Girlgames4you.ru

Детский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

ЧТО ТАКОЕ ЭКЗЕМА И КАК С НЕЙ БОРОТЬСЯ

ЧТО ТАКОЕ ЭКЗЕМА
И КАК С НЕЙ
БОРОТЬСЯ

Этот диагноз врачи ставили еще две с лишним тысячи лет назад. Остается лишь порадоваться, что на календаре XXI век. Ведь в то далекое время эффективных препаратов для лечения экземы не существовало, а теперь они есть.

Каковы признаки экземы?

Это слово образовано от греческого глагола «ἐκζέωn» – вспыхивать, вскипать, пузыриться 1 . Происходящее с кожей при экземе лучше и не опишешь! Все начинается внезапно. Сначала возникает сильный зуд кожи, она краснеет, становится отечной. На этом фоне появляются мелкие рассеянные пузырьки с прозрачным содержимым, из глубины которых выделяется жидкость. За эту способность выкачивать влагу из кожи их называют серозными колодцами. В результате на пораженных поверхностях образуются мелкие, влажные, мокнущие участки и розовые узелки, сливающиеся между собой. А кроме того возникают трещины, корочки и сильный зуд 2 . Удержаться от расчесывания практически невозможно: так сильно чешется кожа 3 !

Постепенно она грубеет и утолщается. Это значит, что острота воспалительного процесса стихает, и он переходит в хроническую стадию 1 . Чаще всего экзема возникает на руках и ногах (на тыле кистей, предплечий и стоп), но, если не начать лечение сразу же, может распространиться и на другие участки тела 2 .

Что можно и нельзя делать при обострении?

Пораженные участки кожи не должны контактировать с водой, мылом, моющими средствами и бытовой химией 2 .

Нужно соблюдать молочно-растительную диету, исключив все острое, соленое, копченое, а также аллергенные продукты: цитрусовые, шоколад, яйца, клубнику и т.д. Сладкое и мучное тоже лучше не есть – углеводистая пища способствует обострению экземы 1 .

Страдающие экземой чувствуют себя лучше летом. Облучение кожи солнечным светом (в разумных пределах) обычно оказывает противовоспалительный эффект. Особенно приветствуется летний отдых в горах и на море 1,2 .

В чем разница между экземой и атопическим дерматитом?

Современная наука объединяет эти два заболевания. Ведь проявляются они однотипными симптомами (покраснение кожи, зуд, отек, сыпь), вызываются одними и теми же аллергенами (пищевыми, бытовыми и др.), да и лечатся одними и теми же препаратами 1,4 .

Основной метод лечения дерматита и экземы – наружная терапия глюкокортикостероидными препаратами (ГКС) 1 . Вот только некоторые люди относятся к гормонам с предубеждением, боясь применять их даже наружно. Однако для таких страхов нет причин.

При наружном использовании ГКС в правильном режиме (не чаще 2 раз в день, осторожно втирая, тонким слоем в количестве, не большем, чем нужно для покрытия всего пораженного участка, до достижения эффекта, но не более чем в течение 4 недель) нет оснований опасаться нежелательных реакций 1,4 . Почему? Это связано с тем, что наружные средства действуют в месте нанесения, не оказывая системного действия на весь организм, как это бывает при приеме ГКС внутрь 1,4 .

Какие препараты эффективны при экземе?

К числу таких препаратов относится Фенивейт. При его использовании в клиническом исследовании видимое улучшение состояния кожи достигалось у 90% пациентов (с экземой) 5 . Это единственный препарат в России в виде мази и крема на основе флутиказона пропионата, противовоспaлительного компонента последнего поколения с выраженным действием против воспаления на коже 6 . Микронизированный флутиказон воздействует на механизм кожного воспаления на уровне клетки, помогая справляться с симптомами, вызванными дерматитом и экземой 4 .

Крем или мазь – что предпочесть?

На влажных или мокнущих поверхностях при обострении экземы используют крем Фенивейт, а на сухих, шелушащихся очагах – тот же самый препарат в виде мази 4 . Обе формы препарата наносят тонким слоем 1–2 раза в день 4 . Длительность лечения – до 4 недель 4 . Этого времени обычно бывает достаточно, чтобы вернуть коже здоровый вид и уверенность в себе всем тем, кто еще недавно стеснялся своей экземы и старался пореже выходить из дома.

Заболевания аорты и периферических артерий

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви — общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Когда нарушается проходимость артерий, ткани не получают достаточно крови, а вместе с ней, кислорода и питательных веществ. Что и приводит к возникновению заболеваний периферических артерий. Причиной нарушения проходимости артерий в абсолютном большинстве случаев является атеросклероз. Внутренняя поверхность артерий в норме гладкая, но с возрастом в стенках артерии образуются так называемые атеросклеротические бляшки — скопления холестерина, суживающие просвет сосуда. В результате ткани нижних конечностей не получают кровь и кислород в адекватном количестве. Эту нехватку притока крови называют ишемией. Последнее обстоятельство может вызвать дискомфорт или боль при ходьбе. Боль может локализоваться в ягодицах, бедрах, коленях, голенях, стопе.

Читать еще:  Почему у ребенка чешется в заднем проходе лечение?

атеросклероз

В далеко зашедших случаях, могут развиться трофические язвы или гангрена, что приводит к потере конечности. Коварство атеросклероза состоит в том, что он непременно прогрессирует и имеет системный характер, то есть может одновременно поражать не только артерии нижних конечностей, но и артерии сердца, сонные артерии, что может приводить к развитию инфаркта и инсульта. Однако этих событий можно избежать, если вовремя обратиться к врачу и приостановить прогрессирование болезни. Надо также помнить, что примерно в половине случаев болезнь может долгое время ничем не проявляться.

Каковы признаки заболевания?

На ранних стадиях заболевание может ничем не проявляться. Позже может появляться боль, судороги, или усталость в ногах при ходьбе. Боль при ходьбе обычно возникает в ягодицах, бёдрах, стопах. Это самый характерный симптом поражения артерий нижних конечностей, который называется перемежающаяся хромота. Она появляется при ходьбе (когда увеличивается потребность в кислороде) и проходит, когда Вы останавливаетесь. Перемежающая хромота появляется быстрее, при подъеме по лестнице. Поскольку болезнь прогрессирует, Вы можете заметить, что со временем боль начинается, при ходьбе на более короткие расстояния. И, наконец, на поздних стадиях боль может появляться в покое.

Без лечения болезнь неуклонно прогрессирует. Признаками этого являются:

  • Усиление боли, похолодание и нарушение чувствительности в конечности
  • Сухость, трещины на коже конечности. Большие трещины, при отсутствии лечения, могут инфицироваться
  • Раны и язвы на пальцах ног, пятках или голенях
  • Гангрена (смерть ткани), которая может потребовать ампутацию

Если имеются боли в покое, трофические язвы или гангрена, то, в силу тяжести состояния и серьёзности последствий, такие поражения принято объединять под термином критическая ишемия. Наличие критической ишемии говорит о том, что ноги не получают достаточно крови даже когда Вы отдыхаете.

Что является причиной болезни?

Как уже упоминалось, причиной заболевания в абсолютном большинстве случаев является атеросклероз. Развитию и прогрессированию болезни способствуют факторы риска, самые значимые из которых следующие:

  • Курение,
  • Сахарный диабет,
  • Высокий уровень холестерина в крови,
  • Высокое артериальное давление,
  • Высокий уровень гомоцистеина в крови,
  • Избыточная масса тела,
  • Повышенная вязкость крови,
  • Наличие случаев сердечно-сосудистых заболеваний в семье.

Облитерирующий эндартериит (тромбангоит, болезнь Бюргера)

При этом заболевании так же поражаются артерии нижних конечностей, но меньшего диаметра, преимущественно артерии голени. Причина болезни не установлена, однако имеется четкая связь с курением. Известно, что без отказа от курения при этом заболевании быстро наступает декомпенсация кровообращения, что нередко приводит к необходимости ампутировать конечность. В редких случаях причиной поражения аорты и артерий нижних конечностей является неспецифический аортоартериит или, так называемая, болезнь Такаясу, которая обычно встречается у молодых женщин до 30 лет.

Какое обследование Вам предстоит?

Сначала врач производит опрос и осмотр, включающие подробное ознакомление с Вашими жалобами, историей основного заболевания, медицинской историей семьи. Оценивается состояние органов и систем и некоторые другие процедуры. Особое внимание уделяют оценке пульса во всех доступных для пальпации точках. Если после этого Ваш врач подозревает поражение артерий, вам будет предложено пройти ряд специальных исследований для уточнения диагноза и определения степени тяжести поражения.

Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ)

Это неинвазивный и достаточно простой метод. Чтобы определить ЛПИ, с помощью обычной манжеты для измерения артериального давления и ультразвукового датчика измеряется артериальное давление на лодыжках и на руках, после чего сравнивают эти показатели. В норме они должны быть примерно равны. Понижение давления на лодыжках указывает на поражение артерий аорто-подвздошной области и/или артерий нижних конечностей.

лодыжечно-плечевой индекс

Допплерография и дуплексное сканирование

Допплерография — другой неинвазивный метод, который, с помощью высокочастотных звуковых волн, даёт возможность определить тип и скорость кровотока. Дуплексное сканирование сочетает допплерографию и обычное ультразвуковое исследование. С помощью этого метода можно увидеть как и с какой скоростью течёт кровь по сосудам, определить диаметр сосуда и степень сужения, а также структуру атеросклеротической бляшки.

Ангиография

Контрастная артериография более инвазивный метод, но обеспечивает точную диагностику. После пункции артерии, под контролем рентгеновского изображения, в просвет артерии вводится контрастное вещество и визуализируются артерии. С помощью этого метода находят точное местоположение и степень сужения артерий. Контрастное вещество удаляется из организма через почки. В ряде случаев одномоментно может быть выполнена ангиопластика и стентирование суженного сосуда.

ангиографическое исследование - окклюзия правой, стеноз левой общей подвздошной артерии

Точную диагностику позволяют произвести так же методы компьютерной и магнитнорезонансной томографии (КТ и МР).

Лечение

Изменение образа жизни

Несомненно, очень важным этапом лечения является изменение образа жизни. В связи с этим врач может рекомендовать Вам следующее:

  • бросить курить, если Вы курильщик;
  • оптимизировать вес, диету и режим физических нагрузок;
  • постоянно контролировать и корректировать уровень артериального давления, если у вас высокое артериальное давление;
  • управлять уровнем сахара в крови соответствующей диетой и лечением, если вы страдаете сахарным диабетом.
Читать еще:  Болит ухо лечение в домашних условиях у ребенка

Медикаментозное лечение

В зависимости от ситуации, врач может назначить лечение, направленное на уменьшение боли, вязкости крови, нормализацию уровня холестерина, артериального давления и глюкозы.

Хирургическое лечение

Выбор метода хирургического лечения зависит от многих факторов: локализации, выраженности поражения, возраста.

Шунтирование артерии: в обход суженного или полностью закупоренного участка артерии для тока крови создается дополнительный путь — шунт. В качестве шунта может быть использована одна из Ваших собственных вен или протез из искусственного материала. Примерами таких операций могут служить, так называемые, аорто-бедренное, аорто-подвздошное, подвздошно-бедренное, бедренно-бедренное, бедренно-подколенное, бедренно-тибиальное шунтирование.

Протезирование артерии: пораженный участок артерии замещается искусственным сосудистым протезом Эндартерэктомия и пластика артерии: операция, при которой для восстановления кровотока через разрез в артерии удаляется атеросклеротическая бляшка. Для лучшего результата между краями артериального разреза может быть пришита специальная заплата, за счет чего расширяется просвет артерии.

Операции, применяемые при атеросклерозе нижних конечностей

аорто-бедренное шунтирование, сосудистые протезы, бедренно-подколенное шунтирование

Эндоваскулярные методы

Наряду с традиционными операциями при заболеваниях аорты и периферических артерий, могут быть применены более новые методы лечения. К ним относится баллонная ангиопластика с или без стентирования артерии. Метод баллонной ангиопластики заключается в том, что через небольшой прокол артерии на бедре, в ее просвет вводится длинная узкая трубка называемая катетером. Катетер проводят к месту сужения сосуда. После этого раздувается баллон, расположенный на конце катетера, просвет артерии расширяется и восстанавливается проходимость.

метод баллонной ангиопластики

Для улучшения результатов, после выполнения ангиопластики в просвете сосуда устанавливают специальное металлическое устройство — стент. Стент расширяет просвет артерии и служит каркасом, который поддерживает нормальную проходимость сосуда.

стентирование артерии

Данные методики значительно менее инвазивны в сравнении с хирургической операцией, то есть переносятся легче для пациента, требуют меньше времени на восстановление, связаны с меньшим риском серьезных осложнений. Однако эндоваскулярные методы можно использовать не у всех пациентов.

В последние 30 лет целью многих исследований стало изучение возможности нормализации кровообращения нижних конечностей путем стимуляции ангиогенеза — процесса развития капиллярной сети от уже существующих сосудов.

В отделении хирургического лечения артериальной патологии НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН проводится лечение хронической ишемии нижних конечностей с помощью стимуляторов ангиогенеза (аутологичных клеток-предшественников эндотелиобластов CD 133+ 1-ой группе пациентов и «Ангиостимулина» — генного препарата сосудисто-эндотелиального фактора роста VEGF165 — 2-ой группе).

НЦССХ им А. Н. Бакулева РАМН совместно с Институтом биологии гена РАН был разработан и получен генный препарат «Ангиостимулин»; на основе плазмидной конструкции, содержащей ген VEGF165 человека. Аутологичные мезенхимальные плюрипотентные клетки-предшественики эндотелиобластов, экпрессирующие на поверхности антиген CD 133+, выделяются из пунктата костного мозга методом магнитной сепарации с помощью магнитных антител CD 133+, CD 34+, CD 45- (Miltenyi Biotec).

Успешные доклинические исследования и многообещающие результаты клинических испытаний создали основу для серьезных надежд на то, что ангиогенез станет ещё одним перспективным направлением в лечении хронической ишемии нижних конечностей как самостоятельный метод или в сочетании с другими методиками.

Отдел сосудистой хирургии и артериальной патологии НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН располагает всеми современными методиками лечения данной патологии. Выбор оптимального вмешательства для каждого пациента, индивидуальный подход, а так же желание пациента выздороветь и вести здоровый образ жизни — залог успеха лечения заболеваний периферических артерий.

Какие осложнения возможны после перелома пальца ноги?

Не стоит думать, что травма фаланги пальца — это пустяк. Ряд проблем возникает после полученной травмы. При наличии гематомы возможно удаление ногтя. В случае неправильного срастания тканей требуется хирургическое вмешательство: проводится остеотомия — устранение деформации суставов и костей.

Кроме этого, существует риск попадания инфекции, если есть воспалённая кожа рядом со сломанным пальцем. Наличие покраснения, отёка, гноя, а также мягкость тканей и повышенная температура являются свидетельством инфицирования. В этом случае без антибиотиков не обойтись.

Дабы избежать последствий перелома, нужно обратиться за медицинской помощью к квалифицированным специалистам. Диагностикой и лечением травмированных конечностей занимаются не только костоправы и ортопеды, но и врачи-остеопаты, физиотерапевты. Специалисты ставят диагнозы после осмотра и изучения рентгеновских снимков. В отдельных случаях требуется проведение компьютерной томографии, МРТ, ультразвукового исследования, сканирования костей.

Что делать при растрескивании кожи ног у ребенка

В первую очередь я советую начать вытирать после купания досуха ножки малыша, уделяя особое внимание пяткам и промежуткам между пальцами. Кожа в этих местах должна быть абсолютно сухой, и добиваться этого нужно только с помощью полотенца с мягким ворсом. Так, когда у ребенка трескается кожа на ногах, оно не будет ее раздражать и не нарушит целостность.

Читать еще:  Головные боли у ребенка 8 лет причины медикаментозное лечение

Удостоверившись в полной сухости ног малыша, я рекомендую смазать его ступни специальным детским кремом. Отличным вариантом станет «Пантенол», предназначенный для увлажнения кожи и заживления маленьких ран. Затем, до того, как ребенок начнет ходить по полу, наденьте ему плотные носочки.

Правильное питание

У ребенка трескается кожа на пальцах ног

Еще один важный момент, если у ребенка трескается кожа на пальцах ног – увеличение объематаких съедаемых им продуктов, как:

  • свежие красные и зеленые яблоки;
  • курага (зимой), хурма – летом;
  • свежая морковь;
  • растительное масло (подсолнечное и оливковое);
  • киви, апельсины, мандарины;
  • миндаль и грецкие орехи;
  • свежий болгарский перец (желательно красный).

О дефиците витаминов не может быть и речи, если включить в рацион ребенка указанные выше продукты. А ведь это одна из основных причин возникновения трещин на дерме ножек малыша! Снабдить детский организм полезными веществами, когда у ребенка трескается кожа на пальцах ног, можно также, если он будет принимать специальные витаминные комплексы. Она остро реагирует на нехватку ретинола, тиамина, аскорбиновой кислоты, ацетата токоферола, серы и железа. Их источниками для детей старше 1 года и младше 5 лет станут такие комплексы, как:

  • Веторон
  • Мульти-табсмалыш
  • Пангексавит
  • Киндербиоветаль гель

Родителям ребенка старше 5 лет я бы советовала давать ему следующие витамины:

  • Мульти-селен
  • Олигогал
  • Юникал-М

Причины переломов плюсневых костей стопы

В зависимости от патогенетического фактора различают переломы:

Травматические. Острые повреждения вызваны падением на стопу тяжелых предметов, скручиванием ее переднего отдела (чаще возникает перелом основания пятой плюсневой кости) и пр. На открытые повреждения приходится 10%.

Патологические. Ряд факторов — остеопороз, остеомиелит, опухолевый процесс, прием лекарств, генетические аномалии, несбалансированное питание с дефицитом минералов и витаминов — способствуют ослаблению костной ткани. Для получения перелома достаточно незначительного усилия.

Стрессовые. С воздействием постоянного травматического фактора низкой/умеренной интенсивности на стопы сталкиваются военные, вынужденные много маршировать, артисты балета, спортсмены. Вторая и третья плюсневые кости стопы фиксированы; первая, четвертая и пятая — относительно подвижны. Поэтому перелом 4 плюсневой кости стопы встречается часто. Во время ходьбы и танцев основная нагрузка приходится на вторую и третью плюсневые кости, поэтому риск усталостных переломов указанных структур выше.

Нейропатические. Перелом плюсневой кости (чаще — пятой) обнаруживают у пациентов с осложненным сахарным диабетом. При полинейропатии изменяется чувствительность в ногах, и человек не в состоянии контролировать силу воздействия по причине утраты чувствительности.

Причины заболевания

Ороговение кожи — адаптационный физиологический процесс, при котором осуществляется укрепление эпидермальной устойчивости. Типичные проявления «рефлекторной» реакции возникают при частых прогулках босиком (на стопах) или при напряженном ручном труде (на ладонях). В результате защитного эффекта кожа меняет свою структуру, становится грубой, обезвоженной, на ней появляются трещины.

Причины гиперкератоза могут быть двух видов:

  • экзогенные. Утолщение рогового слоя эпидермиса происходит в результате интенсивного и продолжительного давления на покров. К этому приводит неудобная обувь, тесная, грубая одежда. Утолщение эпидермиса в этих случаях происходит на теле;
  • эндогенные. Гиперкератоз возникает из-за системных заболеваний и хронических патологий. Одна из наиболее распространенных причин — сахарный диабет. Нарушение обменных процессов способствует изменению чувствительности, появлению сухости, проблемам с питанием покрова. Нарушения могут проявляться на теле или лице.

Наследственный фактор также может быть причиной гиперкератоза. К изменениям регенерационных процессов приводят: нарушение кровообращения, дефицит витаминов, жесткая вода, несоблюдение правил личной гигиены и низкие температуры, воздействующие на кожный покров.

Диагностика

Если заподозрена травма, показана рентгенография

ZEPHYR/SCIENCE PHOTO LIBRARY

Эта переднезадняя проекция показывает оскольчатый перелом дистальной фаланги большого пальца стопы. Эта находка предполагает механизм травмы.

Проводить рентгенографию обычно не требуется, если нет подозрения на ротационную деформацию или повреждение сустава, или на повреждение проксимальной фаланги большого пальца (большой палец стопы), поскольку лечение, даже если перелом имеется, не изменяется. Когда рентгенография показана, ее проводят в передне-задней, боковой, косой проекциях для каждого пальца.

Лечение пяточных трещин в клинике Беллеза

Эффективно избавиться от проблемы пяточных трещин помогут специалисты из клиники Беллеза. Здесь применяется только профессиональное оборудование, а все мастера имеют большой опыт работы по устранению данной проблемы. С помощью аппаратного медицинского педикюра и индивидуально подобранного врачами клиники ухода за пятками вы забудете о трещинах.

Кроме это проблемы врачи решают и другие, более сложные задачи. Например, лечение грибка ногтей лазером. Обратитесь в клинику Беллеза в г. Киев сейчас, запишитесь на удобное для вас время и получите консультацию и помощь профессионалов.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector