоары, пискобезоары, себобезоары) могут быть удалены эндоскопически.

Клиническая картина трихобезоаров не отличается от таковой при безоарах другого происхождения. Крайне редко встречается синдром Рапунцель (по имени принцессы из сказки братьев Гримм) – трихобезоар, который постоянно увеличивается в размерах вследствие аккумуляции неабсорбируемых пищевых волокон и достигает петель тонкой кишки.

Лечение трихобезоаров хирургическое.

Таким образом, наше наблюдение представляет собой типичный случай трихобезоара, развившийся у молодой женщины с неврозом.

Литература
  1. Сидоров П.И., Михеева В.В. Трихобезоар желудочно-кишечного тракта в клинике детского невроза // Журнал неврологии и психиатрии. — 2000. — № 2. – С. 59–60.
  2. Gonuguntla V., Joshi D.-D. Rapunzel syndrome: a comprehensive review of an unusual case of trichobezoar // Clin. Med. Res. — 2009. — Vol.7, N 3. — P. 99–102.
  3. Kement M. et al. Synergistic effect of multiple predisposing risk factors on the development of bezoars // World J. Gastroenterol. — 2012. — Vol. 18, N 9. — P. 960–964.
  4. Oh S.H. et al. Bezoar-induced small bowel obstruction // J. Korean Soc. Coloproctol. — 2012. — Vol.28, N2. — P. 89–93
Читать еще:  Отек в носу у ребенка причины и лечение

Богданов А.Н., Анисенкова А.Ю., Белокопытов И.Ю., Эфендиев А.О., Есинкина М.В.,
Савилова И.В., Азаренко С.В.

Как часто возникает воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит)?

Воспаление слизистой оболочки желудка встречается очень часто. Свыше 90 % гастритов вызваны Helicobacter pylori, поскольку около 80 % взрослой популяции инфицировано этой бактерией. Кроме этого большое количество лиц постоянно принимает различные лекарственные средства, особенно нестероидные или противовоспалительные, которые могут вызывать воспаление слизистой оболочки желудка.

У детей инфицирование Helicobacter pylori встречается реже (касается прибл. 30 % популяции), а частота зависит от среды и возраста ребенка — чем ниже гигиенические стандарты и чем больше возраст ребенка, тем чаще встречается инфицирование.

Слой муциновых белков увеличивается, когда мы пренебрегаем правилами питания. Основные причины следующие:

  • частые переедания, калорийная и жирная пища в рационе;
  • стрессы, депрессии;
  • употребление алкоголя;
  • курение;
  • для некоторых ключевым фактором являются длительные периоды голодания;
  • перекусы всухомятку;
  • жирные блюда ежедневно.

Хеликобактер Пилори

Когда желудочный сок активно выделяется, пища должна поступать в необходимом количестве. Если вы заставляете себя сидеть на диете, соляная кислота в желудке разъедает защитную оболочку и приводит к язвам. Если в желудке к тому же есть бактерии Хеликобактер, разрушение защитных механизмов усугубляется. Однако некоторые люди вполне нормально переносят голод. Это зависит, возможно, от физиологических особенностей самого организма.

Много слизи в желудке

Что же это значит, когда в желудке много слизи? Это может свидетельствовать об атрофических изменениях органа. Определенные железы органа гибнут, а клетки эпителия меняются на добавочные клетки. Спровоцировать обильную выработку слизи могут гастриты с нулевой или пониженной кислотностью.

Большое скопление муцина часто не представляет опасности для здоровья, если не связывается с конкретными заболеваниями, но в любом случае из-за такой ситуации происходит нарушение выработки ферментов расщепления. Большое количество слизи у некоторых пациентов приводит к сложным процессам, из-за которых образуются пептические язвы. В результате может развиться даже рак желудка.

Причины несварения желудка

Диспепсия может возникать по многим причинам, которые, несмотря на общее использование термина «несварение», не вызваны нарушением переваривания пищи.

Читать еще:  Белые точки на гландах у ребенка с температурой лечение

Острая диспепсия может произойти вскоре после употребления

большого количества пищи

некоторых раздражающих лекарственных препаратов (таких как бисфосфонаты, эритромицин, железо или нестероидные противовоспалительные препараты [НПВП])

Распространенными причинами рецидивирующей диспепсии являются:

Рак (желудка Рак желудка Инфекция Helicobacter pylori является фактором риска развития рака желудка. Некоторые типичные симптомы включают неопределенное ощущение дискомфорта в брюшной полости, снижение массы тела и. Прочитайте дополнительные сведения Рак желудка или пищевода Рак пищевода Рак пищевода развивается в клетках, выстилающих стенки пищевода (трубки, соединяющей горло с желудком). Курение и употребление алкоголя, инфекции, вызванные вирусом папилломы человека, и определенные. Прочитайте дополнительные сведения Рак пищевода )

Задержка опорожнения желудка

Неизвестные причины (неязвенная диспепсия)

Задержка опорожнения желудка — это ситуация, при которой пища остается в желудке в течение аномально длительного периода времени. Задержка опорожнения обычно вызывается расстройством (таким, как диабет, расстройство соединительной ткани или неврологическое расстройство), которое воздействует на нервы, ведущие к пищеварительному тракту.

Сама по себе тревожность не вызывает диспепсию. Однако тревожность может иногда усиливать диспепсию, повышая беспокойство человека о возможности появления необычных или неприятных ощущений, и этот незначительный дискомфорт сильно раздражает.

Врачи не обнаруживают никаких нарушений у многих людей во время физикального обследования, в ходе обследования пищевода и желудка с помощью гибкого зонда, используемого для визуального исследования (эндоскопия верхнего отдела ЖК тракта), или после проведения визуализирующих исследований или выполнения лабораторных анализов. В таких случаях, называемых неязвенной диспепсией (функциональной диспепсией), симптомы у человека могут возникать вследствие повышенной чувствительности к ощущениям в желудке или к сокращениям кишечника.

Профилактические мероприятия

В качестве профилактических целей повышенного выделения муцина специалисты рекомендуют соблюдать следующие правила рационального питания:

  • употреблять в большей мере овощные супы, супы-пюре;
  • отдавать предпочтение теплой еде свежего приготовления;
  • отказаться от алкогольных напитков, сладостей и сдобы, жирной пищи;
  • употреблять еду, приготовленную на пару или вареную.

Следует также отметить, что умеренные физические нагрузки также способствуют недопущению большого образования слизи в желудке. Активная зарядка, прогулки на свежем воздухе укрепляют здоровье пищеварительной системы.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector