Что делать, если у ребенка низкий гемоглобин
Что делать, если у ребенка низкий гемоглобин
Низкий гемоглобин у ребенка до года может быть признаком железодефицитной анемии. Когда начинать следить за уровнем гемоглобина, можно ли предотвратить анемию и скорректировать показатели здоровья без введения лекарств, рассказала врач-педиатр, перинатальный психолог Полина Александровна Кизино.
— Полина Александровна, эритроциты и гемоглобин часто упоминаются при диагностике анемии. Как эти три понятия связаны между собой?
— Гемоглобин — это белок, который находится внутри эритроцита (клетки крови). Его основная функция заключается в транспортировке кислорода из легких во все органы и ткани организма. Чем меньше эритроцитов, тем меньше гемоглобина, а значит, насыщение организма кислородом происходит хуже. Снижение уровня гемоглобина, а значит, и кислорода в крови называется анемией. Видов анемий огромное количество, и они бывают вызваны разными причинами, это важно понимать.
Причины развития анемий
- Низкое содержание эритроцитов, повышенное их разрушение, замедленная скорость образования.
- Неспособность гемоглобина связывать кислород.
- Обильные потери крови.
- Недостаточное количество в организме железа, фолиевой кислоты или витамина B12 из-за неподходящего рациона или нарушения всасывания при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
- Наследственные и другие, связанные с большим количеством факторов.
— Почему у младенца бывает низкий гемоглобин?
— Причины снижения уровня гемоглобина у детей весьма разнообразны. Чаще гемоглобин падает вследствие дефицита микроэлементов и витаминов, в большинстве случаев — железа. Железодефицитная анемия у детей встречается чаще всего.
Одни из самых редких ситуаций, при которых может быть низкий гемоглобин
- Патология костного мозга.
- Хронические или острые кровотечения.
- Гемолиз.
К тому же замечено, что анемия может встречаться у детей, которые получают цельное молоко в качестве основного питания вместо молочной смеси. Этого можно избежать, если цельное молоко входит в состав детских продуктов — адаптированной смеси, молочной каши, творожка и прочих.
— Как понять, что у ребенка низкий гемоглобин?
— Внешне проявления анемии неспецифичны. И поставить диагноз без лабораторных исследований невозможно.
Самые первые признаки низкого гемоглобина у ребенка, на которые родители могут обратить внимание
- Нарушение сна, поверхностный сон.
- Вялость.
- Быстрая утомляемость.
- Плаксивость, раздражительность.
- Бледность, шелушение кожных покровов.
- Реже — ломкость ногтей, волос.
При осмотре педиатр может определить понижение артериального давления, учащенное сердцебиение, иногда сердечные шумы.
— Чем опасен низкий гемоглобин у ребенка?
— Низкий уровень гемоглобина говорит о низком уровне кислорода в крови, то есть о гипоксии, которая приводит к нарушению работы всех органов и систем. Безусловно, снижение бывает разной степени, и проявления его разные, но чем ближе уровень гемоглобина к норме, тем менее выражено состояние.
Степени анемии у детей
— Чаще встречается легкая степень заболевания, поскольку в большинстве случаев малыши первого года жизни постоянно наблюдаются у врача. И если грудничок не страдает каким-то тяжелым хроническим заболеванием, то, как правило, удается заподозрить и начать лечение анемии, протекающей легко.
— Когда ставится диагноз анемии?
— Главный критерий постановки диагноза анемии — уровень гемоглобина ниже 110 г/л. Все, что выше, — норма. Заболевание диагностируют по результатам клинического (общего) анализа крови, что в домашних условиях невозможно. При этом врач оценивает не только уровень гемоглобина, но и другие показатели лабораторного теста. Это позволяет определить, есть анемия или нет, а также предположить ее причину.
Клинический анализ крови выполняют начиная с 2 месяцев. Важно помнить про календарь обследований для детей до года и не пропускать походы в поликлинику, чтобы вовремя увидеть и не запустить патологический процесс.
— Полина Александровна, если у ребенка низкий гемоглобин, что делать, чтобы привести показатель в норму?
— Уровень гемоглобина сам по себе не повысится до нормальных значений. Нужно работать с причиной анемии. А поскольку причины разные, то и способы терапии разные.
Например, при самой частой ситуации, когда у малыша гемоглобин понижен вследствие дефицита железа, этот недостаток компенсируют при помощи железосодержащих препаратов. Все знают, что гемоглобин — это белок, в состав которого входит железо. Следовательно, восполнив запасы железа в организме, можно достигнуть необходимого значения гемоглобина.
Повысить гемоглобин в домашних условиях без препаратов можно, когда анемии нет. Например, уровень гемоглобина 115 г/л — такой показатель в пределах нормы, и если его нужно поддерживать, диета поможет не уйти в минус. Но железодефицитная анемия лечится только лекарственными препаратами, а не диетой. Врач назначает лекарство и определяет, как часто и в каком количестве принимать железо, на основании данных об уровне гемоглобина в крови маленького пациента.
— Какие мифы самые опасные при лечении анемии у детей?
1 миф. Единственная причина понижения гемоглобина — низкий уровень железа.
— Низкий уровень гемоглобина далеко не всегда означает низкий уровень железа. Дефицит железа может быть связан с совершенно иными состояниями.
2 миф. Уровень гемоглобина можно поднять диетой.
— Ежедневного поступления железа с пищей недостаточно для выработки гемоглобина при патологически низких его значениях. Если по результатам обследования у ребенка низкий гемоглобин, необходимо обратиться к педиатру, чтобы выяснить причину и получить конкретное лечение в зависимости от формы и степени заболевания.
— Возможна ли профилактика железодефицитной анемии у детей до года?
— Важен режим питания. Не стоит затягивать с введением прикорма, потому что эндогенные запасы железа у младенца постепенно истощаются, и в полгода их уже сложно восполнить исключительно за счет грудного молока или молочной смеси. Так что профилактика — это адекватное разнообразное питание, в том числе за счет первых продуктов прикорма, введение которых допускается в 4–6 месяцев.
*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО ® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.
Причины анемий
Классификация анемий, в зависимости от вызвавшей ее причины, выглядит следующим образом:
- Железодефицитная анемия
- Гемолитическая анемия (разрушение эритроцитов)
- Постгеморрагическая (кровопотеря)
- B9-дефицитная
- B12-дефицитная
- Апластическая анемия
- Сидеробластная анемия
- Серповидноклеточная анемия
Как видно из списка, причин снижения гемоглобина много, но 1 место занимает железодефицитная — на ее долю приходится 60-90%. Рассмотрим подробнее причины и последствия низкого гемоглобина при ЖДА у женщин, детей и во время беременности.
Мы можем выделить 3 основные причины:
— Повышенное потребление эритроцитов. Эритроциты — это клетки, которые переносят гемоглобин. В некоторых ситуациях организму требуется слишком много эритроцитов, например при кровотечении, донорстве, диализе, беременности. На самом деле нередко по сниженному гемоглобину можно заподозрить внутреннее кровотечение, которое пока никак больше не проявляется.
— Организм вырабатывает мало эритроцитов. Так бывает при дефиците железа, витамина В12, фолиевой кислоты, лейкозах, болезнях крови.
На самом деле первое, что должен сделать терапевт, — это назначить вам полноценный анализ крови и определить средний объем эритроцитов (MCV). Сегодня его определяет анализатор, который доступен повсеместно. От показателя MCV зависит то, в каком направлении искать причину снижения гемоглобина.
Приведу пример. Если MCV < 80, то такая анемия называется микроцитарной и чаще всего свидетельствует о дефиците железа, и необходимо в этом направлении искать причину. У девушек и женщин не забыть спросить о необычных вкусовых пристрастиях (мел, к примеру) и уточнить, какие необычные запахи доставляют удовольствие (к примеру, свежая известь, бензин). Если MCV >100, это может указывать на нехватку витамина В12, болезни печени или банальный гельминтоз.
Некоторые ошибочно думают, что анемию должны лечить гематологи. На самом деле они подключаются только в том случае, когда есть подозрение на болезни крови, или при микроцитарной анемии с избытком содержания в крови железа.
Если запустить анемию и довести до хронического состояния, то в скором времени появятся и другие проблемы со здоровьем. Иммунная система дает сбои, плохо сопротивляется агрессии окружающей среды. Человек начинает часто болеть, недуги нередко переходят в хронические. Страдающие от низкого гемоглобина люди очень часто болеют остеохондрозом, а впоследствии и остеопорозом. Кроме того, портятся зубы, крошатся ногти, выпадают волосы. А для детей это может стать еще более губительным фактором: часто наблюдается отставание роста и развития. Гемоглобин ниже нормы также приводит к тому, что у человека, страдающего от этого заболевания, развивается сердечная недостаточность. При низком гемоглобине начинает заметно увеличиваться печень, что приводит к нарушениям ее деятельности.
Самое разумное решение при подозрении на низкий гемоглобин — визит к врачу. Он назначит обследование, при этом порекомендует пересмотреть отношение к питанию и образу жизни. Что это значит? Рекомендации просты: надо соблюдать режим дня, спать не менее 8 часов, чаще бывать на свежем воздухе, отказаться от курения. Очень важно обнаружить причину низкого гемоглобина.
К примеру, низкий гемоглобин у женщин может быть связан с тем, что они ежемесячно страдают от обильных кровотечений, и в таком случае лечение будет тщетным – ни диета, ни добавки не смогут повысить гемоглобин при регулярных кровопотерях. Если месячные обильнее, чем должны быть в норме, это серьезный повод для обращения к врачу. За питанием нужно следить с особой тщательностью. Чаще употреблять продукты, которые богаты железом: гранатовый сок, гречневую кашу, печень. Нужно есть много растительной пищи, круп, а также нежирную говядину. Но существуют и ограничения. Во время этой диеты не стоит употреблять сдобную выпечку, а также сладости.
Белый хлеб лучше заменить цельнозерновым. Рыбу надо есть обязательно, как минимум три раза в неделю для поддержания не только нужного уровня фосфора в организме, но и для того, чтобы организм получал достаточно железа. Икра, как черная, так и красная, тоже отлично повышает гемоглобин, но важно, чтобы она была натуральная. В яблоках очень много железа – особенно в тех, которые быстро темнеют на срезе. Полезно принимать аскорбиновую кислоту, лучше всего в виде цитрусовых. Кроме того, советуют включать в меню красное десертное вино высокого качества.
Народная медицина предлагает для повышения гемоглобина перемолоть сухую гречневую крупу, и перед каждым приемом пищи принимать по ложке, запивая кефиром.
В первую очередь следует еще раз сдать анализ крови, для подтверждения результатов. Так как проблема не является самостоятельной, а следствием определенного заболевания, необходимо установить точную причину. А это возможно только при комплексном обследовании, включающем дополнительные анализы. Возможны даже инструментальные исследования. Только на основании полученных результатов можно принимать решение о дальнейших действиях. Независимо от причины, основное внимание следует уделить питанию ребенка.
Рацион – это первое, что родители должны привести в порядок. И особое внимание уделяется именно питьевому режиму. Специалисты рекомендуют употреблять именно чистую воду, не соки, компоты и так далее, а обычную воду. Только она способна придать крови необходимую вязкость.
Это же относится и к маленьким деткам, находящимся на грудном вскармливании. Из меню малыша исключаются все продукты богатые железом и жирная пища. Из рациона следует убрать:
- Субпродукты, в том числе и печень;
- Гречневая крупа;
- Гранаты;
- Фрукты и ягоды красного цвета;
- Красное мясо, говядина.
Яблоки нельзя оставлять надолго очищенными и нарезанными, так как в таком виде они выделяют больше железа, которое скорее и лучше усваивается организмом. В меню рекомендуется включить: морепродукты и рыбу, белое мясо, бобовые культуры и сою.
Вышеперечисленные продукты способствуют получению организмом достаточного количества белка, укреплению стенок сосудов. Важен и метод приготовления продуктов. Рекомендуется их отваривать, так как железо и жир будут растворяться и частично переходить в отвар.
Следует учесть еще один важный факт: железо усваивается лучше с витаминами группы «В» и «С». Поэтому на период повышенного уровня гемоглобина следует отказаться от витаминных препаратов, содержащих данные вещества. Мамы грудничков должны также соблюдать все эти условия.
Нормальный уровень гемоглобина
Обычно сразу после рождения у детей гемоглобин имеет высокий уровень и достигает значения 150 г/л. Однако постепенно это значение уменьшается и уже к третьему месяцу жизни может составлять всего 90 г/л.
Но ничего страшного в этом нет, так как при правильном питании кормящей матери и введении впоследствии прикорма уровень гемоглобина нормализуется и уже к году достигает 120 г/л.
Что интересно, уровень гемоглобина может колебаться в зависимости от высоты проживания над уровнем моря. Так, у малышей, проживающих на побережье, он ниже, чем у их ровесников, живущих на территориях расположенных выше.
Профілактика
Профілактика анемії включає:
- Раціональне харчування. Щоб попередити розвиток дефіцитної анемії, їжа повинна бути збалансованою за основними поживними речовинами і вітамінами.
- Своєчасна корекція захворювань травного тракту. Багато хвороби кишечника перешкоджають всмоктуванню поживних компонентів і призводять до анемії.
- Раціональний прийом медикаментів – тільки за показниками та призначенням лікаря. Це допоможе попередити розвиток апластичної анемії.
Для своєчасного виявлення патології рекомендується проходити обстеження у педіатра щорічно з обов’язковим складанням загального аналізу крові. Тільки так можна помітити хворобу до розвитку ускладнень.