Girlgames4you.ru

Детский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Дисплазия тазобедренных суставов

Дисплазия тазобедренных суставов

Диагноз дисплазия тазобедренных суставов у малышей встречается довольно часто. Постановка такого диагноза, безусловно, волнует родителей. Однако если диагноз поставлен своевременно, то назначенное врачом лечение даст положительный результат.

Что такое дисплазия тазобедренных суставов?

Дисплазия сустава – это врожденная патология в основе которой лежит задержка развития головки бедра и вертлужной впадины тазобедренного сустава. Вданном состоянии нарушается контакт между тазовой и бедренной костями, сустав становится нестабильным, возникают подвывихи.

Причины возникновения дисплазии тазобедренного сустава.

Существует несколько факторов способствующих возникновению дисплазии тазобедренного сустава:

  • Генетический – возникновение заболевания связано с возможной наследственной предрасположенностью.
  • Гормональный – влияние гормонов на организм во время беременности. В результате происходит снижение тонуса мышечно-связочного аппарата, что является причиной нестабильности в тазобедренном суставе.
  • Нарушение формирования костной и хрящевой ткани – в процессе внутриутробного развития плода: недостаток витаминов и микроэлементов; ягодичное прилежание; ограничение подвижности плода в полости матки.

Диагностика дисплазии.

Диагностировать дисплазию тазобедренного сустава 1 и 2 степени не просто, поскольку отсутствуют явные признаки, нет болевого синдрома и ребенок ни на что не жалуется. Поэтому родители должны обратить внимание на внешний вид и поведение новорожденного.

Для дисплазии будут характерны следующие признаки:

  • асимметричное расположение и дополнительные складки на ягодицах и подколенных ямках;
  • ребенок выражает недовольство при попытке развести ножки, согнутые в коленях;
  • одна ножка несколько короче другой;
  • тазобедренный сустав чрезмерно подвижен;
  • объем движений в суставах различается;
  • раскачивающаяся походка, хождение малыша на цыпочках или прихрамывание.

Сочетание нескольких признаков является поводом для полного обследования у ортопеда-травматолога. Чем раньше обнаружат патологию, тем легче она поддастся лечению.

Дополнительные методы обследования ребенка при подозрении на дисплазию.

  • Ультразвуковое исследование – метод выбора в диагностике дисплазии тазобедренного сустава на первых месяцах жизни. Данный метод безопасен для здоровья, и дает достаточно информации для подтверждения диагноза.
  • Рентгенологическое обследование позволяет выявить позднее окостенение головки бедренной кости, форму вертлужной впадины и головки бедренной кости и несоответствие их размеров.

После окончательно поставленного диагноза следует незамедлительно начать лечение. В данном случае время играет важную роль.

Лечение дисплазии у новорожденных.

При постановке диагноза дисплазии тазобедренного сустава в роддоме, лечение начинают не дожидаясь подтверждения диагноза по УЗИ.

Наиболее распространение схема лечения: для детей первых четырех месяцев – широкое пеленание, до окончания первого полугодия – применение подушки Фрейка или стремян Павлика, а в дальнейшем – различные отводящие шины. Длительность лечения и выбор ортопедических изделий, зависит от степени выраженности дисплазии. Начиная с первой недели жизни с целью предотвращения атрофии мышц и улучшения кровоснабжения в пораженной конечности, назначается лечебный массаж, поскольку он помогает, скорейшему устранению патологии.

Родители должны помнить, что любое лечение нужно проводить по назначению врача ортопеда-травматолога. Лечение довольно длительное, от родителей и малыша потребуется терпение и регулярное выполнение лечебных процедур.

Симптомы болезни

К проявлениям заболевания относится:

  • разная длина ножек ребенка;
  • несимметричные ягодичные складки или наличие дополнительных;
  • положение туловища в виде буквы «С»;
  • превышающий норму тонус мышц спины;
  • крестообразная постановка стоп с их заваливанием в ту или иную сторону;
  • косолапость, пальцы ног вывернуты вовнутрь или наружу;
  • сутулость, искривление спины в области поясницы.
Читать еще:  Заеды в уголках рта лечение народными средствами у ребенка

Что провоцирует развитие дисплазии тазобедренного сустава?

О причинах возникновения патологии еще спорят. Дисплазия может быть врожденной или развиваться в раннем возрасте, как результат нарушения закладки тканей, из которых впоследствии развивается сустав. Часть случаев все-таки происходят из-за генетической предрасположенности по материнской линии. Безусловно, проблемные беременности могут также повлиять на развитие тканей и сустава. Из этого определяют следующие факторы риска:

  • токсикоз у матери,
  • тазовое предлежание плода,
  • слишком крупный плод, из-за чего ему не хватает места для объема движения в суставах,
  • гинекологическое заболевание матери, которое может затруднять внутриутробные движения ребенка, — это может быть миома матки или спаечные процессы в тазу,
  • вирусная или бактериальная инфекция в первом или втором триместре беременности,
  • несбалансированное питание: нехватка витаминов группы В и Е, фосфора, йода, кальция и железа.

Последствия дисплазии тазобедренных суставов

Такая болезнь как дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных обязательно должна быть обнаружена и устранена, насколько это возможно. Если не лечить ее, вместе с возрастом ребенка будет ухудшаться и его здоровье. То есть, легкая форма перейдет в тяжелую и лечить ее уже будет сложнее.

К тому же, всегда есть риск недолеченный врожденный вывих бедра превратить в диспластический коксартроз. Это тяжелая болезнь, приводящая к инвалидности. Со временем она даст о себе знать в виде болей, изменения походки. И вылечить ее можно будет уже только на операционном столе.

Замена поверхности тазобедренного сустава

Замена поверхности тазобедренного сустава McMinn представляет собой альтернативу полной замене сустава. При данном методе удаляется или заменяется только та часть сустава, которая поражена артрозом, а кость оперируется с максимальной бережностью. Здесь, подобно зубной коронке, суставные поверхности головки бедренной кости и вертлужной впадины покрываются или заменяются металлическим имплантатом. Преимущества по сравнению с обычными тотальными эндопротезами заключаются в том, что таким образом достигается более короткое время восстановления и возвращения пациента к повседневной жизни и создается очень естественное положение сустава. Это проявляется в лучшем диапазоне и ощущении движения пациентом.

Читать еще:  Причины расслоения ногтей у детей

Данная операция, как правило, применяется у нестарых пациентов с артрозом (моложе 65 лет) с еще стабильной шейкой бедра, которые испытывают боль при ходьбе и движении и хотят вернуться к мобильной жизни. С помощью метода, сохраняющего костную ткань, в случае износа также можно установить обычный эндопротез тазобедренного сустава. Недостатком этого метода является отсутствие долгосрочных результатов (более 20 лет).

ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРИ ДИСПЛАЗИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

На приеме для здоровых детей врач клиники Ассута проверяет, нет ли у ребенка дисплазии тазобедренного сустава. Для этого он двигает ногами ребенка и придает им разные положения, позволяющие понять, нормально ли элементы тазобедренного сустава взаимодействуют друг с другом.

Легкие случаи дисплазии тазобедренного сустава трудно диагностировать, и проблемы в такой ситуации могут начаться уже по достижении пациентом взрослого возраста. При подозрении на дисплазию тазобедренного сустава в Израиле пациентам назначают такие визуализирующие исследования, как рентгенография или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Причины и механизмы развития дисплазии тазобедренного сустава

Дефект развития тазобедренного сустава формируется в период внутриутробного развития плода в результате воздействия ряда внутренних и внешних факторов:

  • отягощённой наследственности;
  • пожилого возраста родителей;
  • эндокринопатии у матери;
  • инфекционных заболеваний;
  • авитаминоза;
  • патологии дородового периода – угрожающего выкидыша, токсикоза беременности, патологических родов, повышенного радиоактивного фона.

При дисплазии тазобедренного сустава растягивается суставная капсула, в результате чего происходит смещение головки бедра, недоразвитость связок, уплощение вертлужной впадины, которая имеет эллипсовидную форму при геометрически правильной шаровидной головке бедра.

Несоответствие конгруэнтности сочленяющихся поверхностей тазобедренного сустава закрепляется при развитии ребёнка. Оно приводит к тому, что во время ходьбы нарушается способность тазобедренного сустава осуществлять функцию опоры. Сустав испытывает большую нагрузку на единицу площади обеих сочленяющихся поверхностей, чем нормальный сустав. Это обстоятельство обусловливает развитие в неполноценном суставе дегенеративных изменений хряща – вторичного диспластического коксартроза.

Хирургическое лечение дисплазии тазобедренного сустава у детей

Операция обычно проводится в следующих случаях:

  • другие методы не принесли желаемого терапевтического эффекта
  • дисплазия тазобедренного сустава у детей диагностируется сравнительно поздно, и соответственно, неоперативные методы вряд ли принесут пользу

Требуемый тип операции во многом зависит от каждого отдельного случая. В некоторых случаях может быть необходима только одна операция, а в более сложных предпринимают серию хирургических вмешательств в несколько этапов для исправления тазобедренного сустава.

Читать еще:  Бородавки на теле у ребенка причины и лечение

Закрытая редукция и Гипс — Фиксация

При закрытой редукции хирург манипулирует бедренной костью (бедра), таким образом, чтобы головка бедренной кости вернулась в вертлужную впадину.

Иногда сухожилие в области паха необходимо увеличить для того, чтобы головка бедренной кости точнейшим образом поместилась в разъем. Для этого ребенка помещают в гипс с целью стабилизации сухожилия и связок. Гипс обычно оставляют на протяжении 6 недель, а затем ребенок приглашают на осмотр под наркозом (см. ниже для более подробной информации), и если бедро по-прежнему нестабильно, то применяют повторное наложение гипса.

Название гипсовой повязки Hip Spica. Существуют три основные вариации наложения гипса: на обе ноги, на ногу и половину второй ноги, или полностью на одну ногу.

Тенотомия

Хирургическое удлинение сухожилия.

Открытая редукция

Целью процедуры является помещение головки бедра напротив впадины. Это включает в себя разделение и удлинение сухожилий и суставных сумок. Конечность устанавливается в корректную позицию, в момент абсолютной стабильности тазобедренного сустава. Этот тип открытой хирургической процедуры не проводится до тех пор, пока не появится костное ядро (головка бедренной кости переросла из состояния хряща в кость).

Бедренная Остеотомия

Иногда эта процедура несет название ротационная остеотомия или деротационная остеотомия. Верхнюю часть бедра (бедренная кость) перестраивают, с целью обеспечения его стабильности. Бедро разрушают чуть ниже головки бедренной кости и поворачивают таким образом, чтобы привести в самое оптимальное положение.

Малые металлические пластины размещают через разрушенную часть бедра, чтобы удерживать кость в стабильном положении.

Реконструкция вертлужной впадины / остеотомии таза

Суть операции заключается в перепрофилировании таза методом углубления впадины и может включать применение болтов и костных трансплантатов.

Осмотр под наркозом и рентгенограмма сустава ( артограмма)

Осмотр осуществляется, если метод сплинтера оказался не эффективным или ребенок был диагностирован в возрасте, когда поздно использовать метод сплинтера. Ребенок получает небольшую дозу анестезии с целью, чтобы хирург мог рассмотреть бедра, в состоянии полного расслабления. Процедура выполняется в сочетании со специальной рентгенограммой сустава. Этот вид экспертизы позволяет хирургу решить, будут ли закрыты редукция или будет ли проведена открытая редукция.

После процедуры осмотра под наркозом и наложения гипса ребенок выписывается из больницы в тот же день.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector