Girlgames4you.ru

Детский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Выпадение прямой кишки у детей

Выпадение прямой кишки у детей

Выпадение прямой кишки у детей

Выпадение прямой кишки у детей – заболевание, характеризующееся опущением и выворачиванием части дистального отдела кишечника наружу через анальное отверстие. Проявляется видимым опухолеподобным выпячиванием, которое может доставлять неудобства и причинять боль ребенку. Со временем характерно учащение выпадения, присоединение воспалительного процесса, возможен некроз части кишечника и недержание кала. Диагноз ставится при осмотре и сборе анамнеза. Расширение просвета кишечника и аномалии его строения подтверждаются рентгенографически. Проводится консервативная терапия, возможно введение склерозирующих препаратов, укрепляющих тазовое дно, случаи оперативного лечения редки.

Выпадение прямой кишки у детей

Что такое выпадение прямой кишки

На первых стадиях ректального пролапса наблюдаются лишь небольшие выпячивания в области ануса во время нагрузки. Это и можно по ошибке спутать с геморроем. Далее мышцы тазового дна и сфинктер ослабевают все больше, и прямая кишка выпячивается сильнее.

Выпадение может быть и внутренним или в виде инвагинации прямой кишки. При этом участок кишечника провисает, внедряется в нижележащую кишку, но в анальное отверстие не выходит. Причин заболевания почти всегда несколько, и их сочетание и приводит к такому состоянию.

Диагностика

При виде красного узелка у заднего прохода большинство родителей не догадываются, что речь идет именно о выпадении кишки. Для начала требуется показать ребенка педиатру. Врач проведет пальпацию и визуальный осмотр. При необходимости ребенка направят к узким специалистам.

В обязательном порядке предстоит сдать анализы крови и мочи. Для изучения строения кишечника и слизистой прямой кишки проводят контрастную ирригографию и рентгенологическое обследование. Слизистая прямой кишки исследуется более внимательно. Важно исключить возможные новообразования. Это необходимо для того, чтобы выявить причину патологического процесса. После постановки конкретного диагноза назначается эффективное лечение.

Это важно! Обязательно проводят биологическое исследование кала, это нужно для того, чтобы исключить наличие паразитов.

Как происходит развитие болезни?

Заболевание отличается достаточно медленными темпами развития в самом начале и активным прогрессированием при условии, что его вовремя не начнут лечить. К тому же, это может привести к воспалительным процессам.

Читать еще:  Парез лицевого нерва симптомы и лечение у ребенка

Болезнь затрагивает или переднюю, или заднюю стенку влагалища. Впрочем, случается и такое, что опускаются сразу обе стенки. Практика показывает, что именно опущение передней стенки является наиболее частым. При этом в дополнение ко всему у женщины начинает опускаться и мочевой пузырь с уретрой. Если же опускается задняя стенка влагалища, начинается параллельное опущение или даже выпадение прямой кишки. По этой причине пациентка должна быть готова к полноценному обследованию сразу у нескольких специалистов разного профиля, ведь только так можно достичь полного выздоровления.

Лечение

В настоящее время для лечения наружного выпадения прямой кишки используются только хирургические методы. Более чем у трети больных консервативное лечение дает стойкий положительный эффект. Наилучшие результаты от консервативного лечения наблюдаются у лиц молодого и среднего возраста, не имеющих запущенных форм заболевания, с анамнезом болезни не более 3 лет.

ВАЖНО: специалисты Клиники Проктологии занимаются только диагностикой выпадения прямой кишки! Мы не выполняем хирургического лечения данного заболевания.

Лечение выпадения прямой кишки

В нашей Клинике проводится весь спектр лечения выпадения прямой кишки. Исходя из стадии заболевания и его проявления, наши специалисты подбирают наиболее оптимальный метод лечения. Важно понимать, что выпадение прямой кишки является сложным заболеванием, лечение которого невозможно без хирургического вмешательства. Для лечения ректального пролапса в нашей Клинике применяют следующие хирургические методики:

Абдоминальные операции (операции через брюшную полость)

1. Операция ректосакропексия — для неё используется сетчатый аллотрансплантат (аллопротез), который удерживает кишку в заданном положении. Во время операции выполняется мобилизация прямой кишки до уровня мышц, поднимающих задний проход, далее прямая кишка подтягивается вверх и фиксируется к пресакральной фасции, располагающейся между крестцом и прямой кишкой, с использованием сетчатого аллотрансплантата.

Читать еще:  Стрептодермия у детей: причины, симптомы, карантин

2. Операция Кюммеля – это фиксация мобилизованной ранее прямой кишки к мысу крестца узловыми швами.

Эти операции можно выполнять как открытым доступом через разрезы (лапаротомия), так и лапароскопическим через небольшие проколы.

Трансанальные операции (операции через анальный канал)

1. Операция Делорма – это удаление (резекция) слизистой оболочки выпадающего участка кишки с формированием мышечной манжеты, которая удерживает кишку, предохраняя от выпадения.

2. Операция Альтмеера — резекция прямой кишки или ее выпадающего участка с формированием колоанального анастомоза – присоединение толстой кишки к анальному каналу.

Хирургическое лечение в большинстве случаев позволяет пациентам полностью избавиться от симптомов выпадения прямой кишки. Успех лечения зависит от вида выпадения – внутреннее или внешнее, от общего состояния пациента и от степени запущенности заболевания. Пациентам может потребоваться некоторое время на восстановление функций желудочно-кишечного тракта. После операции важно контролировать стул, избегать запоров и сильных натуживаний.

Лечение

Избегать ситуаций с натуживанием

Для детей младенческого возраста и более старшего возраста: периодически производить сведение ягодиц

Для взрослых: обычно – хирургическое лечение

У детей младенческого и более старшего возраста наилучшие результаты дает консервативное лечение. Необходимо избегать ситуаций, при которых происходит натуживание. Плотное сведение и фиксация ягодиц с помощью пластыря между дефекациями обычно способствует спонтанному разрешению пролапса.

При простом выпадении слизистой оболочки у взрослых ее избыток может быть удален.

При выпадении прямой кишки у пациентов, которые смогут перенести лапаротомию, может потребоваться ректопексия, при которой прямая кишка мобилизируется и фиксируется к крестцу. У пациентов, которые не смогут перенести лапаротомию, могут быть предусмотрены и другие перинеальные операции (например, хирургическая процедура Delorme или хирургическая процедура Altemeier). (См. также руководство по клинической практике Американского общества колоректальных хирургов [American Society of Colon and Rectal Surgeons’ clinical practice guidelines] по лечению выпадения прямой кишки.)

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector