Girlgames4you.ru

Детский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Физиологический механизм кашля и подходы к его лечению

Физиологический механизм кашля и подходы к его лечению

Кашель представляет собой сложный рефлекторный акт, который, по сути, заключается в сильном и резком выдохе с целью эвакуации из дыхательных путей излишков слизи и представляющих опасность для организма веществ или инородных тел. Кашлевой рефлекс возникает в результате раздражения чувствительных нервных окончаний (рецепторов) в слизистой оболочке глотки, гортани, трахеи, бронхов, а также в плевре (оболочке, покрывающей легкие)., однако в самих легких кашлевых рецепторов нет, и при раздражении легких кашель возникнуть не может.

Среди кашлевых рецепторов есть «быстрые» — они реагируют на механическое, термическое, химическое воздействие, и «медленные» — они чувствительны также и к химическим веществам, которые образуются при воспалении. Рецепторы передают сигналы – нервные импульсы – в головной мозг, а конкретнее в один из его отделов – продолговатый мозг, который регулирует жизненно-важные физиологические процессы в нашем теле, в том числе дыхание. В продолговатом мозге находится специальный нервный центр, ответственный за регуляцию кашля — «кашлевой центр».

Он получает всю информацию от рецепторов, расположенных в дыхательных путях и даже вне их, перерабатывает ее и при необходимости посылает сигналы по нервным волокнам в обратную сторону – к дыхательным мышцам, диафрагме, мышцам гортани. В ответ на сигнал от продолговатого мозга происходит сокращение мышц, что приводит к закрытию голосовой щели с последующим ее открытием и выталкиванием с большой скоростью воздуха, что называется кашлем.
Помимо «традиционного» кашля, выделяют кашель центрального происхождения (в том числе кашель как проявление невроза, или невротический кашель) и рефлекторный кашель, который вызван раздражением «сторонних» рецепторов — наружного слухового прохода, околосердечной сумки, диафрагмы, пищевода, придаточных пазух носа и глотки и др.

Кашель — не заболевание, а только его симптом.

Поскольку сам по себе кашель — не заболевание, а только его симптом, сначала следует выявить его причину. При установлении причины возникновения кашля в первую очередь должно проводиться лечение основного заболевания, а во вторую очередь, при необходимости, симптоматическое лечение кашля. Так, если это кашель на нервной почве, то пациенту будет требоваться лечение у психотерапевта,, в случае кашля, вызванного желудочно-пищеводным рефлюксом необходима консультация гастроэнтеролога, и т.п. Поставить правильный диагноз и назначить адекватную терапию поможет детальная характеристика кашля (частота, интенсивность, тембр, периодичность, болезненность, продуктивность, характер мокроты, время появления, продолжительность и др.), уточнение истории болезни, информация об условиях жизни пациента и перенесенных заболеваниях, а также результаты дополнительных обследований, которые назначит врач.

Наиболее частая причина возникновения кашля у взрослых и детей – инфекции верхних или нижних дыхательных путей. В этом случае кашель является ответной физиологической реакцией на воспаление, и устранение или ослабление кашля необходимо только в случае сухого изнурительного кашля, когда он нарушает самочувствие и состояние больного. Если кашель влажный и продуктивный, то подавлять его с помощью лекарств нельзя, так как в этом случае он выполняет жизненно важную функцию очистки дыхательных путей, и основная задача лечения заключается в том, чтобы кашель действительно стал полезным: сделать мокроту менее вязкой, более жидкой и облегчить ее отделение от слизистых, а затем и уменьшить ее количество. Лекарства, назначаемые при влажном кашле — это, по сути, препараты не от кашля, а для «правильного кашля».

Читать еще:  Во сколько месяцев можно давать ребенку молоко козье молоко

Подход к лечению при кашле

  • оценить характер кашля (продуктивность, интенсивность, степень влияния на состояние больного);
  • определить причину кашля и характер мокроты (слизистая или гнойная, степень ее вязкости, «подвижности», количество и т.д.);
  • выявить наличие или отсутствие бронхоспазма; если он присутствует, врач дополнит лечение бронхолитическими препаратами.

Лечение сухого кашля

Наиболее эффективными при лечении сухого кашля являются препараты центрального действия. Они подавляют активность кашлевого центра продолговатого мозга и связанные с ним нервные центры спинного мозга, не влияя на работу мерцательного эпителия (тонкого слоя клеток, выстилающего внутреннюю поверхность дыхательных путей и покрытого микроскопическими ворсинками, согласованное движение которых направляет слизь снизу вверх) и вязкость мокроты.

Применение этих препаратов оправдано в том случае, когда кашель нарушает самочувствие и состояние больного (вызывает рвоту, приступы удушья, колебания артериального давления, травмы слизистых, мешает спать и пр.). Противокашлевые препараты центрального действия разделяют на наркотические и ненаркотические. Большинство наркотических препаратов содержит кодеин — вещество из группы опиатов, которое обладает довольно большим количеством побочных эффектов и вызывает привыкание. Ненаркотические противокашлевые препараты центрального действия также действуют непосредственно на кашлевой центр головного мозга, но лишены недостатков кодеина.

Лечение влажного кашля

Влажный кашель при респираторных инфекциях чаще всего обусловлен повышенной вязкостью бронхиальной слизи, плохим продвижением мокроты по бронхиальному дереву, недостаточной активностью мерцательного эпителия бронхов. Поэтому основной целью терапии является разжижение мокроты, снижение ее «адгезивности» (прилипания к стенкам дыхательных путей) и, тем самым, увеличение эффективности кашля.
Препараты, назначаемые при влажном кашле, создают оптимальные условия для выведения мокроты и в совокупности получили название «отхаркивающие» или «муколитические». Эти лекарства содержат физиологически активные вещества, оказывающие широкий спектр действия, и с соответствии с оказываемым эффектом их можно разделить на следующие группы:

  • Муколитики — влияют на физические и химические свойства мокроты, делают ее менее вязкой, более жидкой, при этом несущественно увеличивая количество;
  • Мукогидротанты – увеличивают содержание воды в бронхиальной слизи и мокроте, существенно облегчает ее выведение наружу при кашле (концентрированные солевые растворы, соли натрия и калия);
  • Мукорегуляторы — регулируют выработку бронхиальной слизи железами и нормализуют ее биохимический состав;
  • Поверхностно-активные разжижающие вещества — делают более жидким верхний слой бронхиальной слизи, это ослабляет «прилипание» мокроты к внутренним стенкам дыхательных путей;
  • Собственно отхаркивающие препараты — усиливают движения мерцательного эпителия на внутренней поверхности дыхательных путей и перистальтические движения бронхиол. Это способствует продвижению мокроты из нижних отделов дыхательных путей в верхние отделы и ее более лёгкому отхаркиванию.

При лечении влажного кашля больной должен дополнительно к физиологической норме выпивать 15–20% жидкости

При лечении влажного кашля больной должен дополнительно к физиологической норме выпивать 15–20% жидкости; кроме того, нельзя принимать препараты, обезвоживающие организм (например, мочегонные, слабительные и т. п.); также противопоказаны препараты, тормозящие кашлевой рефлекс и накапливающие бронхиальный секрет в дыхательных путях, и препараты (Н1-блокаторы первого поколения), которые сгущают мокроту.
В комплексной терапии кашля в некоторых случаях используют бронхолитические препараты. Они устраняют бронхоспазм (сужение бронхов), который может быть обнаружен врачом при инфекциях нижних дыхательных путей и применяются только в случаях, когда бронхоспазм присутствует.
При лечении кашля в настоящее время также активно используются препараты, обладающие местным обволакивающим, противовоспалительным и, следовательно, противокашлевым свойствами. Как правило, подобные препараты имеют растительное происхождение. В основе механизма их действия лежит торможение кашлевого рефлекса за счет снижения чувствительности рецепторов дыхательных путей. Такие обволакивающие средства показаны при кашле, возникающем вследствие раздражения слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

Читать еще:  Болит горло у ребенка 2 года лечение комаровский

В настоящее время широко применяются комбинированные препараты, содержащие 2 и более компонентов с разным механизмом действия (центральное, антигистаминное, муколитическое). В большинстве случаев терапии кашля при ОРИ оправданно использование комбинированных препаратов на растительной основе (фитопрепаратов). Они содержат биологически активные вещества, которые естественным путем включаются в обменные процессы организма. Как правило, эти препараты хорошо переносятся и оказывают благоприятное влияние одновременно на несколько компонентов патологического процесса.

Новое комбинированное фитосредство Неотрависил содержит инновационную комбинацию 4 растительных экстрактов: солодки, эвкалипта, коричника камфорного, мяты, а также экстракт плодов апельсина. Такой состав помогает бороться с любым видом кашля, сухим и влажным.

Внешние факторы, провоцирующие кашель

Причины возникновения кашля у взрослых те же, что и у детей, различия в первоочерёдности. Инструкция для лекарств от кашля прописывает, как применять препарат, но не указывает как устранить причину.

На примере механизма видно, как сложно организован кашлевой акт. Кашель беспричинный означает, что её не выявили. Внешние причины, вызывающие кашель можно сгруппировать.

Таблица 1: Факторы кашля:

Внешние причиныХарактерные проявления
АспирацияРезкое вдыхание инородного тела
Гастроэзофагеальный рефлюксЗабрасывание пищи из желудка в глотку и пищевод
Сердечная недостаточностьКашель при болях в сердце
Кашель курильщикас трудноотделяемой мокротой
Нервный кашельСухой кашель в стандартных ситуациях
Неясного происхожденияПринять противокашлевые
Когда не хватает воздухаЧастое дыхание
Лекарства от давленияКашель после приёма лекарств
Острый ларинготрахеитПриступообразный
ЛОР болезниСухой упорный кашель
Затекание из носа по задней стенке глоткиКашель при выделениях их носоглотки в дыхательные пути
Стенозирующий ларинготрахеитКашель при затруднённом дыхании
Воспаление носоглотки, хроническоеУпорный сухой кашель
ОРВИ

Внешние факторы кашля трудно отделить от внутренних, поскольку все они замыкаются на рефлекторной кашлевой дуге. Однако, позывы к кашлю не связанные с прямым внешним воздействием выделить можно.

Калорийность и состав плющевого мёда

Состав конкретного сорта мёда определяет состав основного медоноса.

Благодаря плющу в данном продукте пчеловодства содержатся:

  • витамины группы А, В, С, РР;
  • аминокислоты, в том числе незаменимые;
  • дубильные вещества;
  • производные гликозидов;
  • органические кислоты (муравьиная, яблочная) и др.
  • углеводы (глюкоза, фруктоза, сахароза) — 81,6 г;
  • жиры — 0,2 г;
  • белки — 0,8 г;
  • калорийность — 328 ккал.

Попасть на турбазы Горного Алтая туристы теперь смогут только с ПЦР-тестом

Рисковать своей репутацией, возможностью работать и давать детям силу и знания, учреждения культуры и спорта не будут.

Желающие купить билет в кассе Городского дворца культуры на приезжающего в середине ноября француза пока что могут это сделать. Но вот пройти на концерт без QR кода – уже нет.

– Мы выполняем приказ Губернатора. Если кода не будет, концерт посетить будет нельзя, – пояснили корреспонденту «БР»

Вред курения

Курение влияет на состояние легких, потому что человек вдыхает не только никотин, но и огромное количество иных химических соединений. Оно является фактором развития рака легких, при этом повышая риск возникновения этого заболевания в 25 раз и выше по сравнению с некурящими людьми.

Читать еще:  Когда необходима профилактика от глистов у ребенка?

Центр по контролю и профилактике заболеваний сообщает , что 9 из 10 смертей от рака органов дыхания связаны с курением. Эта вредная привычка также увеличивает риски развития хронического обструктивного заболевания легких (ХОБЛ) и смерти от него.

В процессе курения уничтожаются небольшие воздушные мешки в легких (альвеолы), которые способствуют кислородному обмену в организме. Повреждение альвеол и межальвеолярных перегородок приводит к развитию эмфиземы, которое уже является необратимым заболеванием. Другими словами, альвеолы со временем не восстанавливаются, поэтому из-за курения человек разрушает часть своих легких на всю жизнь.

Опасное вождение: за что именно планируют штрафовать автомобилистов?

Опасное вождение: за что именно планируют штрафовать автомобилистов?

Министерство юстиции предложило штрафовать российских автомобилистов за опасное вождение, пишет Autonews.ru. По информации журналистов, таких водителей могут заставить платить три тысячи рублей. Эта мера прописана в Кодексе об административных правонарушениях (КоАП), который должны принять в 2022 году.

Сам термин «опасное вождение» появился в российских правилах дорожного движения еще в 2016 году. под него попадали способы езды, которыми автомобилисты создавали угрозу для других водителей, их пассажиров и пешеходов. При этом авторы закона смогли даже выделить несколько категорий такого вождения.

«Шашки»

Одним из самых распространенных нарушений считается так называемая игра в «шашки». В таком случае водитель многократно перестраивается из одной полосы в другую при интенсивном движении, создавая аварийные ситуации.

Отказ уступить дорогу

В таком случае могут быть оштрафованы водители, которые при перестроении отказались уступить дорогу другому транспортному средству, которое, согласно ПДД, имеет преимущество.

Несоблюдение дистанции

Идеальное расстояние между движущимися машинами считается по определенной формуле: необходимо скорость разделить на два. Именно на столько метров нужно отдалиться от автомобиля перед вами. Например, если машина движется со скоростью 100 километров в час, то оптимальной будет дистанция в 50 метров.

Кроме того, опытные водители предлагают использовать «правило двух секунд». Так, нужно заметить, когда предыдущая машина проехала тот или иной объект и досчитать до двух. Если за это время, вы проедете ориентир, значит, расстояние нужно увеличить.

Некоторые водители намеренно сокращают дистанцию, вынуждая другого участника движения уступить дорогу. Такое поведение предлагают также наказывать штрафом.

Необоснованное торможение перед другой машиной

Некоторые водители специально резко сбрасывают скорость перед другими машинами с целью проучить их. Таких «учителей» тоже предлагают наказывать.

Препятствие обгону

Опасными также предлагают считать водителей, которые специально создают преграду другим автомобилям. Например, если машина пытается обогнать предыдущую, но та, в свою очередь, начинает разгоняться и не дает совершить маневр.

Несоблюдение бокового интервала

Это правило в основном относится к мотоциклистам, которые часто ездят между полос и перестраиваются очень близко к другим автомобилям.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector