Girlgames4you.ru

Детский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Анальные свищи

Анальные свищи

Анальные свищи – образовавшиеся патологические (отсутствующие в норме) каналы (свищевые ходы), которые находятся в прямой кишке и заканчиваются в толще жировой клетчатки или на коже ягодиц. Речь идет о хроническом заболевании, которое характеризуется ремиссией и периодами обострения симптомов. Анальные свищи являются результатом инфекции, вызывающей скопление гноя (абсцесс) в подкожной клетчатке. Заболевание относится к категории самых опасных патологий для детей и взрослых.

Гнойное содержимое свищевого прохода распространяется на прилегающие ткани, что ведет к токсическому поражению здоровых участков, отмиранию дееспособных клеток и нарушению функциональности. Анальные свищи могут вызывать неприятные симптомы, такие как дискомфорт и раздражение кожи, и обычно не проходят сами по себе.

Без своевременного лечения и грамотного подхода к терапии могут развиться опасные осложнения, возможен летальный исход. В большинстве случаев рекомендуется хирургическое вмешательство.

Причины возникновения анальной трещины и механизм развития заболевания

Наиболее частой причиной возникновения анальных трещин является травма, возникающая при механическом воздействии на слизистую анального канала.

Этому способствуют:

  • хронический геморрой;
  • запоры (при прохождении твердых каловых масс);
  • диарея;
  • тяжелые роды.

В результате возникновения дефекта может оголяться мышечный слой, развивается спазм сфинктера, что приводит к нарушениям кровоснабжения слизистой оболочки заднепроходного канала и выраженному болевому синдрому.

Вследствие воспалительного процесса и нарушения кровообращения края дефекта уплотняются и рубцуются. Формируется продольный дефект слизистой оболочки с четкими краями и дном.

Лечение анальных кондилом

Диагноз и назначение терапии доверьте врачу!

Не занимайтесь самолечением!

Особенности протекания болезни

Развитию симптомов анальной трещины больше всего способствуют присутствующие патологии ЖКТ, поэтому врачи всегда настаивают на комплексном обследовании желудочно-кишечного тракта.

Как проявляются симптомы анальной трещины? Для данного заболевания свойственно:

  1. Сильная боль возле заднего прохода, особенно она возрастает после дефекации.
  2. Иногда отмечается появление капель крови.
  3. Спазм (резкое сокращение) анального сфинктера.
  4. Беспрерывный зудящий дискомфорт в заднем отверстии.

Самым ярким симптомом болезни является болевой дискомфорт. После процедуры дефекации человек ощущает сильную боль, которая длится несколько часов. Из-за этого нарушается сон, пациент спит урывками, становится раздражительным, появляется страх перед потребностью сходит в туалет.

Интенсивно выраженная боль, кровотечение и спазм – 3 основных симптома трещины на сфинктере заднего прохода.

Если анальная трещина совмещается с развитием геморроя, то больной жалуется на вываливание геморроидальных узлов (шишек) и сильное ректальное кровотечение.

В этом случае одна патология провоцирует усугубление другой:

  1. Возрастание боли при дефекации.
  2. Наблюдается спазм мышц заднего прохода.
Читать еще:  Запах изо рта при аденоидах у ребенка лечение

Оба эти фактора усиливают болевой признак анальной трещины и мешают ее заживлению.

фото в заднем проходе трещина

Трещины вокруг анального отверстия могут быть как хронического, так и острого характера, что зависит от длительности течения болезни и морфологических видоизменений слизистой в зоне проблемного участка.

Острая анальная трещина

Острая анальная трещина вызывает быстро проходящую (в момент дефекации) боль с минимальным выделением крови, но с ярким проявлением спазма. Имеет сходство с раздражением слизистой оболочки, когда отмечается красно-алые волокна мышц. Обычно заживает через 5-6 недель после своего возникновения.

Хроническая трещина

Хроническая трещина в заднем проходе на фото ниже, имеет четкие границы, при этом обозначается грубая рубцовая ткань. Порождает продолжительные болевые ощущения, которые усиливаются не только в момент дефекации, а даже при малейшей попытке изменить положение тела.

Со временем у пациента развивается так называемая «ступобоязнь», то есть, страх перед естественной потребностью – опорожнение кишечника. Для хронической задней анальной трещины характерно увеличение в глубину.

анальная трещина хроническая

Почему не заживает трещина заднего прохода? Дефект не поддается заживлению только в двух случаях:

  1. Неправильно подобранное лечение.
  2. Если не были устранены факторы, раздражающие прямую кишку (сухой и твердокаменный кал, поносы либо запоры, неправильное питание).

Всегда помните о том, что нельзя заниматься самолечением, причины и лечение трещины возле заднего прохода на фото вверху, определяются только врачом.

Что еще входит в посещение проктолога?

Помимо доброжелательной беседы и сбора анамнеза, проводится осмотр перианальной области, ректальный осмотр и аноскопия, после чего врач назначит специальное лечение. В случае необходимости может потребоваться диагностическая ректоманоскопия. Платный проктолог медицинской клиники «Европа» нацелен на индивидуальный подход. Дополнительное обследование выполняется строго по показаниям врача и не всегда возможно без подготовки на первичной консультации.

Лечение анальных трещин

Высококвалифицированные проктологи сети клиник “Viva” оказывают полный перечень услуг по диагностике и лечению пациентов с анальными трещинами.

Анальная трещина (трещина заднего прохода) представляет собой дефект стенки анального канала длиной 1-2 см, щелевидной или треугольной формы. Заболевание встречается в любом возрасте, характеризуется возникновением выраженного болевого синдрома, который вызывает спазм сфинктера и приводит к ишемии тканей и препятствует заживлению трещины.

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЫ:

  • запоры (возникает механическое повреждение слизистой оболочки анального канала);
  • поносы;
  • колиты;
  • проктиты;
  • геморрой;
  • беременность (вследствие нарушения тонуса кишечника или под действием гормонов);
  • заболевания желудочно-кишечного тракта.
Читать еще:  Дисбактериоз у ребенка 1 года симптомы и лечение

ТРЕЩИНА ПРОЯВЛЯЕТСЯ РЯДОМ СИМПТОМОВ:

  • Боль во время и после акта дефекации. Может быть острой, жгучей и связана с актом дефекации, может длиться до нескольких часов, отдавать в поясницу, низ живота, вызывать расстройства мочеиспускания.
  • Незначительное кровотечение после акта дефекации, обычно необильные, могут быть на кале или бумаге, в унитазе.
  • Спазм анального сфинктера, в связи с сильными болями развивается боязнь похода в туалет. Как следствие−задержка стула. Это усугубляет течение заболевания и приводит к невротическим расстройствам.
  • Часто трещина сопровождается зудом.

ДИАГНОСТИКА АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЫ

На приеме врач проводит пальцевое исследование для обнаружения трещины, затем выполняется осмотр в зеркалах или аноскопия, ректороманоскопия или видеоректосигмоидоскопия. Если осмотр слишком болезненный, то аппаратную диагностику выполняют после заживления трещины.

При осмотре врач определяет острую или хроническою трещину. Острая анальная трещина имеет линейную или щелевидную форму, мягкие, ровные края. Хроническая анальная трещина – имеет плотные каллезные края, дно может быть покрыто фибринозным налетом, по краям появляются разрастания грануляционной ткани, в связи с постоянным скоплением секрета прямой кишки, которые называются сторожевыми или пограничными бугорками. Иногда их принимают за анальные полипы, так как бугорки могут выпадать наружу.

На приеме врач проводит дифференциальную диагностику на возможное наличие у пациента тромбофлебита геморроидального узла, болезни Крона, ракового новообразования, специфических язв анального канала, кокцигодиний. Только после этого можно назначить необходимое лечение.

ЛЕЧЕНИЕ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЫ

В зависимости от типа трещины подбирается лечение, которое может быть консервативным или оперативным. Консервативное лечение включает в себя применение мазей или свечей для снятия болевого синдрома, спазма сфинктера и заживления трещины, устранение запоров (применения слабительных препаратов), соблюдение правил личной гигиены, диеты.

При острых трещинах для устранения сильного болевого синдрома и лучшего заживления применяют новокаиново-спиртовые блокады, при которых обезболивается поверхностная и подкожная порция анального сфинктера. На курс требуется от 1 до 3-4 блокад с интервалом 3-5 дней.

Для снятия спазма сфинктера используют ботулинотерапию− введение ботулотоксина местно. Эффект наступает на следующий день, а полностью сфинктер восстанавливается около 1 месяца. За это время происходит заживление трещины.
Также для лучшего заживления и снятия воспаления используется магнито-лазерная терапия ректально, на курс необходимо 5-10 процедур с интервалом в 1 день.
Процесс заживления острой трещины индивидуальный и происходит в течение нескольких недель.

Читать еще:  Кашель с трудноотделяемой мокротой у ребенка до рвоты лечение

При хронической анальной трещине проводится оперативное лечение. Трещина фактически превращается в язву с плотными рубцовыми тканями и сторожевыми бугорками и при применении консервативной терапии не происходит полного заживления, а лишь наступает период ремиссии. Операция производится под местной анестезией или внутривенным наркозом, трещина иссекается скальпелем, радиоволновым методом или лазером, процесс полного восстановления занимает 2- 4 недели.

Диагностика анальной трещины

Диагностика анальной трещиныЧаще всего трещины заднего прохода обнаруживают во время проведения его осмотра у проктолога. В случае, если дефект находится к глубине анального канала, выявить его помогает пальцевое исследование, которое вызывает тонический спазм круговых мышц. В случае, если специалист замечает трещину до проведения пальцевой диагностики, он её не проводит, поскольку она может привести к повреждению слизистой оболочки.

Это же касается и инструментальных методик обследования прямой кишки (особенно — если у пациента имеется ярко выраженный болевой синдром, спазмы или кровотечение). Дифференциальная диагностика анальной трещины ничем не затруднена: её нужно отличить от внутренней фистулы, для которой спазмы не характерны.

Средства, смягчающие консистенцию кала

Защитные мази, сидячие ванны

Мазь с нитроглицерином, местное применение блокаторов кальциевых каналов или инъекции ботулинического токсина типа А

(См. также the American Society of Colon and Rectal Surgeons’ clinical practice guideline for the management of anal fissures.)

Во многих случаях трещины хорошо поддаются консервативным мерам, направленным на уменьшение травматизации во время дефекации (например, прием мягчительных средств, препаратов подорожника, растительных волокон). Заживлению способствует применение защитных мазей с цинком и мягких свечей (например, глицериновых), которые смазывают нижнюю часть прямой кишки и смягчают стул. Временное облегчение дают местные анестетики (например, бензокаин, лидокаин) и теплые (негорячие) сидячие ванны на 10–15 минут после каждой дефекации и при необходимости.

Местное применение 0,2%-ной нитроглицериновой мази, 0,2%-ного крема с нифедипином или 2% геля с дилтиаземом, а также инъекции ботулинического токсина типа А во внутренний сфинктер вызывают расслабление анального сфинктера и снижают максимальное давление покоя в нем, что способствует заживлению. При неэффективности консервативных мер необходимо прибегнуть к хирургическим методам устранения спазма внутреннего анального сфинктера (внутренней анальной сфинктеротомии).

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector