Антибактериальная терапия при воспалении лимфатических узлов

Чаще всего при воспалении лимфоузлов используется лечение антибиотиками пенициллиновой группы:

• Ампициллин;
• Ампиокс;
• Амоксициллин (Флемоксин).

Препараты разрушают клеточную стенку болезнетворных бактерий и приводят к их гибели. Антибиотики не подвергаются деструкции в кислой среде желудочного сока, поэтому их можно применять как инъекционно, так и пить в виде таблеток. Последний вариант особенно актуален при проведении антибактериальной терапии у детей.

Главными преимуществами препаратов пенициллиновой группы являются такие особенности:

• малая токсичность;
• низкая аллергенность;
• отсутствие раздражающего действия на органы и ткани;
• невозможность накапливаться в организме.

Антибиотики нужно принимать в среднем каждые 4-6 часов. После введения действующее вещество быстро распределяется в организме и через 8 часов выводится почками. Для усиления эффективности в комплексе с амоксициллином используют клавуналовую кислоту (препараты Аугментин, Флемоклав). Кислота защищает антибиотик от разрушающего действия микробных ферментов.

Очень близки к пенициллинам по спектру действия и свойствам препараты из группы макролидов. Основное их преимущество – губительное действие на некоторые виды стафилококков, стрептококков, выработавших устойчивость к пенициллинам. Для лечения лимфаденита применяют кларитромицин, азитромицин (Сумамед). Средства можно назначать для детей.

Препараты из группы цефалоспоринов обладают широким спектром действия, вызывают меньше аллергических реакций. При воспалении лимфоузлов на шее или подмышками могут быть использованы антибиотики разных поколений:

• Цефазолин;
• Цефалексин;
• Цефуроксим;
• Цефтриаксон.

Подавляющая часть цефалоспоринов не всасывается в организм из пищеварительного тракта, поэтому их применяют в виде инъекций. Это свойство препаратов существенно ограничивает применение цефалоспоринов при лечении детей.

Широким спектром действия также обладают аминогликозиды (гентамицин, стрептомицин). Антибиотики очень эффективны, подавляют гноеродную флору, редко вызывают аллергические реакции. Лекарства хорошо действуют в комплексе с цефалоспоринами. Однако препараты токсичные, могут негативно повлиять на слух.

При лечении воспаления лимфатических узлов на шее или подмышкой могут быть использованы тетрациклины. Препараты угнетают синтез белков болезнетворных бактерий, хорошо распределяются по организму при внутримышечном введении. Устойчивость микробов к действию тетрациклинов развивается очень медленно. Главными недостатками этих лекарственных средств является высокая токсичность и сильное раздражающее действие на ткани. При лечении лимфаденита группа тетрациклинов обычно не назначается ребенку.

Характеристика и классификация заболевания

Воспаление лимфоузлов на шее называется шейный лимфаденит. Характеризуется сильным увеличением лимфоузлов. Встречается у взрослых и у детей.

Воспалившиеся узлы классифицируются по следующим формам:

• Острая (продолжительность патологии не больше двух недель).
• Хроническая (длительность составляет более двух недель, симптоматика вялотекущая, развивается чаще всего на фоне различных инфекционных заболеваний).
• Рецидивирующая (возникает в том случае, если шейный лимфаденит находится в хронической стадии). Симптомы этой формы могут периодически появляться и проходить.

Различается заболевания и по типу воспалительного процесса. Выделяют две основные формы:

• Серозный (появляется в результате вирусного заболевания).
• Гнойный (развивается благодаря длительному бактериальному воспалению).

Именно от типа воспалительного процесса зависит клиническая картина болезни и основные симптомы, которые ее сопровождают.

При лимфадените возникают различные осложнения. Например, сепсис (заражение крови), головные боли, нарушения глотательного рефлекса, периаденит. Также в результате увеличения лимфоузлов сдавливаются кровеносные сосуды и капилляры в области шеи.

Отдельные группы антибиотиков, которые используются при воспалении лимфатических узлов

Пенициллины

Пенициллины являются исторически первыми антибиотиками, которые начали активно использоваться в клинической практике. Их бесспорное преимущество было в широком спектре бактерицидного действия, которое оказывала данная группа препаратов.

Но из-за активного длинного их применения у многих бактериальных возбудителей развилась стойкость к пенициллинам. Тем не менее, некоторые их представители активно продолжают использоваться в клинической практике для лечения лимфаденита. Пенициллины выпускаются в форме инъекций и таблеток. Наиболее часто используются из этой группы следующие препараты:

• Амоксициллин;
• «Аугментин» (комбинация амоксициллина с клавулановой кислоты).

Терапия пенициллинами при лимфаденитах длится не менее пяти дней. Среди их преимуществ — низкая токсичность и возможность использовать при беременности и сразу после рождения ребенка.

Главный недостаток — в многих пациентов наблюдается аллергические реакции к препаратам.

Цефалоспорины

Препаратами первого ряда, которые активно назначаются при бактериальном лимфадените, или подозрении на эту патологию являются цефалоспорины. Они относятся к группе бета-лактамных медикаментов, названных так из-за своей структурной молекулы. Они имеют выраженных бактерицидный эффект, а также низку токсичность, что позволяет их назначать пациентам любого возраста.

alt=»Цефепим» width=»300″ height=»214″ />Большинство цефалоспоринов существуют только в инъекционной форме, поэтому их преимущественно используют в стационарах.

Сейчас существует пять поколений этой группы антибиотиков. Для лечения лимфаденита преимущественно используются третья (в первой линии) и четвертая (в второй). Наиболее часто используются следующие препараты:

• цефтриаксон;
• цефиксим;
• цефоперазон;
• цефтазидим;
• цефепим;
• цефпиром.

Среди главных недостатков цефалоспоринов — довольно частое развитие к ним реакций гиперчувствительности различной степени тяжести (от обычного покраснения кожи до анафилактического шока).

Также их нельзя назначать при наличии непереносимости любого другого препарата из бета-лактамов (пенициллинов, карбапенемов или монобактоамов).

Иногда наблюдается транзиторное повышения количества креатинина и мочевины в плазме крови.

; какие антибиотики назначают после удаления зуба;
• Антибиотики при тонзиллите – рекомендации: https://med-antibiotiks.com/lechenie/primenyaemye-dlya-lecheniya-tonzillita-antibiotiki/.

Макролиды

При наличии у пациента гиперчувствительности к бета-лактамам в первую очередь назначаются макролиды. Они относятся к бактериостатическим препаратам, которые способны угнетать синтез белка клетками микробов. Макролиды являются наименее токсическими препаратами с антибиотиков.

Также их существенным преимуществом есть способность накапливаться в лимфатической ткани организме, поэтому их использование отличается высокой эффективностью. Дополнительно они хорошо переносятся пациентом. Макролиды преимущественно назначаются при отсутствии серьезных осложнений. Наиболее часто назначаются:

• азитромицин;
• кларитромицин.

Среди побочных эффектов, которые используются при воспалении лимфузлов на шее, нужно отметить развитие диспепсических расстройств (тошноты, рвоты и диареи), транзиторное повышение количества печеночных ферментов и развитие сердечных аритмий у пациентов с органичными патологиями сердца.