Girlgames4you.ru

Детский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение вальгусной деформации

Лечение вальгусной деформации

Лечение вальгусной деформацииНормальное положение ноги определяет условная линия, проходящая между большим и вторым пальцем стопы, через колено и тазобедренный сустав. Вальгусная деформация (х-образная) – это отклонение голени от условной линии внутрь, при котором положение ног напоминает букву Х.

УслугаЦена, руб.Цена по акции, руб.Запись
Первичный прием ортопеда-травматолога в день прохождения МРТ2000 руб.1100 руб.Записаться
Первичный прием ортопеда-травматолога2000 руб.Записаться
Повторный прием ортопеда-травматолога1500 руб.Записаться

Краснов Сергей Александрович

Мороз Кирилл Сергеевич

Общие сведения о патологии

При плосковальгусных стопах у детей уменьшается высота сводов ступни и деформируется её ось. При этом кнаружи смотрят пятка и пальцы, и наблюдается «заваливание» среднего отдела таким образом, что если смотреть на ступни сверху, то они выглядят как буква Х. Именно это явление и называется в медицине вальгусной деформацией.

Причиной вальгусной установки стоп является недостаточное развитие ступней ребёнка, которые и деформируются под тяжестью его тела. Наблюдается понижение и уплощение продольного свода стопы, что приводит к её прогибанию с внутренней части. В это же время происходит небольшое смещение переднего отдела. Именно так объясняется Х-образная форма стоп. То, что у ребёнка плоско-вальгусная установка стоп, родители могут заметить еще тогда, когда малыш пробует делать свои первые шаги. Поэтому очень важно вовремя определить причину проблемы и приобретать для своего ребёнка качественную обувь по размеру.

Причины возникновения косточки на ноге

Косточка появляется как «осложнение» плоскостопия. Кто находится в зоне риска и что провоцирует развитие проблемы?

  1. Наследственность. Это главная и самая распространенная причина, подчеркивают специалисты Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова СПбГУ [2]. Если у ваших ближайших родственников есть проблемы с суставами и стопами, то вы в зоне риска и вам необходимо уделять повышенное внимание здоровью ног.
  2. Гормональные изменения. С возрастом происходят гормональные перестройки, человек теряет коллаген, уменьшается количество амортизирующей жидкости. Речь идет уже о вторичном плоскостопии, которое возникает в процессе жизни.
  3. Большая нагрузка на стопы. Некоторые профессии — учитель, спортсмен, строитель, продавец и многие другие — подразумевают длительное нахождение на ногах. В результате профессиональной деятельности ноги испытывают чрезмерную нагрузку, и если не заниматься профилактикой (носить правильную обувь, делать массажи и прочее), то риск развития вальгусной деформации увеличится, даже если наследственные показатели отсутствуют.
  4. Лишний вес. Если у человека есть лишний вес, и особенно если он появился за короткое время, например во время беременности, то стопы будут испытывать чрезмерную нагрузку. Поэтому беременным всегда рекомендуют носить удобную обувь и ограничить или исключить ношение каблуков и обуви на совсем плоском ходу.
Читать еще:  Моллюски на коже у ребенка лечение народными средствами

Фото: Pexels

Операции при травмах стопы: лечение плоско-вальгусной стопы Клиника ортопедии и спортивной травматологии

Операция транспозиции длинного сгибателя пальцев стопы с тенодезом к ладьевидной кости (FDL-transfer)

Операция внутреннего брейса с формированием армированной пяточно-ладьевидной связки

Операция артроэрезиса применяется для коррекции гиперпронированной (вальгусно установленной) стопы за счет стабилизации подтаранного сустава

Операция коррекции посттравматических вывихов в суставе Лисфранка с использованием титановых пуговиц и системы TightRope Arthrex

Операции при плоско-вальгусной деформации стопы

Поперечно-продольное плоскостопие, встречающееся в той или иной степени у большинства людей, прогрессирует с возрастом и является комплексной деформацией, сопровождающейся вальгусной установкой стопы.

На рисунке видно, что биомеханически стопа представляет из себя комбинацию двух рессор: продольный и поперечный своды.

Уплощаться своды могут как по отдельности, так и совместно. На рисунке показан уплощенный продольный свод стопы

При уплощении поперечного свода (что возникает чаще у женщин за счет перегрузки поперечного свода на каблуках) нагрузка производится в передних отделах не только на головки 1 и 5 плюсневых костей, но и на головки 2-3 плюсневых костей. Там формируется болезненный натоптыш, который можно до бесконечности удалять со стабильным эффектом рецидива, пока у пациента не сформируется желание изготовить индивидуальные стельки и поменять обувь.

Чаще деформация носит комбинированный характер: уплощаются продольный, поперечный своды с одновременным формированием вальгусной установки стопы. Направление деформации указано стрелками.

Конечно, это влечёт за собой перераспределение нагрузки на всех уровнях, в том числе на позвоночник с прогрессированием сколиоза и формированием грыж.

Схематично вальгусную установку стопы можно представить следующим образом. Для более отчётливого эффекта пациента просят изолированно опереться на одну стопу на стороне деформации.

На рисунке представлен несложный прибор, с помощью которого видно распределение нагрузки на поверхность подошвы

Читать еще:  Кашель с мокротой лечение народными средствами у ребенка

На стороне плоскостопия это выглядит следующим образом

Одновременно развивается вальгусная деформация 1х пальцев, молоткообразная деформация 2х пальцев.

В случае небольших деформаций и на начальных стадиях деформации ситуацию удаётся исправить путём изготовления индивидуальных ортопедических стелек. Но в случае на предыдущем рисунке ситуация, безусловно, требует комплексной ортопедической реконструкции, и уже затем изготовления индивидуальных стелек для предотвращения рецидива.

Диагностика и лечение вальгусной деформации стоп

Диагностика вальгуса стопы у детей начинается с внешнего осмотра. Ортопеды различают три стадии вальгусного плоскостопия, исходя из степени выраженности морфологических изменений стопы:

  • Легкая – высота продольного свода стопы уменьшена до 15 мм, угол наклона продольного свода составляет 140 градусов, а угол наклона пятки – 15 градусов, отведение заднего отдела – 10 градусов, переднего – 8-10 градусов,
  • Средняя – свод стопы понижен до 10 мм, наклон продольного свода и пятки равен 160 и 10 градусам соответственно, отклонение переднего и заднего отделов – 15 градусов,
  • Тяжелая – продольный свод опускается до 5 мм и ниже, наклон свода и пятки достигает 180 и 5 градусов соответственно, вальгус переднего и заднего отделов – 20 градусов.

При легкой и средней стадиях вальгусная деформация стопы незаметна или малозаметна, для тяжелой характерны устойчивые изменения костного каркаса. Такая девиация (отклонение от нормы) ведет к нарушению походки и возникновению болевого синдрома.

Для установления точного диагноза данные внешнего осмотра должны быть подтверждены и уточнены другими диагностическими методами:

  • Плантографией – снятием отпечатка стопы: кожу стопы смазывают люголем и ставят ногу на лист белой бумаги. Получившийся отпечаток наглядно демонстрирует, насколько велико отклонение от нормы,
  • Компьютерной и магнитно-резонансной томографией, позволяющими увидеть степень деформации мышц и костей на экране монитора,
  • Рентгеновским обследованием. Снимки стопы делаются сразу в двух проекциях, позволяя ортопеду определить степень деформации по состоянию и расположению костей стопы.
Читать еще:  Гусиная кожа у ребенка на ногах причины и лечение

После уточнения диагноза врач принимает решение о том, какой должна быть тактика и стратегия лечения вальгусной деформации стопы. Коррекция плосковальусных стоп у детей начинается с использования консервативных методик. Наиболее часто применяемыми способами такой коррекции являются:

  • Массаж и мануальная терапия – помогают повысить тонус мышц, укрепляя свод стопы. Курс лечебного массажа должен включать не менее 15-20 сеансов и повторяться каждые три месяца. В промежутках между посещением профессионального массажиста рекомендуется ежедневно массировать стопы самостоятельно,
  • Физиотерапия, разогревающая мышцы и связки и делающая их более эластичными, предполагает накладывание на стопы аппликаций из парафина, озокерита, лечебной грязи,
  • Лечебная гимнастика: хождение босиком на цыпочках и на пятках, преодоление горки – уложенной наклонно доски с ребристой поверхностью, поднимание пальцами ног мелких предметов с пола, катание по полу гимнастической палки ногами. Эта методика подходит и для профилактики любых форм детского плоскостопия,
  • Хороший терапевтический эффект дает плавание, при котором синхронно работают все мышцы ног, включая стопные,
  • Помимо перечисленных, народные целители считают контрастные ножные ванны с морской солью – отличным средством укрепления ног при плоскостопии,

Важно!

Все методы необходимо применять в комплексе, совмещая с ношением специальной ортопедической обуви и стелек, рекомендации по подбору которых даст ортопед. Если с их помощью не удается вылечить вальгусную деформацию стопы, врачи могут предложить пациенту в качестве способа исправления деформации наложение гипсовой повязки либо хирургическую операцию.

Шансы избавить от вальгусного плоскостопия ребенка достаточно высоки – успешным является лечение более чем в 80% случаев. Прогнозы лечения вальгусной деформации стопы у взрослых не столь оптимистичны. После наступления половозрелости и начала процесса окостенения скелета консервативные методики уже не дают значительного эффекта, но массаж, гимнастика и ношение ортопедических стелек позволяют рассчитывать на облегчение симптоматики. Оперативный способ решения проблемы врачи рекомендуют взрослым лишь в случае, когда деформация ступней причиняет человеку серьезный дискомфорт.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector