Girlgames4you.ru

Детский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Атопический дерматит у детей

Атопический дерматит у детей

Атопический дерматит у детей – это хроническое, рецидивирующее воспалительное заболевание кожи с иммунным механизмом. В результате реакций гиперчувствительности к различным антигенам (пищевым продуктам, пневмоаллергенам, бактериальным белкам) у генетически предрасположенных детей выделяется ряд воспалительных факторов.

Это приводит к экзематозным поражениям, которые состоят из отека и микровезикул, приводящих к зуду, раздражению, царапинам и воспалительным поражениям, симметричным, изменяющимся по внешнему виду и локализации в зависимости от возраста ребенка. Это часто связано с астмой, ринитом и пищевой аллергией.

Атопический дерматит у детей

Атопический дерматит

Атопический дерматит (атопия) – это генетически обусловленная аллергическая реакция, связанная с реакцией на аллергены окружающей среды (аэроаллергены). Атопия – это самая распространенная аллергическая реакция среди остальных видов аллергии. Характерный возраст собаки, когда начинается проявление симптомов, с 8-ми месяцев до 3-х лет, но бывают и исключения. Так же есть породы лидеры среди собак, у которых атопия проявляется чаще, чем у других: мопсы, йоркширские терьеры, лабрадоры, немецкие овчарки и многие другие. Вы спросите: «генетически обусловленная – это как?» Это значит, что данная аллергия передается по наследству, т.е. если у суки и кобеля есть атопический дерматит, то рожденные от них щенки тоже будут иметь данный вид аллергии. Также аллергия может быть унаследована через поколение (бабушка, дедушка и так далее).

Что же значит аэроаллергены? Это те вещества, которые постоянно или сезонно (весна, лето, осень) находятся в воздухе: пыльца различных растений (береза, крапива, одуванчик, акация и прочее), клещи домашней пыли, плесневые грибки, эпидермис других животных (кошка, кролик) и птицы и прочее. Эти вещества, попадая на кожный покров животного, провоцируют аллергическую реакцию: зуд, покраснения, расчесы, отиты и прочие поражения. Для чего это нужно знать? Если питомцу ставиться диагноз атопический дерматит, то нужно понимать, что лечение, как правило, назначается пожизненное, потому что мы не можем убрать из воздуха все аллергены, и мы не можем вылечить то, что связано с генами. Задача лечения заключается в контроле развития и проявления симптомов аллергии, важно добиться того, чтобы клинические проявления заболевания (зуд, эритема и т.д.) не развивались!

Лечение атопического дерматита

Лечение атопического дерматита

Атопический дерматит (синонимы: атопическая экзема, диффузный (распространенный) нейродермит, конституциональная экзема, пруриго Бенье и др.) – зудящее, наследственное, проявляющееся преимущественно эритематозно-лихеноидными высыпаниями.

Обусловлен атопический дерматит генетической предрасположенностью (атопией) к аллергическим кожным реакциям. В патогенезе атопического дерматита ведущая роль отводится функциональному иммунодефициту. Расстройства нервной системы и психоэмоциональной сферы носят скорее вторичный характер.

Клинические проявления заболевания

Клиническая картина атопического дерматита дебютирует обычно в раннем детском возрасте, чаще во втором полугодии жизни. Заболевание может продолжаться долгие годы, характеризуясь ремиссиями в летний период и рецидивами в осенний. Со временем острота заболевания слабеет, и в возрасте 30-40 лет у большинства больных наступает спонтанное излечение.

В течении атопического дерматита выделяют три фазы:

  • младенческую (до 3 лет);
  • детскую (с 3 до 7 лет);
  • взрослую.

В младенческой и детской фазах атопического дерматита чаще наблюдаются очаговые эритематозно-сквамозные высыпания со склонностью к экссудации (везикуляция, мокнутие) на коже лица, ягодицах и конечностях.

Во взрослой фазе атопического дерматита доминируют зудящие эритематозно-лихеноидные высыпания на сгибательных поверхностях конечностей, на шее с развитием лихенизации (кожа становится утолщенной, грубой на ощупь, кожный рисунок резко выражен). Степень выраженности и распространенности процесса может быть различной – от ограниченных (периоральных) до обширных поражений кожного покрова по типу эритродермий.

В типичных случаях при атопическом дерматите поражение кожи локализуется на лице, шее, верхней части груди и частично на спине, в локтевых и коленных сгибах, на сгибательной поверхности лучезапястных суставов, тыле кистей. Очаги поражения располагаются симметрично, имеют нечеткие границы. На фоне неостро-воспалительной эритемы и лихенификации нередко появляются мелкие бледно-розовые папулёзные элементы, иногда пруригинозного характера с точечными экскориациями и геморрагическими корочками. Субъективно высыпания при атопическом дерматите всегда сопровождаются зудом, который может предшествовать морфологическим изменениям на коже.

Лечение

  • гипоаллергенная диета;
  • коррекция нарушений функций пищеварительного тракта (ферментотерапия, устранение дисбактериоза и др.);
  • санация очагов хронической инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит и др.);
  • назначение антигистаминных препаратов;
  • назначение психотропных препаратов;
  • назначение седативных средств (валерианы, пустырника и др.);
  • назначение витаминов (А, Е).
Читать еще:  Когда сдавать повторный анализ кала после лечения лямблиоза

Наружное лечение предполагает:

  • смягчающие;
  • кератопластические мази;
  • кортикостероидные мази и кремы.

Из физиотерапевтических методов применяют:

  • ультрафиолетовое А и В облучение;
  • рефлексотерапию;
  • гипербарическую оксигенацию;
  • другие процедуры.

При лечении атопического дерматита, особенно тяжёлых форм, эффективна курортотерапия и климатотерапия в условиях сухого морского климата.

Профилактика атопического дерматита

Профилактика атопического дерматита включает:

  • диетические рекомендации при вскармливании детей;
  • лечение сопутствующих заболеваний;
  • рациональный режим труда и отдыха;
  • диспансерное наблюдение;
  • рациональную профессиональную ориентацию больных.

Рекомендуем так же ознакомиться со статьями: розацеа и псориаз, а также другими статьями по дерматологии на сайте Медицинского центра М+.

Атопический дерматит у детей

Атопический дерматит у детей

Любого родителя пугают высыпания на нежной коже наших деток, но не все родители понимают, что кожа – это всего лишь «индикатор» того, что происходит в организме ребенка.

В последние годы резко возросло количество случаев аллергических заболеваний у детей. Наиболее часто педиатрам и дерматологам приходится сталкиваться с атопическим дерматитом.

Атопический дерматит – это наиболее часто встречаемое заболевание у детей. В некоторых европейских странах распространенность данного заболевания практически достигает 30% среди болеющих детей.

Атопический дерматит грудных детей (в народе просто диатез) – это генетически зависимое аллергическое заболевание, которое имеет хроническое течение. Как правило, заболевание развивается в раннем детском возрасте и этому способствует определенный толчок.

Основные причины его возникновения у детей: отягощенная наследственность, неблагополучная экологическая ситуация, несоблюдение правильного питания матерью во время беременности и грудного вскармливания, искусственное вскармливание, недостаток витаминов группы В, А, микроэлементов (особенно цинка), ненасыщенных жирных аминокислот, патологии пищеварительной системы

Что чаще всего вызывает атопический дерматит у детей?

Белки коровьего молока;

  • яйца;
  • рыба и другие морепродукты;
  • пшеничная мука;
  • бобы: фасоль, горох, соя, какао и др.;
  • некоторые фрукты: персик, абрикос, цитрусы и др.;
  • овощи: морковь, свекла, томаты и др.;
  • ягоды: клубника, малина, смородина и др.;
  • продукты пчеловодства: мед, прополис, пчелиная пыльца;
  • сладости.

Клиническая картина атопического дерматита

Клиническая картина атопического дерматита разнообразна, зависит от возраста, длительности и тяжести заболевания, распространенности процесса:

  • покраснение кожи;
  • сильный зуд;
  • мелкие шелушения на коже;
  • высыпания на любом участке кожи, диатез у детей на щеках, разгибательные поверхности конечностей, физиологические складки кожи, волосистая часть головы, за ушами («золотуха»);
  • раздражительность, агрессия, депрессия, тревожность, нарушение сна и др.

Чем старше ребенок, тем тяжелее могут быть проявления атопического дерматита, но при эффективном лечении и профилактике рецидивов, с возрастом, обострения становятся реже или могут пропасть вовсе.

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач!

Не пытайтесь самостоятельно вылечить данное заболевание, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом.

Вам помогут справиться с этой проблемой высококвалифицированные врачи медицинского центра «Дорогая Мадлен»: врач высшей категории Рязанцева Наталия Алексеевна; врач дерматовенеролог, профессор, единственный профессор дерматовенеролог зоны Сибири и Дальнего Востока, доктор медицинских наук Евгений Александрович Козулин. Будьте здоровы!

Атопический дерматит у детей. Современный подход к лечению

Атопический дерматит у детей. Современный подход к лечению

Атопический дерматит обычно проявляется уже на первом году жизни ребенка. Это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое характеризуется сильным зудом, рецидивирующим течением, поражением определенных участков кожи и другими диагностическими признаками. У детей младшего возраста высыпания обычно локализуются на лице, туловище и конечностях. По мере взросления ребенка сыпь локализуется на поверхностях сгибов нижних и верхних конечностей.

Атопический дерматит у детей связан с аномальной сосудистой реакцией кожи, увеличенной трансэпидермальной потерей воды, снижением порога ощущения зуда и развития воспаления.

Причины атопического дерматита

Доказана взаимосвязь генетических, экологических, психологических, иммунологических и инфекционных факторов, которые способствуют развитию и определяют тяжесть атопического дерматита. От 30% до 40% детей со среднетяжелым и тяжелым атопическим дерматитом имеют пищевую аллергию, которая усугубляет течение болезни. Молоко, соя, яйца, пшеница, арахис, орехи, рыба и морепродукты составляют почти 90% продуктов, которые являются триггерным фактором в развитии обострения атопического дерматита. Длительное исключение продуктов питания из рациона не должно основываться исключительно на положительных диагностических тестах (кожные пробы или анализы на аллергены), если не существует хорошей клинической связи между улучшением атопического дерматита и устранением подозрительных продуктов. Клещ домашней пыли, плесневые грибы и другие аэроаллергены играют важную роль в развитии атопического дерматита у детей старшего возраста. Стафилококк обнаружен у более чем 90% пациентов с хроническими поражениями кожи при атопическом дерматите. S. aureus может усугублять или поддерживать воспаление кожи путем секреции токсинов. Важность S. aureus подтверждается значительным уменьшением симптомов при обработке кожи комбинацией антистафилококковых антибиотиков и местных кортикостероидов.

Читать еще:  Можно ли после прививки от полиомиелита идти в садик?
Современный подход к лечению и профилактике атопического дерматита

Лечение атопического дерматита у детей направлено на предотвращение причинных факторов, уменьшение трансэпидермальной потери воды с помощью смягчающих средств (эмолентов), уменьшение зуда с помощью антигистаминных препаратов и средств по уходу за кожей, уменьшение воспаления с использованием топических кортикостероидов и комбинированных препаратов.

Важность применения базовых лекарственных средств в случае атопического дерматита

Базовые лекарственные средства играют решающую роль в профилактике и лечении атопического дерматита. Доказано, что укрепление и восстановление кожного барьера с момента рождения может препятствовать развитию воспалительного процесса для детей, которые имеют отягощенный семейный анамнез. Правильный уход за атопической кожей на ранней стадии заболевания за счет использования смягчающих средств, является безопасной, недорогой, легкой и эффективной мерой первичной профилактики атопического дерматита. Базовая терапия эмолентами также играет решающую роль в концепции лечения обострений атопического дерматита.

Требования к лекарственным средствам для базовой терапии атопического дерматита

В соответствии с международными рекомендациями по лечению атопического дерматита оптимальная базовая терапия должна

удовлетворять три требования:

  • выбор типа эмульсии в зависимости от стадии заболевания
  • наличие активных ингредиентов
  • отсутствие аллергенов и раздражителей

Значение базовой терапии согласно международным рекомендациям по лечению атопической экземы:

  • восстановление и защита кожного барьера во время обострения атопического дерматита, а также в периоды отсутствия клинических проявлений;
  • защита и восстановление кожного микробиома;
  • профилактика возникновения обострений атопического дерматита;
  • применение топических препаратов, содержащих активные ингредиенты, короткими курсами при обострении атопического дерматита (например, стероидов).

Клинически доказана эффективность регулярной терапии эмолентами утром и вечером.

Базовые лекарственные препараты, которые используются при атопической экземе, должны восстанавливать дефицит содержания влаги в коже и дефицит содержания жира. В случае обострения атопического дерматита используются препараты типа «масло в воде». Они назначаются в случае подострой и хронической экземы и при сухой коже.

Комбинация обоих эмульсионных форм была реализована в средстве DERMIFANT® – KIDS BODYLOTION ACUTE & REPAIRE, активными ингредиентами в котором выступают полидоканол, глицерин, бисаболол и витамин Е.

Текстиль с защитным барьерным эффектом

Для младенцев и детей младшего возраста специальный комбинезон для защиты кожи является подходящим текстильным изделием для предотвращения инфицирования кожи ввиду ее повреждения из-за расчесывания (например, Защитный «человечек» DERMIFANT® при атопическом дерматите (хлопчатобумажный комбинезон).

Может ли ребенок «перерасти» атопический дерматит?

Большинство детей с высокой вероятностью могут. Менее благоприятный прогноз может наблюдаться при позднем дебюте атопического дерматита, тяжелом течение заболевания, отягощенном семейном анамнезе по атопическому дерматиту, сопутствующий аллергический ринит или бронхиальная астма и женский пол. Своевременное лечение атопического дерматита направлено на предотвращение развития бронхиальной астмы и аллергического ринита в старшем возрасте.

Профилактика

Мероприятия по первичной профилактике атопического дерматита необходимо проводить еще на внутриутробном этапе развития плода и продолжать после рождения ребенка. Устранить по возможности загрязнение воздуха, проживающим в квартире отказаться от курения, как до, так и после рождения ребенка.

Беременные женщины с предрасположенностью к аллергии должны соблюдать гипоаллергенную диету, любые лекарства принимать только по разрешению врача.

После рождения, если ребенок находится на грудном вскармливании, из рациона кормящей матери исключаются продукты с ярко выраженным аллергическим действием (шоколад, мед, цитрусовые, яйца и другие). Вводить прикорм следует не раньше достижения ребенком 6 месяцев. Рекомендуется вести «пищевой» дневник, где отмечать все новые продукты, входящие в рацион, и реакцию на них ребенка.

Вторичная профилактика при уже имеющихся проявлениях болезни сводится к созданию таких условий для больного, чтобы у него было как можно меньше контактов с факторами, вызывающими рецидивы. Это гипоаллергенная диета и быт (отсутствие ковров, большого количества мягкой мебели, частые влажные уборки желательно пылесосами с фильтрами HEPA, улавливающими мельчайшие частицы), защита от пыльцы растений в период цветения и многое другое в зависимости от причинного фактора.

Читать еще:  Можно ли делать прививку манту если у ребенка кашель?

Атопический дерматит

Котова Анастасия СергеевнаВрач-дерматолог

Атопический дерматит

Атопический дерматит— хроническое заболевание, которое развивается у лиц с генетической предрасположенностью к атопии, имеет рецидивирующее течение, возрастные особенности клинических проявлений. Характеризуется различными видами высыпаний, в зависимости от возраста и тяжести и распространённости процесса, повышением уровня сывороточного IgE и гиперчувствительностью к специфическим (аллергенным) и неспецифическим раздражителям. Имеет чёткую сезонную зависимость: зимой — обострения или рецидивы, летом — частичные или полные ремиссии.

В течение последних десятилетий наблюдается существенный рост заболеваемости Атопическим дерматитом у детей и у взрослых, усложняется его течение, отягощается исход. В XX веке была подтверждена связь Атопическим дерматитом, поллиноза и бронхиальной астмы, которую обозначили термином «атопическая триада». В моей практике, как правило, я встречаю пациентов с отягощённой наследственностью по поллинозу, бронхиальной астме, но сочетание трёх заболеваний у одного пациента встречается чрезвычайно редко.

Многие мои пациенты задают вопросы о причинах заболевания. Ведущим фактором в настоящее время является генетическая предрасположенность. До 2016-го года было известно 2 гена атопического дерматита, однако позже открыты ещё два. Через несколько лет учёные смогут проводить генетическую терапию, однако на сегодняшний момент полностью вылечить данное заболевание невозможно. В западных странах атопический дерматит рассматривается как «образ жизни», «особенность кожи».

Несомненно, на ход заболевания влияет в большой степени заболевания кишечника, которые существенно влияют на течение болезни. Это касается больше детей до 2х лет. Грамотное лечение патологии кишечника, таких как дисбактериоз кишечника, нарушение моторной функции, очень помогает в большом деле выздоровления ребёнка. Однако при самостоятельном лечении ребёнка, без консультации врача-гастроэнтеролога, кожный процесс может существенно ухудшится. Очень часто провоцирование обострения атопического дерматита у детей вызывается различными вирусными и бактериальными инфекциями, хронические заболевания ЛОР-органов поддерживают процесс. В подростковом возрасте решающим фактором, приводящим к обострению атопического дерматита, является стрессовое воздействие (эмоциональные перегрузки дома и в школе, конфликты в семье и со сверстниками).

Атопический дерматит характеризуется постоянным воспалительным процессом, протекающим в коже, однако данный процесс можно контролировать. Частые обострения, отсутствие адекватного лечения способствует ухудшению прогноза заболевания.

Если в младенческом возрасте элементы атопического дерматита чаще всего локализуются на коже щёк, локтевых суставов, колен, то в возрасте 5-13 лет очаги располагаются на локтевых, подколенных сгибах, кистях, представлены эритематозно-сквамозными очагами, папулами, корочками, экскориациями, участками лихенификации.

Большие (обязательные) критерии диагностики

Зуд при наличии даже минимальных проявлений на коже

Типичная морфология и локализация (лицо, шея, подмышечные впадины, локтевые и подколенные ямки, паховая область, волосистая часть головы, под мочками ушей)

Индивидуальная или семейная история атопического заболевания

Хроническое рецидивирующее течение

Малые (дополнительные) критерии диагностики

Повышенный уровень общего и специфических IgE-антител

Начало заболевания в раннем детском возрасте (до 2-х лет)

Гиперлинеарность ладоней («складчатые») и подошв

Pityriasis alba (белесоватые пятна на коже лица, плечевого пояса)

Фолликулярный гиперкератоз («роговые» папулы на боковых поверхностях плеч, предплечий, локтей)

Шелушение, ксероз, ихтиоз

Неспецифические дерматиты рук и ног

Частые инфекционные поражения кожи (стафилококковой, грибковой, герпетической природы)

Зуд при повышенном потоотделении

Складки на передней поверхности шеи

Темные круги вокруг глаз (аллергическое сияние)

Шелушение, покраснение, зуд после принятия ванн (наблюдается у детей до 2х лет).

Самым частым осложнением атопического дерматита является монетовидная (нумулярная) экзема, характеризуется очагами эритематозно-сквамозными на коже лица и тела. Прежде всего причина развития данной патологии в чрезмерном распространении и размножении грибково-бактериальной флоры по причине нарушения барьерной фукции кожи.

Лечение атопического дерматита и его осложнений сложный и индивидуальный процесс, требующий максимум усилий и терпения как и дерматолога так и родителей маленького пациента. Прежде всего следует справится с осложнениями, затем восстановить функции кожи, поддерживать увлажнённость и целостность кожных покровов. При грамотном ведении патологии гарантирован хороший результат.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector