Girlgames4you.ru

Детский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Эндоваскулярная операция — закрытие ДМПП окклюдером

Эндоваскулярная операция — закрытие ДМПП окклюдером

Дефект межпредсердной пререгородки (ДМПП) — самый часто встречающийся врожденный порок сердца у взрослых, находится на втором месте по частоте развития у детей.

Деление единого общего предсердия на две части, правую и левую, начинается уже к пятой неделе развития плода внутри утробы матери. В последующем начинает появляться межпредсердная перегородка, которая развивается из двух частей. Сначала — первичная перегородка, а затем — вторичная перегородка. Перегородки располагаются параллельно и плотно друг к другу. До рождения между предсердиями функционирует физиологическое сообщение — щель между первичной и вторичной перегородками, прикрытая гибкой створкой — это так называемое «овальное окно».

Овальное окноОвальное окно

Проходимость «овального окна» осуществляется вследствие того, что давление в правом предсердии выше и кровь из правого предсердия попадает в левое. Сообщение между предсердиями необходимо, так как у плода не функционируют легкие. После рождения, когда новорожденный начинает дышать, давление в правом предсердии падает и гибкая створка закрывает щель между предсердиями, это происходит в 70% случаев. В 30% «случаев овальное» окно остаётся открытым и в подавляющем большинстве случаев закрывается в течение двух лет после рождения. В редких случаях открытое «овальное окно» может сохраняться в течение всей жизни, обычно не влияет на работу сердца и крайне редко нуждается в закрытии.

Овальное окно и окклюдер

Овальное окно и окклюдерОвальное окно и закрытие его с помощью окклюдера

Размеры и нормы

Закрытие овального окна в норме происходит в сроки от 3 месяцев до 2 лет. Но и в 5 лет такая находка считается нормальной.

Согласно статистике 50% здоровых детей в 5 лет и 10–25% взрослых имеют такую особенность. Отдельно стоит отметить, что пороком она не является. Врачи называют ее МАРС – малая аномалия развития сердца. Она отличает строение сердца от анатомической нормы, но непосредственной угрозы здоровью не несет.

В 1930 году T. Thompson и W. Evans исследовали 1100 сердец, результаты были следующими: у 35% обследованных было открыто овальное окно, у 6% из них — 7 мм диаметр (половина из них дети до 6 месяцев). У взрослых ООО большого диаметра встречалось в 3% случаев.

Читать еще:  Припухлость верхнего века глаза у ребенка причины и лечение

Размеры окна могут быть разными: от 3 мм до 19 мм (чаще до 4,5 мм). В первую очередь они зависят от возраста пациента и величины его сердца. Показание к оперативному лечению зависит не от размеров окна, а от того, насколько оно прикрыто клапаном и степени компенсации.

Каковы причины заболевания у детей?

Среди наиболее распространённых причин возникновения аневризмы межпредсердной перегородки у детей лучшие детские специалисты в Махачкале отмечают:

  • инфекционные заражения;
  • плохая экология;
  • стресс, перенесённый матерью в ходе вынашивания ребёнка;
  • авитаминоз беременной;
  • гипоксия плода.

Иногда, правда очень редко, можно диагностировать АМПП у взрослых, которая возникает после перенесённого обширного инфаркта.

  • Наследственность. Если в роду присутствуют родственники с данным диагнозом, то риск появления ООО у ребенка значительно возрастает.
  • Наличие пороков сердца — или другие заболевания сердечнососудистой системы.
  • Употребление никотина, алкоголя — или же иных запрещенных веществ в процессе вынашивания малыша.
  • Прием таблеток , не рекомендуемых во время беременности.
  • Сахарный диабет у мамы.
  • Недоношенность малыша.
  • Экологический фактор.
  • Сильные стрессы у беременной женщины.
  • Непропорциональный рост малыша и сердечного клапана.
  • Токсические отравления будущей мамы.

Такую аномалию, как овальное открытое окно, классифицируют преимущественно по размерам отверстия:

  1. При размерах менее 2,5 мм говорят о малом размере . Такая аномалия, как правило, не страшна, и никаких особых рекомендаций при ее наличии врач не выдает.
  2. При 5-7 мм говорят о среднем размере. Аномалию обычно обнаруживают при эхокардиографии. Данный вариант считается гемодинамически незначимым, а проявляет он себя только при нарастающей физической нагрузке.
  3. При размере от 10 мм (окно может достигать и 20 мм) говорят о «зияющем» окне и его полном незакрытии. Аномалия представляет собой в этом случае весьма широкое отверстие, и по клиническим признакам практически нет отличий от ДМПП — если не считать, что при дефекте МПП клапан анатомически отсутствует.
Читать еще:  Сухая кожа у ребенка 7 лет причины и лечение

Диагностика овального окна в Израиле

Для того, чтобы выбрать наиболее подходящий вариант лечения, необходимо иметь на 100% достоверную информацию о патологии. Именно поэтому все, приезжающие на лечение в Топ Ассута, проходят комплексное обследование в диагностическом центре клиники. Поскольку врачи используют новейшие диагностические технологии и оборудование, результаты обследования точны на 100%.

Для приезжающих из-за границы пациентов организовывается удобный график прохождения обследования, при котором уже на третьи сутки пребывания в стране известен диагноз и выбран метод лечения.

Первый день

Пациента осматривает лечащий врач. Он изучает анамнез, образ жизни и питания больного, проводит первичный осмотр, уточняет список необходимых видов диагностики.

Второй день

  • Проходят все диагностические мероприятия:
  • Лабораторные анализы мочи и крови (общий, биохимия, коагулограмма)
  • ЭКГ
  • Эхокардиография (контрастная и чреспищеводная)
  • Допплерография
  • Рентгенография грудной клетки.

Третий день

Собирается консилиум, на котором профильные врачи сообща уточняют диагноз и составляют программу лечения пациента.

В клинике Топ Ассута есть услуга проведения консультации по скайпу. Ею могут воспользоваться пациенты, не имеющие возможности очно посетить специалиста, но желающие получить точную информацию о диагнозе. Также это хороший вариант узнать мнение независимого эксперта о своем состоянии и наилучших методиках лечения, если пациент лечится у себя на родине. После изучения присланных медицинских документов, израильский кардиолог в режиме скайп-звонка общается с пациентом, высказывает свое мнение о диагнозе и требуемом лечении. Клиника обеспечивает услуги переводчика. По итогам консультации больной получает письменное заключение врача. записаться на консультацию по скайпу можно через сайт, оформив заявку.

Основные положения

При декстра-транспозиции магистральных артерий ( d -ТМА) аорта выходит из правого желудочка, а легочная артерия – из левого желудочка, приводя к независимым легочному и системному кровообращениям.

d -ТМА не совместима с жизнью, пока не возникнет смешивание кровообращений через отверстие в межпредсердной и/или межжелудочковой перегородке или открытый проток.

Тяжелый цианоз развивается в течение часа после рождения, и быстро следуя за ним развивается метаболический ацидоз; если нет других аномалий, шумы не присутствуют.

Читать еще:  Возможные причины покраснения щек

Цианоз уменьшают путем назначения инфузии PGE1 для поддержания артериального протока открытым, а иногда и с помощью баллонного катетера для увеличения овального окна.

Выполняют радикальное хирургическое вмешательство в течение первой недели жизни.

Группа риска

Существует ряд профессий, которые могут роковым образом сказаться на здоровье людей с открытым овальным окном в сердце.

Печально, что несвоевременная диагностика патологии или халатное отношение к собственному самочувствию приводят к летальным исходам. А все потому, что при сильном погружении или подъеме, в артерии могут образоваться тромбы, перекрывающие сосуд и предвещающие моментальную смерть.

Люди с открытым овальным окном в сердце должны исключить следующие профессии и даже единовременное увлечение из своей жизни:

  • пилот;
  • космонавт;
  • дайвер;
  • водолаз;
  • аквалангист;
  • машинист;
  • водитель;
  • экипаж подводной лодки;
  • кессонные рабочие;
  • сотрудник армии.

При прохождении службы в вооруженных силах призывникам необходимо выполнять мощные физические нагрузки ежедневно. С тех пор, как количество летальных исходов в армии увеличилось, и основная причина этому – порок сердца, медицинская экспертиза стала тщательно обследовать каждого призывника. При диагностировании открытого овального окна в сердце, они становятся негодными к службе и отправляются на лечение во избежание отрыва тромба и закупорки сосудов, представляющих угрозу для жизни.

Патология сердца, вызванная образованием открытого овального окна — не приговор, но требует постоянного наблюдения у врача и беспрекословного следования схеме лечения.

Если беречь себя, не перенапрягаться, исключить активные виды спорта и правильно питаться при наличии такой аномалии, то можно ощущать себя вполне здоровым человеком и прожить долгую жизнь.

Если рисковать, зная о своем заболевании, и погружаться под воду, летать на самолете, испытывать изнурительные физические нагрузки, то можно с вероятностью на 80% предугадать развитие эмболии, при которой наступает инвалидность или летальный исход.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector