Холецистит у детей: что представляет собой заболевание

Холецистит у детей: что представляет собой заболевание

Родителям, услышавшим от своих детей жалобы на боли в области правого подреберья, не следует давать малышам обезболивающие препараты. Единственным правильным решением является срочный визит к врачу или вызов доктора на дом, поскольку боли могут указывать на возникновение и развитие холецистита. В зависимости от характера проявления и длительности воспалительного процесса у детей могут быть диагностированы:

• острый холецистит;
• хронический холецистит (симптомы у детей бывают выраженными нечетко).

Холецистит, представляющий собой развивающийся в области желчного пузыря воспалительный процесс, диагностируется у детей нередко, особенно в последние годы. При несвоевременном обращении к врачу воспаление может захватить желчные протоки и повлиять не лучшим образом на состояние печени. Лечение холецистита у детей требует привлечения квалифицированных врачей, поскольку заболевание может перейти в хроническую форму очень быстро.

Питание при холецистите в период обострения:

• В период обострения человека беспокоит сильная боль в области желчного пузыря. Поэтому до стихания болевого симптома необходимо воздержаться от приема пищи и провести лечебное голодание. Можно пить травяные отвары, чаи.
• После стихания боли можно начать есть пюре образную пищу, слизистые супы, перетертое мясо.
• Через несколько дней можно перейти к диете №5. Этой диеты необходимо придерживаться в течение нескольких месяцев.

Клиническая картина и диагностика острого холецистита

В большинстве случаев клиническая картина при остром воспалении желчного пузыря довольно яркая и диагностика не вызывает трудностей.

Диагностические критерии складываются из трех больших групп:

• A) Клинические симптомы: боль в правом подреберье или верхних отделах живота, часто возникающая после приема жирной пищи, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, болезненность при пальпации в зоне желчного пузыря, специфичные для острого холецистита симптомы (Мерфи, Ортнера и др.
• B) Признаки системной воспалительной реакции: повышение температуры тела, увеличение количества лейкоцитов, С-реактивного белка
• C) Результаты дополнительных визуализационных диагностических методов: УЗИ, МРТ, холесцинтиграфия, КТ

Наличие хотя бы одного признака из каждой группы (A+B+C) позволяет с уверенностью диагностировать острый холецистит.

Наиболее информативно при остром холецистите, как и вообще при желчекаменной болезни — ультразвуковое исследование. Картина достаточно типичная: увеличение желчного пузыря, утолщение его стенки за счет отека, желчного пузыря, наличие жидкостных скоплений вокруг пузыря, признаков деструкции стенки

Ультразвуковая картина острого холецистита: увеличенный желчный пузырь, с отечной стенкой, блокирующий конкремент в шейке. При допплерографии определяется усиление кровотока в стенке желчного пузыря

Чаще всего УЗИ достаточно для определения тактики лечения, в редких случаях мы используем компьютерную томографию или МРТ – последнюю чаще для исключения патологии желчевыводящих протоков (холедохолитиаза и т.д.), что влияет на тактику лечения таких пациентов.

Диета

Чтобы остановить развитие острого холецистита в хронический, а хронического – в желчнокаменную болезнь, необходимо кардинально поменять свой образ жизни и прежде всего – стиль питания. Врачи рекомендуют диетический стол №5 или диету №5 по Певзнеру.

Нельзя

• Жирное мясо
• Животные жиры
• Острые закуски
• Маринады
• Алкоголь
• Мороженое
• Охлажденные напитки
• Соленое
• Жареное
• Торты, крем,
• Рыбные и грибные бульоны
• Копчености

Можно

• Овощи в протертом виде
• Мясо в рубленом виде, приготовленное на пару или при варке
• Творог, кефир
• Чай некрепкий, с молоком
• Молочнокислые продукты
• Масло сливочное в ограниченном количестве
• Растительное масло – 20–30 г в день
• Омлет белковый, яйца всмятку – 1–2 раза в неделю
• Борщи, щи вегетарианские
• Супы крупяные, фруктовые, молочные
• Овощи отварные, печеные
• Каши любые
• Макароны, вермишель
• Сырники запеченные
• Соки овощные, фруктовые
• Мясо нежирное (говядина, курица, индейка, кролик) в вареном виде, запеченное
• Компоты, кисели, отвар шиповника
• Сухое печенье
• Фрукты и ягоды (кроме кислых) в сыром и вареном виде, виноград
• Черствый хлеб: белый, серый
• Арбуз
• Рыба нежирная отварная
• Сыр неострый

► Питаться при такой диете необходимо 5 раз в сутки, небольшими порциями. Эта диета назначается для обеспечения щадящего режима работы печени, нормализации желчевыделения и деятельности кишечника, разгрузки жирового, холестеринового обмена.

► Следует совершенно исключить говяжий, бараний и свиной жир, сало, печень, мозги, колбасу, рыбные и мясные консервы, соленья, мясные, рыбные бульоны, а также сдобное тесто. По возможности следует ограничить употребление сливочного масла, яиц, чеснока, лука, укропа и петрушки. Рекомендуется употреблять в пищу также творог, овощи и фрукты. Следует обильно потреблять жидкости, но при этом необходимо учитывать состояние сердечно-сосудистой системы и почек. Потребление поваренной соли следует умеренно уменьшать.

Химический состав диеты:

• Белок приблизительно 100–110 г
• Жиры 80–100 г
• Углеводы приблизительно 400–450 г
• Количество калорий – 2800–3200.

► Для улучшения состояния желчных протоков нужно вести более активный образ жизни, регулярно устраивать себе разминку в течение рабочего дня, больше ходить пешком, посещать спортклуб или бассейн.

► Будьте настороже и с очагами хронической инфекции, если они есть в организме: не запускайте больные зубы, ангину, воспалительные процессы в органах малого таза. Если их своевременно вылечить, можно избежать очередных неприятностей с желчным пузырем.

Пациентам назначается комплексная терапия, направленная на купирование процесса воспаления и восстановление нормального функционирования желчного пузыря и желчевыводящих путей.

В зависимости от формы заболевания, остроты проявления симптомов и индивидуальных особенностей пациента, комплекс лечебных мероприятий может включать промывание желчного пузыря и желчных путей, назначение курса приема медицинских препаратов, рекомендации по питанию (разработка специальной диеты) или хирургическое вмешательство.

Промывание желчного пузыря и желчных путей в клиники Уромед производится зондовым и беззондовым способом. Конкретный метод подбирает врач по результатам обследования. Промывание состоит из нескольких отдельных процедур, проводимых как правило с интервалом в 1 неделю в течение 2- 4 месяцев.

Медикаментозное лечение включает назначение желчегонных и желчестимулирующих препаратов. Конкретные препараты подбираются индивидуально по результатам обследования, что исключает риск развития осложнений от неправильного лечения.

Обязательно пациенту назначается диета, в пищу применяются только продукты, не оказывающие выраженного раздражающего эффекта на орган пищеварения. Питание должно быть дробным, порции еды небольшими. Также прописывается обильное питье.

В некоторых случаях, особо сложных, когда одновременно с холециститом развивается желчнокаменная болезнь, или присутствует гной, или произошли патологические изменения желчного пузыря, пациенту может понадобиться хирургическое вмешательство. В случае такой необходимости, пациенту предоставляется направление на госпитализацию для стационарного лечения.

Формы холецистита

Первая помощь дома

Что делать, если необходимо снять воспаление желчного пузыря в домашних условиях:

• Принять удобное положение на правом боку с поджатыми ногами.
• Приложить холод к правому подреберью.
• Дать 2–3 таблетки Дротаверина, Но-шпы или 1 таблетку Спазгана, принимать обезболивающие (Кеторол, Анальгин) нельзя.
• Полностью отказаться от еды и воды.
• Если приступ возник у ребенка либо взрослый человек страдает 2–3 часа, при этом отсутствует эффект от лекарств – срочно вызывается скорая помощь.

Острый катаральный холецистит лечится с помощью лекарственных препаратов. Вводят спазмолитические препараты и анальгетики, проводится мощная антибактериальная терапия. Пациенты находятся на щадящей диете. После купирования болевого приступа пациента оперируют в плановом порядке через несколько недель.

При флегмонозном и гангренозном вариантах течения проводят экстренное хирургическое вмешательство.

Хроническое воспаление желчного пузыря – лечение консервативное: диета, прием желчегонных препаратов, снижение массы тела, уменьшение стрессов, соблюдение режима труда и отдыха. При необходимости плановая холецистэктомия.

Врач высшей категории / Кандидат медицинских наук
Сфера деятельности: Диагностика и лечение заболеваний
органов желудочно-кишечного тракта, Член Научного общества гастроэнтерологов России
Профиль в G+