Подольская городская детская поликлиника № 1
Подольская г ородская детская
поликлиника № 1
Добро пожаловать на сайт Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области «Подольская городская детская поликлиника № 1»!
ГБУЗ МО «ПГДП №1» — амбулаторно-поликлиническое учреждение.
ГБУЗ МО «ПГДП №1» оказывает амбулаторно-поликлиническую помощь детям
ГБУЗ МО «ПГДП №1» рассчитана на 200 посещений
Исследование кала на скрытую кровь
Анализ кала на скрытую кровь является основным лабораторным исследованием в диагностике скрытых кровотечений желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) различной локализации. Кровотечения органов ЖКТ означает наличие патологии, иногда угрожающей жизни человека и требующей экстренной помощи. При скрытых кровотечениях выявить наличие крови визуально или микроскопически невозможно, в таких случаях назначается исследование кала на скрытую кровь. Данный скрининг имеет огромную диагностическую ценность в ранней диагностике колоректального рака.
Что такое скрытое кровотечение?
Истечение крови из сосуда, спровоцированное травмой и некоторыми протекающими в человеческом организме патологическими процессами, называется кровотечением. Когда это явление происходит в полостях либо тканях, которые не имеют сообщения с внешней средой, говорят о скрытом (внутреннем) кровотечении. В зависимости от типа поврежденного кровеносного сосуда, их разделяют на:
- артериальное, обусловленное повреждением стенки артерии – кровь имеет ярко-алый оттенок, скорость кровопотери высокая, представляющая угрозу для жизни человека;
- венозное – повреждаются крупные кровеносные сосуды, изливается темно-вишневая кровь;
- капиллярное, вызванное повреждением самых мелких сосудов, наблюдается феномен кровавой росы – точечное выделение крови, напоминающее конденсат;
- паренхиматозное – следствие повреждения тканей внутренних органов (поджелудочной железы, селезенки, кишечника, печени, желудка), особенность строения которых заключается в отсутствии сдавления поврежденных сосудов окружающими тканями, что приводит к значительным трудностям при остановке кровотечения;
- смешанное – повреждение артериально-венозной сети, чаще всего возникающее при ранении внутренних органов.
По степени тяжести различают следующие степени кровотечения:
I – легкую (с потерей крови до 500 мл);
II – среднюю (не более 1 л);
III – тяжелую (менее 1,5 л);
IV – массивную (свыше 1,5 л);
V – смертельную (до 3-х л);
VI – абсолютно смертельную (более 3,5 л).
Учитывая этиологические причины, выделяют такие виды кровотечения, как травматическое (следствие травмирования здоровых тканей и органов) и патологическое, ассоциированное с повышенной проницаемостью стенок сосуда либо протекающим в органе патологическим процессом.
Общая симптоматика характеризуется быстрой утомляемостью, головокружениями, сильной жаждой, бледностью кожных и слизистых покровов, гипотонией, одышкой, учащением ритма сердечных сокращений, вздутием живота, кратковременной потерей сознания. При пищеводном кровотечении у пациентов наблюдается рвота ярко-красной кровью, при желудочном – выделение дегтеобразных жидких каловых масс (мелены) и кровавая рвота с темным оттенком, при кишечном – также возникает мелена, однако без рвоты измененной кровью.
Скрытые кровотечения по праву считаются самыми опасными для жизни человека и самыми сложными в плане диагностирования – их наличие можно определить только по косвенным признакам. При этом в полостях продолжается скапливаться кровь, которая сдавливает внутренние органы, нарушает их функциональную деятельность, вызывает развитие тяжелых осложнений, провоцируя летальный исход. Своевременное выявление скрытого кровотечения имеет важное значение. С этой целью используется лабораторное исследование каловых масс – самая удобная, простая и эффективная диагностическая методика, которая также позволяет провести клиническое разграничение различных анемий и обнаружить в желудочно-кишечном тракте ранние стадии язвенных дефектов, полипов и опухолевидных образований. Этот анализ включен в обязательное профилактическое обследование пациентов с семейным аденоматозом толстого кишечника, неспецифическим язвенным колитом и лиц, входящих в группу риска развития колоректального рака.
Бинзидиновая проба
Принцип метода основан на определении в кале свободного гемоглобина. Бензидиновая проба обладает высокой чувствительностью, что является одновременно и плюсом и минусом данного теста. Поэтому обязательным требованием обеспечивающим достоверность результатов анализа является правильная подготовка на преаналитическом этапе исследования.
За 72 часа больной должен придерживаться определенной диеты: каша, молоко и молочные продукты, картофельное пюре, 1-2 яйца всмятку, белый хлеб с маслом и немного свежих фруктов.
- Из рациона полностью исключаются все продукты питания содержащие компоненты крови (мясо, рыба, птица, субпродукты).
- Полностью исключаются продукты питания содержащие железо (шпинат, яблоки, белая фасоль, зеленый лук,болгарский перец).
- За неделю до исследования необходимо прекращение приема лекарственных препаратов и биологически-активных добавок, содержащих железо, нестероидных противовоспалительных препаратов и слабительного.
- За 72 часа до исследования не допускаются любые инвазивные манипуляции и рентгенологическое исследование кишечника.
Взятие биоматериала: Накануне анализа кала на скрытую кровь пациенту необходимо приготовить специальную емкость на 30 мл. с ложечкой. Кал собирают в контейнер не более 1/3 объема емкости и доставляют в лабораторию для исследования.
Иммунохимический тест
Иммунохромный скрининговый тест на определение скрытой крови в кале это наиболее удобный, высокочувствительный метод исследования. Обладает высокой специфичностью и не требует какой либо подготовки перед сдачей анализа, так как чувствителен только в отношении гемоглобина человека.
В основе иммунохимического метода лежит специфическое взаимодействие антигенов и антител – реакции агглютинации (выпадении в осадок различных частиц), которая происходит между присутствующими на латексных частицах моноклоальных антител к гемоглобину и присутствующим в исследуемом образце неразрушенным гем-содержащем белке. Это явление возможно при попадании крови в просвет кишечника из пищеварительного тракта.
При наличии в каловых массах пациента скрытой крови требуется дальнейшего его обследование – это позволит уточнить причину и степень кровопотери, источником которой могут быть геморрой, воспаление слизистой оболочки кишечника, дивертикулез (грыже-подобное выпячивание), доброкачественный полип. Приблизительно в 10% случаев следы крови в кале являются причиной злокачественного поражения внутренних органов, а в около 30% — аденоматозных полипов толстой кишки. Для подтверждения диагноза проводят контрастную рентгенографию, фибро-колоноскопию (для оценивания состояния толстого кишечника), сигмоскопию (для изучения слизистых покровов прямой и сигмовидной кишок).
Важно знать – при отсутствии в кале следов крови нельзя полностью исключить наличие в желудочно-кишечном тракте воспалительных либо опухолевых процессов! Лица с высоким риском должны пройти эндоскопическое исследование даже при отрицательном результате исследования.
Интерпретация результатов исследования
Отрицательный – скрытого кровотечения желудочно – кишечного тракта не выявлено.
Положительный – следы крови обнаружены в исследуемом образце кала.
Причины положительного результата анализа на скрытую кровь:
Как происходит анализ крови?
Для общеклинического анализа крови потребуется небольшое количество крови, которую возьмут у ребенка из самых мелких сосудов (капилляров) пальчика на руку, либо, если малышу еще нет и года — из пяточки или из пальчика на ноге. Медсестра прокалывает кожу с помощью одноразовой стерильной пластинки с небольшим заострением на конце. Перед уколом ребенка необходимо отвлечь, иначе он может заплакать от испуга. Появившуюся каплю крови наносят на лабораторное стеклышко, накрывают вторым и растирают. Мазок крови позднее будет изучен врачом лабораторной диагностики под микроскопом или проанализирован с помощью компьютера.
Серьезные и очень серьезные поводы
Любые замеченные изменения подобного рода, которые носят системный характер, следует считать поводом для немедленного проведения лабораторных исследований. Копрограмма относится к числу непременных исследований. Только с ее помощью можно установить наличие таких заболеваний, как дисбактериоз, колит, дизентерия, балантидиаз, амебиаз и другие. Самыми распространенными из очень серьезных могут оказаться:
- Болезнь Крона (язвенный колит, воспалительные заболевания кишечника) — состояния, при которых поражается слизистая оболочка ЖКТ. При таких поражениях бывает кровавый стул, или диарея с прожилками. Это обычно сопровождается потерей веса и аппетита.
- Инфекционная диарея, вызванная вирусами, болезнями или паразитами. Наиболее распространенные симптомы вирусной диареи — это кровь в кале, лихорадка и боли в животе. Подобные заболевания могут возникнуть у ребенка при несоблюдении правил гигиены, заражении в дородовый период или даже воздушно-капельным путем. Источником заражения может стать грудь матери, не обработанная должным образом.
- Хуже всего, если причиной кала с кровью стали гораздо более серьезные патологии, инвагинация кишечника (кишечная непроходимость), болезнь Гиршпрунга (непроходимость толстого кишечника, которая проявляется с рождения).
- Заворот кишок, который совсем не редкость у грудничков, если учесть, что это заболевание обычно связано с недостаточной развитостью перистальтики кишечника.
Все состояния кишечной непроходимости развиваются внезапно и могут привести к необратимым последствиям, поэтому не надо ждать, пока малыш начнет сучить ножками от боли в животе, становиться непривычно вялым, испытывать лихорадку и другие необычные симптомы, а просто обратиться к врачу при первом признаке. Исследовать испражнение легче, чем проводить ректороманоскопию, УЗИ, колоноскопию, ректальное обследования. Даже общий анализ кала при наличии в нем количества лейкоцитов выше нормы может подтвердить воспаление либо внутреннее кровотечение.
Копрограмма, которая представляет собой углубленное исследование химических, физических и микроскопических особенностей кала, при подобной симптоматике является наиболее информативным анализом, который потребуется либо для родительского спокойствия, либо для серьезного лечения в дальнейшем.
Тактика лечения с целью устранения причин появления в кале прожилок крови определяется в зависимости от характера заболевания, либо явления, его породившего. В серьезных случаях рекомендовано стационарное лечение или даже хирургическое вмешательство, в более простых достаточно перемены рациона матери или смены употребляемой питательной смеси. Обращение к врачу в любом случае появления крови в кале — неважно, крапинки это, прожилки или даже простое окрашивание в специфический цвет — является обязательным. Если налицо более серьезные симптомы, следует вызвать «скорую помощь». Данный симптом может означать что угодно — от простого повреждения калом стенок кишечника в результате запора до заболеваний, способных вызвать летальный исход. Как правило, это тревожный сигнал, требующий немедленного реагирования.
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)